每十个人中就有一个糖尿病！下一个会是谁？

嘉宾:好，主持人好，嘉宾:给我网友好。主持人:那么之前呢也是了解到今年呢国际糖尿病日的主题为家庭与糖尿病，主持人:旨在呼吁大家关注家庭在糖尿病的预防、管理和照顾方面的重要作用。主持人:那么流行病学调查结果显示，我国糖尿病患病率呢为11.6%，主持人:也就是说相当于每10个人之中就有一个人患糖尿病。主持人:那么如何才能让呃自己和家人远离糖尿病呢？主持人:我们今天请到呃肖教授，我们就来谈一谈关于糖尿病的一些知识点哈，主持人:那么首先呢，我想请问肖教授，主持人:糖尿病和肥胖有着很大的关联，尤其是2型糖尿病，主持人:那么您能来给我们讲一讲，主持人:是不是说这个肥胖的时间越长，那么程度呃，也就会越重？主持人:呃，关于患这个糖尿病的这个患病的几率也会越大呢？嘉宾:呃，的确是的，嘉宾:就像主持人刚才教授的，嘉宾:呃，中国这些年来糖尿病的这个患病，患病的时代的急剧的增长，嘉宾:那么其中一个很重要的原因，因为这个糖类比增长的原因很多了，当然其中有个很重要的原因，嘉宾:的确是跟这些年来我们国家的这个生活水平提高了，嘉宾:这个我们的肥胖人群这个越来越多是有直接关系的，嘉宾:因为肥胖跟糖尿病的关系非常非常密切，嘉宾:嗯，所以说这个肥胖，嘉宾:这个超重，或者是肥胖越重，嘉宾:而且这个时间越长，嘉宾:以后出现糖尿病的几率或风险就会越大。嗯，嘉宾:所以为了减少他那边，所以我们必须要这个嘉宾:呃，控制好自己的饮食，适当的运动，嗯，来减轻体重，嘉宾:维持一个健康正常的体重，来减少糖尿病的风险。

主持人:嗯，好。主持人:呃，那么糖尿病人需要去这个预防性的服用药物来呃，避免就是后期发生一些那个并发症吗？嘉宾:呃，糖尿病的话，它的并发症包括大血管并发症，微血管并发症，嗯嘉宾:呃，预防微血管并发症最有效的办法还是把它的血糖控制好，嗯，不做作用。嘉宾:唉，对，把他的血糖控制好，嗯，嘉宾:但是大血管并发症的话呢，除要把他的血糖控制好以外，嘉宾:他其他的合并，嘉宾:比方说高血压，高血脂，嘉宾:呃，我们也要把它控制好，才能真正地达到把它的这个大小血管微血管病变都控制好的目的。嘉宾:那么大血管病变的话，如果嘉宾:有糖尿病病人，嘉宾:除了在他的血糖控制好的基础上，如果他又有高血压又有高血脂，嗯，那我们必须要同时把高血压高血脂都控制好，嘉宾:嗯，这样才能减少他的大血管和微血管的并发症，嗯，嘉宾:但是呢，说预防性的，比方说嘉宾:他有这个糖尿病，嘉宾:但是呢，有病人嘉宾:因为刚才我看有人问他，就说预防他以后不得高血脂，嘉宾:没有这个药来预防性的药来减少它不得高血脂，嘉宾:但是如果他有高血脂，嘉宾:糖那边患的有高血脂，一定要把酱脂的药吃上，嘉宾:但是他没有高血脂，不是说通过吃药来预防他嗯，而是要通过平常的日常的生活饮食上面嗯，减少这种高油脂类的食物的摄入嗯，来预防它出现高血脂，主持人:也就是说还是饮食方面，嘉宾:对，主要是生活方式嗯，饮食的干预，这个可能是呃最重要的预防作用

主持人:嗯嗯呃，那么嗯，我们刚刚提到说，就您刚刚提到说，很多人他这个可能呃就是高血压高血脂的同时还有这个糖尿病，主持人:那么这些呃，刚刚我们说到饮食非常重要和饮饮食糖尿病呃作为这个家庭病的这个原因之一嘛，嘉宾:嗯嗯对呃这个非常好。问题就是说我们糖尿病患者的话，嘉宾:实际上很多人，特别是二性糖那边患者，他同时容易合并高血压高血脂嘉宾:呃，高血压，高高高血脂，还有糖尿病，实际上都跟我们日常的生活习惯是有密切关系的。嗯，嘉宾:呃，吃得太多，吃得太好，嘉宾:然后呢，活动量又太少，嘉宾:所以我们也看到很多糖尿病它是有家族聚集性的啊，嘉宾:遗家人或者遗家人多个人都会出现糖尿病。嘉宾:嗯，这个除了跟本身的遗传因素有关，嘉宾:可能还有很多是跟整个家族的成员的这种健康的饮食习惯。嘉宾:嗯，这个可能不是很好，也有关系，嘉宾:比方说一家人都爱吃这种比较油腻的东西，嘉宾:高饿卡的食物嘉宾:啊，油脂类的这个，油炸的这个食物，然后这个活动量又比较少，所以它就容易出现糖尿病。嘉宾:呃，肥胖、高血脂，甚至高血压，嗯，嘉宾:所以今年的我们看到今年的这个联合国际并购的话，嘉宾:这个主题是关于糖尿病与家庭，嘉宾:我觉得这个的应该说这个主题的话，对我们现在的糖尿病的这个现状的话，嘉宾:呃，应该要引起我们家庭的重视，嗯，那就是我们全家人一定要注意这个健康的饮食啊或习惯，嘉宾:不是说到达糖尿病人我们，嘉宾:因为现在经常有人说糖尿病饮食，糖尿病饮食是让我们从专业的角度来讲的话呢，嘉宾:事实上不是很这个，呃，嘉宾:不是很同意这种看法，因为嘉宾:很多病人对这个糖尿病的这个饮食或者是运动的话有些误区，嘉宾:以为就是到了糖尿病的我们才开始要这样吃饭，嗯，这么的运动，嗯，哎，实际上不是应该是这样子，嘉宾:这个我们说的这种健康的饮食习惯，嗯，嘉宾:不是说到糖尿病，正常人就应该这样子，所以我们不能叫糖尿病因素，嘉宾:应该这叫健康的饮食和习惯。嗯，呃，嘉宾:全家人，嘉宾:甚至我们全社会嘉宾:呃，都应该要采取或者是遵循的这么一个饮食。嘉宾:呃，健康的饮食习惯或者概念，嘉宾:嗯，所以不能叫糖尿病饮食，嘉宾:哈哈，应该是叫做健康的饮食。

主持人:对啊，主持人:那刚刚您提到说，呃，不论是糖尿病还是我们平时健康人群，嗯，然后也应该去呃，去，就是控制自己的饮食。那么您能来给我们说一说，就是控制饮食从哪方面入手呢？主持人:健康的饮食又是一个什么样子的呢？嘉宾:嗯，好。嘉宾:呃，健康的饮食，我想的话，因为很多糖尿病它有些误区嘛，嗯，呃，因为得到糖尿病就是这个这个，有很多的这种忌讳，好像这就是得到糖尿病，嘉宾:就是像过苦心症一样的生活，这不能吃，那不能吃，嘉宾:嗯呃，这实际上都是一些误区或者是误解。嘉宾:虽然我们糖尿病跟正常一样的，嘉宾:他的这种正常的生理的需要，嘉宾:他也是多方面的，嘉宾:他生理的各种营养成分的需要也是多方面的。嘉宾:所以我们实际上从某种意义上来讲，嘉宾:我们糖尿病跟正常一样的，各种食品啊，各种食物，它应该都是可以吃的，嘉宾:因为我们身体是需要各种不同的这个营养成分的。嗯，而每一种食物的营养成分是相对是比较单一或者说有缺陷的，嘉宾:没有一种食物能够满足我们身体的各种这个营养的需要。嘉宾:所以从某种程度上讲，我们糖尿病是鼓励它嘉宾:什么东西都能吃，嘉宾:但是呢，什么东西都要注意控制，一个量，嘉宾:还一个呢，就是要有规律。对，嗯，什么东西都能吃，包括水果。嘉宾:有很多病人，这个嘉宾:这个得了糖尿病以后啊，非常痛苦，嘉宾:这个觉得甜的东西，哈哈哈，水果也不敢吃，嘉宾:因为也是受到很多一些不健康的，或者是一些错误的这一些影响。嗯，呃，什么东西都不敢吃。嗯，甚至到这很极端的病人，嗯，嘉宾:又想吃水果，又特别欠，嘉宾:但是也不敢吃。到了夏天，你看人家吃西瓜，嘉宾:他吃西瓜皮啊，这个是他没必要的。嗯，糖尿病人，嘉宾:我们是说你在血糖控制相对比较稳定的时候，什么水果都能吃。嗯啊，但是呢，这个量要控制，不要吃太多。嗯，嘉宾:而且是在两顿饭之间，嘉宾:加餐的时候补充一点水果，嘉宾:这个是比较好的。嘉宾:嗯，有好多人的话呢，嘉宾:这个加餐的时候也不敢吃水果，吃点心呐什么之类的。事实上，从某种程度上来讲，嘉宾:水果它的升糖应该说比点心的升糖可能还更慢一点点。嘉宾:所以我觉得在加餐的期间，吃水果应该还是相对比较好的一个选择。嘉宾:当然，嘉宾:糖那边呢，应该说，嘉宾:但不是说糖那边就是我们正常演一个是，嘉宾:一个是食品多样化。嘉宾:第二个的话呢，多吃蔬菜，嘉宾:嗯啊，要多吃蔬菜，多吃蔬菜，青菜多吃一点，嗯，这个没问题，嘉宾:这个基本上不限量。嘉宾:另外我们还要注意的就是，这个进食的次序也很重要啊。我们进食的次序应该是先吃蔬菜之类的食物，嗯，嘉宾:然后再吃这个荤菜，嘉宾:但荤菜也不能吃太多，嘉宾:最后才是这个主食，嘉宾:这样的话呢，这个近吃的这个顺序的话呢，嘉宾:可能对我们身体会更好，嘉宾:更有力地减轻这个掺和的高血糖，嘉宾:而且呢，也能满足我们身体的这种多种食物，多种成分的多样食物，多种营养成分的这么一个社区。

主持人:嗯，嗯，啊，那您刚刚提到，也就是说呃，糖尿病人要多吃青菜，主持人:嗯，也要多吃一些蔬菜，对吧？对对，嗯，主持人:而且您刚刚提到说这个呃，也就是说糖尿病人其实是可以吃水果的，但是一定要掌握一个度。对对，嗯，好，主持人:那么我们接下来这个问题是想问您，呃，同时就是咱们刚刚提到，也是说这个呃，同时患有高血压、高血脂和糖尿病，主持人:那么这些都需要是一个长期服药的一个过程，那么这个长期服药的过程应该去注意一些什么呢？嘉宾:嗯好的嘉宾:呃我们刚才说到的糖尿病患者，嘉宾:他不仅仅是一个单纯的血糖高，嘉宾:他经常会合并一些这个高血啊，高血脂啊，肥胖等等，嘉宾:所以我们把糖那边也叫做是一个以高血糖为基础的一个代谢综合症。嗯嘉宾:所以对于这样的一个人群的控制的话，我们就不能仅仅地局限在一个血糖的控制上面，在控制血糖嘉宾:呃这个药物的这生活方式干预，药物的治疗同时，嘉宾:同时要兼顾它的高血压高血脂，嘉宾:而且是要终身啊，说得不好听就是需要长期的用药的，嘉宾:但是在这个长期的用药过程中，我们病人的话呢，嘉宾:呃一定要注意，就是要定期的监测，嘉宾:嗯啊，到医院的定期的水访监测，因为我们有很多病人的话，因为呃这个大夫把这个方案一定啊吃上去，效果也不错，嘉宾:然后就就这么长期的一年两年就这么吃下去了，嗯呃，实际上这样并不好，因为嘉宾:病人的病情呢，它会随着时间的变化，嘉宾:随着环境的调节的变化，它会并且会有变化或发展的，所以一定要定期的复查。嘉宾:定期的复查的话，一个方面就会看你现在呃通过目前的这种治疗方案，你的血糖血压，血脂到底控制得怎么样，嘉宾:给你自己当然给大夫有个这个准确的反馈，嗯，嘉宾:如果说控制得不好，有变化了，那大夫随时会给你调整，维持一个很好的一个变化。嗯，嘉宾:如果你长期的不去查，变化都很大的，到时候这个呃出现了很高的血糖或者是血压血脂，嘉宾:那对身体造成了伤害，嘉宾:所以一定要定期的复查。嗯，嘉宾:另外一个的话呢，就是有些人担心这个药物的毒副作用的问题，嘉宾:那的确也是嘉宾:吃到这些药物以后的话呢，我们要注意这个监测这些药物，嘉宾:因为药物的应应用它，有些是要有些实验证的，嘉宾:有些要肝功能正常才能用，有些要肾功能正常才才能用。嘉宾:嗯，所以我们要不断地监测它的肾肝肾功能的状态，嘉宾:来决定你的药物的这个呃能不能继续用，嘉宾:需不需要调整药物的问题。嘉宾:嗯，所以这个是要跟广大的这个糖那边患者，或者说其他的一些疾病的，嘉宾:像高血啊高血之类，嘉宾:因为这都是需要长期用药的这样的一些疾病。嘉宾:嗯，所以在用药的过程中，我们可能需要呃这个定期的复查。嗯，每年每半年或者一年一定要去做一次相对比较系统的全面的检查。嗯

主持人:嗯呃那您也刚刚说到这个一定要定期复查的一个问题，主持人:那么定期复查咱们呃是需要查检查一些什么样的内容呢？嘉宾:呃当然不同的疾病的要求是不一样的，对糖那边患者来讲，我们至少要每年的话要做一些比较嘉宾:呃常规的一些生化，肝功啊，肾功啊，血脂啊。嗯，另外我们还定期的要监测它的糖化血红蛋白。嘉宾:呃尿的微量白蛋白，嘉宾:另外还有一些相关的并发症的筛查，嘉宾:比方说他的眼底病变的筛查，血管病变的筛查。嘉宾:呃种子要不断地监测，嘉宾:除了看他的血糖控制情况以外，嘉宾:还要定期地监测他的大血管和微血管的一些并发症的筛查，嘉宾:来达到早期的发现，嘉宾:因为温和病嘉宾:温和并发症早期的发现治疗效果都是相对比较好的。主持人:嗯嗯嗯好嗯好。那么我们下一个问题是啊，如果是糖尿病，它这个有一个家族史的话，那么应该如何去预防呢？嘉宾:好呃糖尿病的话呢，呃呃刚才说到它有一些加速性的这样的一个发病趋势。嗯呃这个可能一方面是跟这个共同的遗传背景有关系，嘉宾:另外有可能跟自己这个全家的这个饮食生活习惯也有些关系。嘉宾:对，所以糖那边的预防应该是家庭预防啊，不是说到了糖那边我再开始预防。嘉宾:而且呢，糖那边的家族的话，相对因为有这种遗传背景，嘉宾:他的这种风险要比非糖那边人的家属得糖那边的风险也会更大一点点。嘉宾:所以有糖那边家族时的人群，嘉宾:那些没有糖那边的人群，更应该注意啊，嘉宾:怎么来不让自己得糖那边，来预防他得糖那边？嘉宾:嗯，那么现在关于糖那边是不是能预防，这个已经不是问题了，因为这个证据已经非常充分了，而且中国最早进行了这方面的研究。嘉宾:这个咱们这个派孝文教授员，已故的派孝文教授曾经进行了一个国际上非常著名的这个大清研究，嘉宾:当然在他的之后的国际上很多很多地方或这个单位一验证啊，通过不同的方法都验证他那边是完全可以预防的。嘉宾:嗯，呃，包括这个饮食的，运动的，还有一些药物，嘉宾:当然无论是饮食、运动都能够很有效地预防他那边。嘉宾:当然，预防糖尿病最有效的方法，现在看来还是饮食和运动，嘉宾:也就是我们经常说的这个生活方式的干预，嘉宾:简单地说就是说管住嘴，嘉宾:放开腿，嘉宾:这个应该是目前最有效的这么一个预防糖那边的方式。嗯，嘉宾:所以对于有刚才我们提到的有糖那边家族史的，嘉宾:现在我们可以扩展到，不管有没有家族时的，嘉宾:只要是有糖尿病的高危人群啊，高危风险的人群，嘉宾:只要能够有效地坚持这个生活方式的干预，嘉宾:坚持控制好饮食，嘉宾:适当的运动，嘉宾:应该说能非常有效地预防它不得糖尿病，或者是晚得糖尿病，嘉宾:即使得，也会得得比较轻，嗯，也会得得比较晚。

主持人:嗯呃，主持人:好啊，您刚刚说这个也是说运动也非常重要，那对咱们这个度应该是怎么把握呢？好，嗯嘉宾:呃，这个运动刚才说了，运动跟饮食一样的非常重要，是我们糖尿病的治疗和预防的基础啊。嘉宾:那么运动的话呢，我们说的是要适当的运动啊，嘉宾:我们觉得没说要病啊，这个这个存储着这个剧烈的运动，嘉宾:那么怎么判断你这个运动是实到还是剧烈的问题啊，嘉宾:这个当然有很多是有计算的公式，我觉得那个太复杂。嘉宾:嗯，实际上的话呢，这个运动的话非常强调，一个是适当，还有一个就是有规律啊，嘉宾:有很多也有运动，嘉宾:他也知道运动的重要性。嘉宾:对，但是呢，因为平常忙啊，这个礼拜一到礼拜五都的单位，或者是在社会上，这个工作节奏很，嘉宾:这个很忙，嘉宾:没有时间运动，嘉宾:就到了礼拜六礼拜天啊，就爬一天香山，就出去打一天球，嘉宾:这个实际上没什么大的效果啊，嘉宾:你看别看它的运动量实际上并不小，一天的运动量是很大的了，嗯，嘉宾:但是呢，这种运动应该说不是真正有效的健康运动，嗯啊，嘉宾:那么真正健康有效的运动是每天有一个30分钟，嘉宾:比你一个礼拜集中起来一运动一天那要有效的多。嘉宾:因为我们的运动它实际上是有一些记记忆效应的，嘉宾:就是你运动一次，嘉宾:这个运动效果大概会维持两天，嘉宾:嗯，你两天以后这个就没有这个效果了。所以我们一一般是要求每个礼拜至少有三次的运动，嘉宾:每天至少有半小时的运动，嘉宾:这是一个要有规律啊，嘉宾:另外的话，每一次的运动量嘉宾:大概是30分钟，当然你就是这个运动量。怎么来判断你这个运动是过的还是不过，嘉宾:如果说你运动了，你打球也好，或者你跑步也好，运动以后你出现了那种嘉宾:这个大汗淋漓，气喘吁吁的，都不想在运行中的，这肯定是运动过度了。嗯嗯，这个可能嘉宾:不一定也有好处，嘉宾:但我们要求的是你诶，通过这个运动啊，一定强度，一定时间的运动诶，嘉宾:有点微微的出汗，嘉宾:嗯，我觉得这个运动度就够了。嗯，当然运动量运动度因人而异，嘉宾:每个人的这个运动耐受能力，体力各方面，嘉宾:男女老年嘉宾:年轻人都不一样。对，所以这个个个体啊个体，这个呃来把握，嗯呃，有个基本的度，就是你感觉了运动以后还可以运动，有这个运动的欲望，但是呢，又有一点微微的出汗的感觉，到达到了一定的嘉宾:呃，这个运动的效果，我觉得这种就可以了。嗯，嘉宾:所以运动一个是强调度，另外还一个要有规律，嗯，还有一个就是持之以恒啊，三天打鱼两天晒网的，这种运动患者肯定不好对

主持人:嗯啊，那你刚刚提到说现代人，他可能就是嗯，不太，就是知道要去运动，但是可能就控制不住自己，主持人:但是跟这个也也有一个很相像的，就是说很多人呢，也知道去控制饮食，嗯，但是他可能往往应酬很多嗯，那这个应该怎么办呢？您有什么建议吗？哈哈，对，嘉宾:因为现在这个社会，这个呃嘉宾:这这个这个这个快速发展这个这个嘉宾:呃，人际交往啊，这个很多，有一些社会的这个应处啊，这个也很理，好好理解啊。嘉宾:但是呢，嘉宾:我们刚才说了，我们很多疾病，包括糖尿病也好，高血脂、高血压，肥胖，实际上都跟我们近视有关系，嗯，呃，大地也知道我们怎么来，嘉宾:呃，这个饮食的重要性。嘉宾:有些应酬的话是这个好像是工作啊或者生活，嘉宾:很难推掉的，嘉宾:但是从原则上来讲，因为在外面的应酬啊，嘉宾:你怎么在控制这次点那次点，实际上最后都会多，嘉宾:所以原则上来讲，他说嘉宾:没必要的，可不应出，可可以不参加的，应出的这种，呃，活动能不参加但不参加，这是一方面，这是原则问题。嘉宾:当然就说有些实在推不掉的应酬啊，必须要参加的这种活动，应酬，嗯，嘉宾:那怎么办呢？我想的话，那可能是嘉宾:在应酬的过程中嘉宾:尽量的少吃一点，嘉宾:嗯，如果要吃，嘉宾:首先尽量的按照我们刚才进餐的顺序，那你这个进餐顺序，首先吃蔬菜，嘉宾:嗯，啊，大量的先切，尽量的吃蔬菜。嘉宾:吃蔬菜以后的话呢，嘉宾:那这当然，这个蔬菜我们有些在嘉宾:这个酒店的或者餐馆里也大家看到了，有些蔬菜它也是油果的啊，你别看它没有加肉，但是它加了很多油。嘉宾:所以要是点蔬菜的话呢，嘉宾:我建议大家点，尽量的点那种凉拌的，嘉宾:没有加油炒的，嗯，或者是水煮的，嘉宾:呃，比较清淡的这种蔬菜。嘉宾:先吃蔬菜，嘉宾:先喝汤，嘉宾:然后的话呢，再少吃点肉啊，嘉宾:品种多一点，但是每一点东西都少吃一点，不要吃太多啊，嘉宾:这是一个进餐的这个顺序，先吃蔬菜，再吃点肉，嘉宾:最后再再吃点主食，我觉得这个可能比较好。嘉宾:另外的话呢，应酬的话，一个问题就很很经常遇到的，就是喝酒的问题啊，我觉得这个酒也是尽量的少喝，嘉宾:嗯啊，嘉宾:因为喝酒喝多了这个记伤肝，嘉宾:对身体也没好处嘉宾:啊，所以一个是进食的量，一个就是酒精的摄入啊，一定要把握度，不能这个酗酒。嗯

主持人:嗯好啊。那么我们下一个问题是啊，之前有一位患者也是问哈，主持人:就是说他服用了这个降糖药之后，他的空腹血糖一直维持在71到7.5之间，主持人:那么他想问这种还需要调整这个降糖降糖药吗？主持人:嗯好嘉宾:呃，他仅仅这个就是有几个误区了，就说我们有很多糖尿病人呢，他在服药期间，或者说，呃，这个生活方式，哎，这个药物治疗期间，嘉宾:他也知道这个监测血糖的重要性，嘉宾:但是呢，有个误区，它总是监测的是空腹血糖，嘉宾:而餐后血糖没监测。嗯，嘉宾:因为空腹血糖它不能代表餐后血糖嘉宾:啊，这是一个问题。嘉宾:空腹血糖控制得再好，也不代表你餐后血糖也控制得好。嗯，嘉宾:同样的，餐后血呢，也不能带货空腹血糖，嘉宾:所以我们要监测血糖，嘉宾:既要吃空腹血糖，嘉宾:也要吃餐后血糖，嘉宾:这是一个误区。嗯，嘉宾:但是呢，我们又不能单纯地根据空腹或仓库的血糖来决定你对血糖控制的好坏。嘉宾:因为空腹血糖跟仓库血糖，它受很多因素的影响，嘉宾:它仅仅只是反映你那一次的血糖，嘉宾:当你长期的时候，当然可以看出一个规律性来，嘉宾:嗯，但是呢，嘉宾:偶尔在彻底，你比方说空腹血糖，你说它刚才这位提出的是总是在7左右，嘉宾:对，好像7的控制力也不算太差，嗯，但是呢，又不达标。嘉宾:但是它到底血糖控制得怎么好？呃怎么样呢？我们仅仅根据空腹掺和还不够，嘉宾:嗯，哎，我们还有一个反映它平常血糖控制好不好的一个指标，嘉宾:就是糖化血红蛋白，嘉宾:来看它平常的血糖，嘉宾:这个控制得怎么样，嗯嘉宾:另外的话呢，糖化血红蛋白也不受它的空腹和餐后进餐的影响，嗯，嘉宾:你说空腹我没吃东西，好好，好像是没有受到这个食物的影响，嘉宾:但是空腹还会受到很多其他的影响，比方说他受到你头天晚上休息状态，嘉宾:休息得不好，嘉宾:第二天空腹血糖也高，嗯，但是今天的空腹血糖高，因为你休息不好造成的空腹血糖高，它不代表你平常也是这样子。对，嘉宾:所以你平常控制的怎么样，嘉宾:我们可以通过糖化血红蛋白来彻底来反映你的平常的血糖控制好坏。嗯，嘉宾:餐后血糖的话呢，也一样啊，餐后血糖跟你当时进餐的这个量有关系，嘉宾:你吃了很多，嘉宾:你餐后血糖肯定会高，嘉宾:那么这一参高不代表你平常都是这么高。嗯啊，所以我们一定要这个，嘉宾:就是说既要车它的这个屏上的空腹和餐后嗯，还要注意车糖化血红蛋白或糖化白蛋白，嘉宾:因为糖化血红蛋白是反映过去这个两三个月的你的平均的血糖状态。嗯嘉宾:呃，糖化血啊，糖化白淡斑的话是分离过去两三个礼拜的这个呃平均的血糖状态，嗯所以这位患者提到的就说嗯，一次一直都维持的是空腹血糖在7-7.5，嗯，要不要调？嗯要不要调？我们刚才就说了，要测他的仓库血糖是不是控制得好，嘉宾:特别要测它平常控制得怎么样，要测个糖化血红蛋白，嘉宾:来根据它的糖化血红蛋白来决定它平常到底控制得好不好，嗯，来决定它需不需要调整药，嘉宾:用什么方案来调整他的这个血糖。嘉宾:嗯好

主持人:嗯啊，那么您刚刚也提到这个糖化，主持人:呃就是我们需要去监测这个糖化血红蛋白。主持人:呃那么您能来说一说这个定期监测这个糖化血红蛋白它有什么样的一个好处吗？嘉宾:嗯对。嘉宾:呃，刚才我们说的就是说糖尿病患者在治疗的期间，嘉宾:我们除了坚持饮食运动，嘉宾:根据医生的要求坚持吃药以外，嘉宾:一定要注意监测，嘉宾:定期的复查。嘉宾:嗯，其中有个复查一个很重，嘉宾:定期监测的一个很重要的内容就是糖化血红蛋白。嘉宾:因为监测糖化血红蛋白可以帮助判断我们过去一段时间，一般反映的是过去两三个礼拜啊两三个月的血糖的状态。嘉宾:通过接触糖化血红蛋白，可以看看我们过去两三个月我们血糖到底控制的怎么样，嘉宾:它可以反映一个平均的这个血糖状态。嘉宾:嗯，根据这个糖化血红蛋白，就会了解我们过去血糖控制好还是不好，嘉宾:给大夫一个参考建议，嘉宾:他会根据这个结果来调整我们平常的饮食、运动或我们的药物治疗。嘉宾:所以糖化血红蛋白的坚持还是很重要的。嘉宾:嗯，当然，就是说，如果说糖化血红蛋白控制得很好，嘉宾:那也许我们不需要两三个月测试，我们可以甚至是4-5个月，甚至半年测一次。嘉宾:嗯，但是如果糖化血红蛋白控制得不好，嘉宾:那么我们就要及时地调整，嘉宾:那我们可能就要监测得浅一点点，嘉宾:帮助我们尽快把血糖调整稳定。嘉宾:嗯，所以糖化血和蛋白的监测还是很重要的。嗯嗯，好，

主持人:好。那么我之前也听说这个糖尿病人呢，主持人:他既要这个预防高血糖，也要去预防这个低血糖，对对。那么对于低血糖，主持人:呃，您能说这个就是怎么样去预防吗？嘉宾:对对嘉宾:呃，高血糖肯定对我们不好，嘉宾:因为长期的高糖状态下，嘉宾:这个糖是有毒的，糖毒性对我们身体是有害的，嘉宾:会引起很多并发症，嘉宾:当然这个血糖嘉宾:高不得也低不得，嘉宾:我们都是在为一定的正常范围，嘉宾:这是对符合我们身体的这个生理需要的，嘉宾:所以低血糖也不好对我们身体，当然低血糖大家会有感觉低血糖很难受嘛，啊，嘉宾:那么呢，怎么来预防这种低血糖啊？嘉宾:有时候甚至我们平常血糖都控制得很好，嘉宾:但是这又就因为一次严重的低血糖，可能把我们平常的这样的一些成果都抵消掉了，因为可能有所剩的低血糖，嘉宾:甚至会有时候要命的。嘉宾:嗯，所以低血糖也是我们在糖尿病治疗过程中一定要尽量的避免啊发生的。嘉宾:那么怎么来预防糖尿病？嘉宾:呃，这个低血糖什么样？那个更应该注意这种低血糖的发生，防止它嘉宾:低血糖。一般来讲的话呢，嘉宾:往往是在那些打胰岛素的病人，嘉宾:或者是用黄连的药物，就是刺激胰岛素分泌的这样的一些药物的治疗的人群啊，他有这种呃低血糖的这个潜在的风险，嘉宾:但是说这种风险不是说不能够避免，不能预防的，是完全可以的。嘉宾:那么怎么预防呢？嘉宾:首先我们饮食一定要有规律啊，运动也要规律。嘉宾:嗯，打个简单的比方吧，嘉宾:比方说打胰岛素的病人，嘉宾:我今天打这么多胰岛素，比方说8个单位，嘉宾:我正常的这么吃饭，嘉宾:我平常血单都控制得很好，嘉宾:那就说这个胰岛素跟这么一个隐私的匹配，嘉宾:它能够把血糖控制得很好，嘉宾:但是如果说今天我同样是打8个单位，那我今天因为嘉宾:精神状态不好或者食欲不好，我吃的少了，嘉宾:那这样那个胰岛素它有可能就造成你的嘉宾:餐后的低血糖。嘉宾:嗯，好，同样的嘉宾:我饮食我也没有问题，按照平常这么吃，我的1-10也是这么大，嘉宾:嗯，但是我今天运动量特别大，消耗特别大，嘉宾:它也会引起引起它的低血糖。嘉宾:嗯，所以嘉宾:糖尿病人一定要有一个规律的这个饮食或运动，嘉宾:跟你的这个平常的这个胰岛素的这个相匹配，嘉宾:它都可以避避免它的低血糖。嘉宾:如果我今天运动量特别大，消耗特别大，那我就要注意，我要及时地补餐，嘉宾:加餐来避免它低血糖。嘉宾:所以这个低血糖的预防，对糖的病人来讲的话，应该说怎么来嘉宾:规律的饮食或规律的运动，这个很重要。嗯，嘉宾:当然还得要注意监测啊这个血糖，来调整我们的饮食或运动，嘉宾:还有我们的胰岛素，嘉宾:这个就很重要了。主持人:嗯哦嘉宾:嗯。还有一个，当然胰岛素的量也也是很重要，你不能盲目的加，因为我们有很多病人呢，嘉宾:血糖高上去了，它就加胰岛素。嘉宾:嗯，因为血糖高上去的因素很多，嘉宾:你得分析它是什么原因，嘉宾:也许是我这一顿吃得太多了，嘉宾:你明天正常吃饭，嘉宾:你要是加一，到时候他也许就过了，嘉宾:所以不能盲目地加减，嘉宾:这个还得找大夫调。嘉宾:嗯嘉宾:呃还有一个的话，那就是这个。呃，嘉宾:怎么说？嘉宾:定期的监测非常重要。嗯哎，根据监测的结果来调整一个合适的药量。嘉宾:嗯哎，非常重要。嗯，不能盲目地加加减一刀说，因为有些血糖高的话，嘉宾:实际上是因为低血糖以后，它这个首播绩效应反弹，嘉宾:低血糖以后反弹的血糖特别高，嘉宾:你如果误认误认为是因为你的药量不够，你再加它会进一步的加重你的低血糖，嘉宾:它的这个反弹会更明显。嘉宾:嗯所以血糖高或低的时候一定要先查原因。嗯呃查清楚了，根据这个原因来调整你的饮食，运动或药物治疗的方这个剂量

主持人:嗯好好主持人:嗯谢谢小周嗯谢谢肖教授嗯那么我们我之前也是了解到，就是从很多这个微信的公众号，他们的文章中都会提到说呃，用中药来治疗这个糖尿病。嗯那么对这个您有什么样的自己的想法吗？嘉宾:呃我们国家的现在这个呃对中医药就是走走过的一个一个传统这个医学，嘉宾:但有人甚至把我们的中医药称为中国的第五大发明，哈，我们有四大发明中药，嘉宾:有人把它甚至称为中国的这个第五大发明，那就说它在中国的这个呃，人类这个历史上面的这个贡献还是很大的，嗯，嘉宾:而且现在的确我们嘉宾:最近这些年呢，有很多呃，一些中西药嘉宾:呃，在临床验证中，的确他有也有一些很好的，这个帮助缓解虚高，减，减轻这个高血糖，嘉宾:改善胰岛素的敏感性嘉宾:呃，这样的一些中西药，甚至还有一些能够帮着减轻他的微血管嘉宾:呃慢性并发症的这样一些中药，嗯，呃，这样的证据还是呃，越来越多，嗯，呃，所以，嘉宾:但是呢，中药一定是在正规的这个嘉宾:呃，这个医，嘉宾:中医药医生的这么一个指导下进行，嘉宾:嗯，不要偏性一些偏方，因为有一些是中药里面，它是有些加的西药成分在里面对对，嘉宾:不是真正的中药，所以这个可能因为中医也非常讲强调这个辩证实质嘛，嘉宾:所以一定要在中医是根据你的呃病症的这个辨证设置的基础上跟你调整选择药物。主持人:嗯嗯，所以说我们还是呃有了糖尿病之后应该去正规的这个医院去检查。对对对啊，那么您啊能给我们来举一下，就是您的病人对于糖尿病相关方面的一些呃就示例嘛嗯嘉宾:呃什么实地对啊，

主持人:你可以主持人:稍微地谈几个。嘉宾:哈哈哈，我还真没想到这个呃嘉宾:因为我们这个平常看的各种各样的病人都有嗯有些病人的话呢，血糖控制得非常好，嘉宾:有些控制的话呢，嘉宾:可能不是很好，嘉宾:当然这个因素是多方面的，嘉宾:嗯，因为我们有些病人的话，特别细心啊，嘉宾:平常的这个生活啊，非常有，这个安排得非常好。嗯，嘉宾:对自己的饮食嘉宾:呃，运动嘉宾:也非常呃，这么在意，嘉宾:而且呢，非常嘉宾:呃愿意嘉宾:这个学习的积极性，恶恶性也特别高。嘉宾:从不同的这个呃，媒体啊，嘉宾:呃，报纸啊，甚至从一些数据上面也会看得很广泛，因为现在这种信息也很多。嘉宾:嗯，呃，有些人的话呢，就呃，对他那边的知识掌握得相对比较好，嘉宾:呃，也定期的经商，到院内去看，嘉宾:所以长期的把血糖都控制得非常好。嘉宾:除了血糖控制得好以外，其他的血啊，血脂啊，嘉宾:甚至体系呢，都维持得很好。嘉宾:嗯，我们也看到这些人，嘉宾:他长期的控制得好的和生活质量都挺好，因为他没有受到因为这个长期血糖控制不好的这些并发症的这样的困扰，嘉宾:所以这些人的话，他的生活质量和寿命基本上跟正常人没什么区别。嘉宾:嗯。但我们也看到有些人嘉宾:这个当然各种各样的原因，有些是自己不重视，嗯，嘉宾:这个自暴自弃，嘉宾:反正觉得得了糖尿病嘉宾:又受到很多这种嘉宾:呃，一些错误的不健康的一些观点的影响，觉得糖尿病好像是受到人家的影响，嘉宾:糖那边得到糖那边就是这这这过苦心真的生活，嘉宾:就觉得这也不能吃，那也不能吃，那还不能先吃痛快痛快快的，痛痛快快的先吃点再说，嗯唉，这实际上都是一些误区。嗯，所以我们这些病人的话呢，嘉宾:他首先稍稍注意控制控制呃，适当地运动，嘉宾:然后会定期地到医院内去检查，在医生的指导下，医生应该是会控制得很好的。嘉宾:但是我们有些病人的话呢，因为嘉宾:呃一些自己本身的这样的一些观念上面，还不是呃嘉宾:接受的一些不正确的一些观念，嗯，然后后头可能也是因为太忙，嗯呃，也没有定期啊，或者说正规地去医院里去检查治疗，嘉宾:所以有很多人的话呢，也也是很遗憾，嘉宾:在不应该的就很早期就出现了一些并发症，嗯，当然这些并发症对他日后的这样，这个生活质量啊，应该还是有影响的。嗯，所以我们还是希望这个广大的糖那边患者嘉宾:能够尽早的啊，正确的，及早的进行一些糖那边的治疗，嘉宾:呃，他那边是完全可以防，嘉宾:呃，更是可以治的一个疾病。我们刚才说的是你没有糖尿病，或者你家那个有糖尿病家族史，但是你现在没有糖尿病，嘉宾:你只要正现在就开始管住嘴，放开腿，嘉宾:糖尿病是完全可以预防的。嘉宾:嗯，但一旦得到糖尿病以后，嘉宾:我们正确地认识他啊，这个嘉宾:正确的面对这个现实啊，嘉宾:这个在医生呢，在家人的这么一个指导下，嘉宾:呃，配合医生把血糖控制好，嘉宾:呃，应该可以跟正常一样，嗯，嘉宾:得享受正常的这个生活或寿命。嘉宾:嗯，啊，这个我觉得这个现在的现代医学的发展应该是越来越可以啊，保证大家的这种正常的生活。嘉宾:嗯，当然一定要这个引起重视，当然我们重视不是呃，接受这些错误的一些啊，或者不正确的一些观点，觉得唐代斌呢是这个这个，嘉宾:呃，这不能吃那不能吃这个，我觉得是有些误区啊，嗯，只要正规正确的治疗，嘉宾:糖那边的愈合应该都是很好的，

主持人:嗯，所以说呃就是得了糖尿病一定要重视，而且呃一定要有一个正确的这个观念。对对对对对，那我们进入下一个环节，是网友提问的一个环节。好，主持人:那么这位啊叫做温柔的老兵的这个网友呢，他说专家您好，我是踢球受伤住院的时候发现的血糖高，主持人:身高175，体重是230斤，主持人:血糖餐前是7.5左右，偶尔6.5，餐后是2H9.五左右啊，最高11，最低8，半年前呢就发现体能下降得非常厉害，主持人:我以为呢是胖的原因，主持人:今年夏天很热，我也怀疑是天气炎热导致体能下降，主持人:现在才知道自己有糖尿病，主持人:那么医院给确诊，主持人:呃，现在也不知道怎该怎么应该治好，主要是乏力，主持人:想请问一下医生怎么样才能恢复？嗯嘉宾:嗯，我他，因为有些数字我没听清楚嗯嘉宾:呃，它的糖化血红蛋白是多少啊？主持人:呃，血糖餐前是7.5左右啊，嘉宾:7.5左右高一点，

主持人:餐后是9.5左右，嘉宾:餐后是9.5。糖坏血红淡斑没有啊，主持人:糖化血瞳没有没有没有，对，他说这个最高是11，嘉宾:最低是啊，对，他的糖尿病呃，当然信息不是很全，但是初步看来的话呢，嘉宾:啊，倒不是很重。嘉宾:嗯，另外听他的这个介绍，好像他这个比较胖，主持人:好像是啊，对，是吧，他体重230斤，嘉宾:200多斤，他才一米七几是吧？一米75？对，110，一米七五。这个体重是肯定是，至少是超重，应该是肥胖了，嗯嘉宾:所以他的这个减重对他非常有重要呃非常重要嗯呃这个这位这位网友好像说爱运动的这个习这个习惯导致挺好对呃嘉宾:他是因为这个体重减轻，口干，多饮多料，嘉宾:原则是以为是天气饿，嘉宾:实际上是因为糖尿病发现的，这个诊断出来的，嘉宾:对这个挺好的。他这个应该是到医院的正规地去查一查，然后根据他的病情啊嘉宾:呃他现在我不知道他吃了药了没有，如果他这个胖的话，嘉宾:呃可以吃一点二角双瓜的啊，可以帮助他嘉宾:呃改善胰岛素的敏感性，帮助对体重也有点改善，对他的血糖也有帮助。嘉宾:嗯当然首先是要这个嘉宾:注意，嘉宾:把自己的影射习惯了可能都要呃就是，就像我们刚才提出来的嗯就是要进行这个科学合理的这一个规划了主持人:对嗯说所以说这个网友还是应该控制这个饮食，嘉宾:控制饮食对然后呢，运动的话还得要加强嗯啊但是一定是适当的运动，有规律的运动啊嗯也不是在乎这运动，不是说越强的越大就越好嗯更强的是有规律的运动嗯所以要然后还一个度对，一个度还有一个就是定期的复查嗯呃因为要在院内去呃系统地检查，嘉宾:根据他的这个呃具体的病情，嘉宾:大夫跟他选择一个更合适的嘉宾:呃更精准的一个药物，嘉宾:然后的话在定期复查，根据病情变化随时调整主持人:嗯所以说有一共有三点，一个是饮食，然后一个是运动，还有定期的定期复查对这个很重要嘉宾:好呃只要把这个血糖控制好，它跟正常嘉宾:这个一样没什么区别

主持人:嗯对好好那么这呃下一位叫红玫瑰的这个网友说嗯啊，我今年40岁，女，空腹血糖，餐后一小时，餐后两小时血糖都正常，主持人:想问问啊专家， c 太高是怎么回事？嘉宾:呃因为他这个提供的信息不全，他胖不胖瘦不瘦不知道，只是他在血糖控制的不错嗯然后现在发现他的 sheet 水平高嗯他没有测胰岛素嘉宾:呃一般来讲 sheet 他是能够反映胰岛素水平的嗯因为 c 肽跟胰岛素都是从我们贝塞细胞等摩尔的分泌出来的，嘉宾:我们有时候病人要了解它的胰岛功能，一般要测胰岛素，嘉宾:但是如果打胰岛素外外面打胰岛素的病人的话呢，嘉宾:你在测胰岛素的话，那个胰岛素的血里面，胰岛素因为受到外面的胰岛素的注射的影响，嘉宾:它会影响那个结果的判断，嘉宾:所以我们很多病人的话，打胰岛素的病人就不测胰岛素，嗯，就测 c 胎，嘉宾:嗯，通过 c 胎来代替，来反映他的胰岛素的水平，嗯，所以他说他的 c 胎水平高，嘉宾:那说明他的胰岛素分泌水平应该也是高的，嗯，那么这往往反映的什么问题？反映他有一道说的抵抗，嘉宾:嗯，为什么说叫一道说的抵抗呢？嘉宾:什么叫一道说的抵抗呢？一道说抵抗就是一道说的工作效率低，一道说不敏感，嘉宾:嗯，我们正常人，嘉宾:比方说我们正常一个胰岛素就可以把胰岛血糖维持到正常，嘉宾:但是胰岛素不敏感的病人，可能需要更多的胰岛素才能把胰血糖维持正常，嘉宾:所以他工作效率低，不敏感，我们叫胰岛素的抵抗，嗯，嘉宾:所以它也一样，嘉宾:它需要更高的 c 台，更多的胰岛素才能把它的选择维持正常，嘉宾:那说明它的这个嘉宾:有胰岛素的抵抗。嘉宾:所以我不知道这位这位呃女同志，她是不是有偏胖一点点，嘉宾:因为偏胖那个王伟有胰岛素的抵抗，嘉宾:对对对，

主持人:嗯，好的，那我们看下一位网友主持人:嗯呃，这位网友说呃，我妈妈糖尿病15年了，一直用胰岛素，主持人:门东三十早上呃胰岛素18个单位，血糖是7-8，主持人:那么中午15个单位是血糖也是7-8，嗯，晚上18个单位，血糖是六点几，主持人:但早上空腹呢，经常出现呃血糖八点几，主持人:想问问专家应该怎么治疗呢？希望给点建议。嘉宾:嗯他打的是什么胰岛素啊？门东三菱的主持人:呃对，门东三菱好，嘉宾:打的量有点偏大，嘉宾:当然我不知道他的具体的这个胰岛功能状态，他为什么要打胰岛素？嘉宾:嗯为什么要打这么多的胰岛素？嘉宾:嗯因为它的具体情况不清楚，嗯它得需要进一步的查嘉宾:嗯诶嘉宾:然后它有没有低血糖反应，嘉宾:它平常的胰岛功能 c 态状态怎么样？糖化血红蛋白怎么样？嗯因为每个人都不一样的嗯同样的血糖，比方说我是10，嗯我们组成也是10，嗯但是这个10背后的因素造成你这个10的，这个背后的引起它的原因不清楚，嗯嘉宾:他的方案可能完全不一样。嗯所以刚才这位网友的他的妈妈也说的他现在打的胰岛素，他的血量是这一个的状态。对，但是他到底需不需要打胰岛素，嘉宾:他打着胰岛素的血肠的是这个状态的背后还有其他的一些因素是什么样，嘉宾:他可能还得需要进一步的查，嘉宾:首先要了解他的引导功能的状态，嘉宾:他打打这么大的胰岛素，那样的情况下糖化血红蛋白水平是怎么样？嘉宾:嗯，它有没有低血糖，因为打这么多，我还担心它有低血糖，嘉宾:一般我们不需要打这么大的量的。嘉宾:嗯，所以这位网友的话，他应该要到院内去进一步的检查一下他妈妈的这个血糖，目前控制的状态，糖化血红大概是多少？嘉宾:嗯，他只是设在一个三餐饭后的血糖，对嘉宾:这个光这个仅仅只是这个三餐的饭后的血糖和空腹的血糖还不够，嘉宾:嗯，他还需要进一步的嘉宾:呃，查一下他的糖化血红蛋白的水平，嗯，胰岛功能的状态。嗯，嘉宾:这样子大夫才好帮他进进一步的调整。嘉宾:嗯，怎么用药，怎么挑胰岛素可能会更好一点。嘉宾:嗯，好

主持人:好，谢谢肖教授。主持人:那么我们来看下一位网友，主持人:这位网友说啊，想问一下专家啊，我一查出糖尿病2型，尿蛋白就两个加主持人:调理半年之后呢？然后现在血糖控制平稳，主持人:不吃药一个月，主持人:糖化呃血红蛋白5.1，主持人:可能进入了糖尿病2型蜜月期，主持人:微量是微量白蛋白啊，主持人:基本正常24小时尿蛋白定量是0.08，主持人:因为糖尿病肾病早起可以逆转啊，所以他想问这个是呃糖尿病肾病逆转了吗？嘉宾:嗯，嘉宾:他这个我还没有完全听明白。他你，你们你练得太快。他是嘉宾:呃，现在糖化血红，他有糖尿病是吧？对，血糖现在控制得很好，糖化血红蛋白是5.7？嗯，主持人:呃，现在是5.1嘉宾:5.1，血糖控制得很好。对，嘉宾:他说他的这个是蛋白料。嘉宾:糖尿病有多久了？主持人:看，他说糖尿病是呃，

主持人:就是一查出糖尿病2型嘉宾:尿蛋白是刚发现的？主持人:对，调理已经调理了半年了嘉宾:啊？调，现在糖尿病调理了半年。蛋白料是什么时候发现的呢？嘉宾:这个，一发现糖尿病的时候就发现了，嘉宾:是吧？嘉宾:然后现在的话，嘉宾:呃，他觉得我的血糖并不高，为什么蛋白量没有缓解。他是这样子是吧？嗯，是这个问题吧？嗯，他是这样子。嘉宾:就说有糖尿病，有蛋白尿。嘉宾:它这个蛋白料是不是糖尿病引起来的还未必。嘉宾:嗯嗯，因为你是新发的糖尿病，嘉宾:而且本身发生的时候糖尿病并不重，嗯因为糖尿病要引起并发症，相对来讲它是需要一定的时间的。嘉宾:嗯啊，它是慢性的高血糖，嘉宾:长期的慢性高血糖才会造成它的这个慢性并发症来发生的。嗯诶，这位网友的这个病人的话呢，他血糖他发现了也没多久，也就是半年，对，但是呢，他的这个血糖也嘉宾:并不是很高，很平稳，也没有经过很呃吃的吃什么药，它的血糖通过仅仅通过饮食运动可能就控制得非常好嗯糖化血红蛋白才5.2，嗯呃，这是完全正常的一个血糖状态，嗯但是蛋白量一直都高嗯0.08。所以我建议这个这位网友的话应该到肾内科去听，看一看他有没有可能是其他的肾病，嘉宾:不一定是糖尿病的肾病。嘉宾:嗯，那么怎么来鉴定他是不是糖尿病肾病的？嘉宾:因为糖尿病的肾病，它肯定是与长期的慢性高血糖有关系。嘉宾:这位网友，他的这个血糖他虽然是刚发现，嘉宾:他也许过去一直都处于高血糖状态，没有查，没有发现，嘉宾:因为他那边他是个隐律性的疾病呗，嘉宾:嗯，可能们也知不知道，嗯。嘉宾:那么如果是长期的慢性高血糖引起来的这个肾病的话，嘉宾:他这个高血糖除了引起肾病以外，往往会引起容易引起视网膜病变，嘉宾:嗯，眼底的病变，嘉宾:嗯，所以他会去查查眼底，嘉宾:如果说这个时候查他的眼底没有病变，嘉宾:冰城又这么难，嘉宾:就出现这么大的蛋白料，嘉宾:那我们得考虑它的这个蛋白可能跟糖尿病没有关系，嘉宾:嗯呃，因为有很多又有糖尿病同时合并有其他的肾病的病人在一块，嘉宾:不是说有糖尿病有蛋斑的都是糖尿病引起来的，这个不一定。嗯，所以这个他还得需要进一步的鉴定他的这个肾肾脏的损伤是糖那边引起来的肾病损伤还是有其他的，因为我们还临床上有很多的肾炎呐，冒性肾病呢，也会引起蛋白量，嘉宾:嗯呃，在成人中也是很常见的，嘉宾:所以他要需要到这个肾内科去，肾内诶得进一步的明确他的肾病的性质是什么。

主持人:嗯呃嗯，好好谢谢肖教授啊。那么下一位网友说这个主持人:最近尿液有泡沫，主持人:那么早晨11点呢去医院做了一个常尿常规，主持人:其他呢都正常，但是呃，同体是0.5加主持人:医生建议我查下血糖，因为接近12点，医生让我明天再来，回到家我不太放心，主持人:去社区医院就扎了一针血糖时期，主持人:想问问专家，我这不这是不是糖尿病的这个症状呢？主持人:性别是男，今年是28岁。嘉宾:嗯，呃，因为我不知道他的这个尿糖阳性。呃，不是尿同体阳性是吧？嘉宾:不是尿糖阳性，嗯，尿糖是不是阳性不知道，嘉宾:只是尿同体阳性。嗯，对，嘉宾:如果说仅仅只是尿同体阳性，而尿糖不是阳性，嘉宾:它应该不是糖尿病。嘉宾:嗯，哎，嘉宾:所以让他放心。嘉宾:但是呢，尿酮体阳性，嘉宾:我们正常人在什么样的情况下也会出现尿酮体阳性的？嘉宾:那就是在饥饿状态下。嘉宾:饥饿状态哎，空腹饥饿的状态下有时候会出现这个酮体的阳性。嘉宾:对，但是呢，如果是糖尿病引起来的同体阳性，嘉宾:他的尿酮体阳性的同时，他的尿糖也会阳性。嘉宾:嗯所以这位网友，他抽的这个尿糖是正常的。嗯啊，尿酮体阳性极有可能是一个嘉宾:正常的状态，不是糖尿病。嗯因为他回去以后彻底血糖也不高，也就是漆。嗯当然这个漆是空浮的还是餐后的，我很不清楚，嘉宾:至少不是挺高的。嘉宾:对对呃他因为好多具体情况不是很清楚

主持人:嗯没有。嗯好好，我们来看下一位网友呃我想问问专家要如何控制血糖？主持人:年龄是46岁了，男性，主持人:餐后两小时血糖是7.8呃早起餐前是7.5，这样的血糖应该怎么控制呢？主持人:目前一天两片呃就是二甲双瓜嗯嘉宾:呃目前的这个血糖水平应该还是不错的。嗯餐后都是在七八左右，嗯，空腹在7左右，但是空腹是长期这样子还是偶尔这样子？嘉宾:也是，这位网友需要进一步的查。嗯，嘉宾:因为我们糖尿病啊，不是说我的空腹是10，嘉宾:我或者是我的空腹是8，我的掺和是10嘉宾:啊，我们就有一个统一的针对这个80的这么一个药，不是这样子，嘉宾:因为我们刚才提呃，也提到了，嘉宾:不同的人嘉宾:可能都是同样的血糖水平，嘉宾:但是他的治疗方案是完全不一样的，嘉宾:而不是完全看这个血糖，嘉宾:要看是什么因素造成的，这个血糖是这个状态，嘉宾:这个高血，这目前的这个血糖的背后的因素是什么，嘉宾:他需要进一步的查。嘉宾:呃，刚才这位网友的这个空腹餐后血糖好像还不错，现在吃了二甲3块，一天两片，好像不错。对，但这个方案是不是最佳的，嘉宾:这还不一定。嘉宾:嗯，嗯，还，所以还得需要进一步的明确你目前的状态，特别你现在的胰岛功能状态，嘉宾:你的体型状态，嘉宾:肝肾功能等等，嘉宾:综合来判断，选择一个治疗方案。嘉宾:目前，我只能说你的目前的血糖控制得还不错。嘉宾:嗯，当然，你现在的这个治疗方案是不是最佳的，嘉宾:还得需要评估，嘉宾:还得进一步的了解你的病情。嘉宾:嗯，你的医疗功能状态，你的糖花，血红蛋白控制的状态，嘉宾:还是得要节奏加加注，是你的体型等等。嗯，嘉宾:每个人病情不一样，他的治疗方案是不一样的。嘉宾:对，虽然可能是同样的血糖，嘉宾:但是呢，嘉宾:治疗方案可能完全不一样。嘉宾:嗯，那个这个区别就取决于背后的这些糖那边发病的基础状态是怎么样？主持人:嗯，嗯，那还是建议这个网友对，嘉宾:应该要检查，定期到医院里去查一下，嘉宾:根据他的病情来选选这个更合适的治疗方案。嗯，好，

主持人:好，那么下一位网友说啊，主持人:我公公得病十多年了，今年63岁，最近一年里腿脚呃，喝点水就肿，主持人:最近几天呢，又觉得膝盖一下疼，主持人:想咨询一下这是怎么回事呢？嘉宾:呃，这个看嘉宾:因为这个原因就很复杂的，一样的也是要到医院里去查。嗯，他这个肿的话呢，一个是担心他有没有肾病的问题，嗯，嘉宾:另外他总是两个腿这种，还是一个腿这种，嘉宾:因为我们还有一些静脉曲张的，嘉宾:或者是肾经脉的这么一个嘉宾:关闭不全的，他也会引起肿。嘉宾:嗯，或者还有一些其他基础病的，嘉宾:假的病，假的病人，嘉宾:肾病的病人，肝病的病人，也会引起肿，嗯，嘉宾:所以他到底是什么这个原因的肿，嘉宾:应该到医院里去查一下，嗯，呃，还有这个疼痛的问题，也是呃，嘉宾:疼痛的原因也很多了，嗯，糖尿病他可能的并发症，他会引起疼痛，嗯，但是其老年人嘛，他可能还有一些其他的，嘉宾:呃，这个骨关节炎呐，等等的，他也会引起疼痛。嘉宾:所以这位网友最好是带他的这个公公到医院里去进一步的明确啊，到底是什么原因。

主持人:好，好，主持人:那我们来看下一位网友。主持人:这位网友说呢，主持人:我几个月前在上班，太热，每天喝很多水，也不要上什么厕所，主持人:但是现在感觉一个小时左右呢就要喝水，而且尿频，主持人:白天要是呃，白天一般都是七八次厕所，而且尿液有泡沫，主持人:都是体重没有减少，还相对有点增加，主持人:食量呢，也没有增加多少，主持人:最近感觉非常口渴，我现在纠结要不要去医院来看一看是不是糖尿病呢？嘉宾:你看这个肯定要查，因为糖那边现在太常见了，嗯，没有症状，我们的这个定期的筛查有没有糖那边有症状的，那更应该去筛查。嘉宾:嗯，当然。他说原来喝的水多，但是上厕所不多，嘉宾:现在喝的水多，上厕所，厕所多。嘉宾:嗯，这个可能跟气候有关系，嘉宾:嗯，因为在夏天的时候啊，嘉宾:你喝的水多，出汗出的也多了，嘉宾:所以你也没多少料，嘉宾:但是现在天凉了，嘉宾:你还是喝那么多水，嘉宾:出汗就不像那么多了，嘉宾:那可能就更多的通过这个尿道排出来了，肯定得上厕所的，厕所多，嘉宾:嗯，但是正常人嘉宾:你嘉宾:这个喝水多，他尿多，河水，嘉宾:为什么要喝那么多水，嘉宾:这就不一样的，有些人是口干的喝水，有些人是这个糖尿病的，这个血糖高了以后造成你的口干喝水，嘉宾:所以嘉宾:如果跟过去反应不一样，嘉宾:而且有大量的这个料里面还有泡沫，我还是建议他到院内去查一下，因为他那边现在太多了。嗯，嘉宾:糖那边原来都是中老年发病，现在我们看到的糖那病是现在越来越年轻化了啊，不是说糖那病是中老年人的专利，现在年轻人也很多。嗯，我不知道这位这个网友年龄多大，但是还是需要他建议他去查一下，因为他那边太常见了。对，好

主持人:好，那么我们来看下一位网友主持人:呃，肖主任你好，我今年49岁，男性，主持人:7月体检餐前血糖18.1啊，既往血糖正常，截止到现在未做进一步的复查，那么下一步应该怎么检查治疗呢？嘉宾:空腹都是8.1了？嘉宾:对，空腹8点，哈哈，嘉宾:我们说糖尿病的那个血糖空腹超过7嘉宾:啊，有两处我们就会诊断它是糖尿病的，嘉宾:所以如果这个网友空腹啊差都超过7，都到8了，嗯，一定到医院的去进一步的检查。嗯呃他一个进一步的明确他是不是糖尿病。嘉宾:嗯第二个，糖尿病到什么地步的，嘉宾:需不需要吃药，嘉宾:然后怎么治疗更好，嘉宾:我觉得他应该到院内做一次正规的系统的检查。嗯，然后再合定一个合适的治疗方案。主持人:嗯，好啊，那我们在节目的最后也请呃肖教授来给我们总结一下关于糖尿病的一些问题，嘉宾:哈哈，好，嘉宾:嗯，这个我们今天因为这个时间很短暂，嗯，有关糖尿病的问题的话，也非常非常多，我相信很多这个网友，因为不同的人吧，他的一个病情不一样，他的这个，呃，嘉宾:关注需要嘉宾:这个也不一样，嘉宾:嗯，呃，嘉宾:所以，但是我我我想的话呢，糖那边患者，或者说糖那边的家属，嘉宾:因为他那边现在太常见的，也许自己现在还不是，我们好多这个网签的这些，呃，朋友，有些可能这个自己不是糖尿病，或者说有些是自己的亲戚或者是朋友邻居有糖尿病，嘉宾:因为现在糖尿病太常见呗，嘉宾:所以我们多了解一些糖尿病的知识，嘉宾:呃，应该是有，嘉宾:对大家，嘉宾:对家人，嘉宾:对朋友应该都是有帮助的，嗯，嘉宾:因为现在大家都说这个知识就是力量，我们就说现在，嘉宾:呃，知识就是健康，嘉宾:嗯，多一些这个健康的知识啊，就多一份健康的保证。嘉宾:所以我希望大家的话呢，这个平常多聊聊，多关注一些糖那边的健康知识，嘉宾:因为糖那边，嘉宾:呃，太常见，嘉宾:然后的话呢，我建议呢，或者说，呃，希望大家的话呢，在平常的话呢，嘉宾:呃，维持一个很好的一个健康的饮食习惯啊，嘉宾:这个要一个均衡的因素啊，嘉宾:这个不要吃的大鱼大肉啊，嘉宾:当然要避免一些误区，不是说吃的越少越好，但也肯定不是吃的越多越好，嘉宾:我们需要的这个品种多样化一点点，嘉宾:但是呢，嘉宾:量尽量少一点点，嗯，嘉宾:因为我们现在的糖尿病的确跟吃得多有关系，嘉宾:嗯，尽量的少一点，嗯，嘉宾:另外的话呢，我们现在这个糖尿病的话呢，跟我们现在这个不活动有很大的关系，不活动吃得又多，肥胖有很大的关系，嘉宾:所以我希望大家的话呢，这个养成一个这个健康爱运动的这么一个呃好习惯，嘉宾:少吃多动啊，嗯，嘉宾:另外的话呢，就是这个社会，现在整个社会这个节奏也比较快，可能大家的这个呃工作压力也比较大，嘉宾:嗯，就是尽量的放轻松一点点哈。对，嘉宾:然后的话，如果有糖尿病，嘉宾:我们要定期到院内这个检查，嗯，该吃药就得吃药