6个孕妈中就有1个“糖妈妈”！权威糖尿病专家直播答疑

主持人:据一些这个相关的数据统计哈说现在全球的女性约有2亿的女性都患有糖尿病，主持人:那么这个群体也特别的庞大，值得关注，主持人:所以我们想了解一下，女性糖尿病都有哪些特点？嘉宾:嗯，女性糖尿病呢，因为呃，呃就是女性，嘉宾:我们都知道女性吧，嘉宾:一般她在呃生育期啊，育，呃生育期，它其实雌激素是很重要的一个作用，嘉宾:嗯，它可以能够呃减少，这个保护女性啊，减少女性得那个心脑血管病的这个，那个冠心病的这些呃风险都是大大减少的，嘉宾:但是一旦女性嘉宾:得了糖尿病，嘉宾:这种保护作用立刻就下降了啊，啊，所以呢，嘉宾:这个呃，女性呢，这个有了糖尿病以后呢，嘉宾:它的呃本原本有的雌激素的这种保护作用就明显下降了，嗯，那么女性呢，还一个女性有糖尿病呢，嘉宾:那个因为女性是有生育的这种非常重要的这个这个功能的，嗯，那么呃，女性在妊娠的，就是有糖尿病的女性啊，在怀孕的过程中呢，她就会应该说是很有各种各样的问题会出现，而且不良的，我们就说不好的怀孕的这种结结果啊，像巨大儿啊，嘉宾:呃，这个羊水过多呀，嗯，啊，还有就是早产呀等等的，这些发生率都会明显增加，嘉宾:嗯，对，女性本人呢，嘉宾:如果是一个糖尿病的女性，血糖控制不好再妊娠，嘉宾:那么这个时候就很危险，嗯，这过程可能发生妊，呃，就是妊娠，呃，就是高血压，嘉宾:嗯，呃，先照紫鞋啊，这些问题都是明显增加的啊，所以也是一个很危险，再加上这个女性，嘉宾:这个她可能在女性的这个，呃，糖尿病，她可能在育龄期呢，嘉宾:每一道那个月经期，嘉宾:月经期前，嗯，可能血糖就会很明显的波动，嗯，因为雌激素水平，嘉宾:激素水平的一个比较大的明显的变化，嗯，那就会使血糖也出现明显的变化啊，就跟他们有的时候说金钱，呃呃，月经期前，好些女性都容易呃，发怒，嗯呃，情绪有点波动哈，实际上这时候血糖也是在波动的，嗯啊，那么当然到了更年期，嘉宾:很多女性在这个时期，嘉宾:就是很多女性都是在这个时期发现糖尿病的，因为体重快速地增加，嘉宾:嗯，胰岛素抵抗也明显出现了，嘉宾:那么贝的细胞功能呢，也这个时候也下降了，所以就出现糖尿病啊，所以女性吧，应该说呃，就是说女本身女性在这个社会和家庭，尤其是在家庭当中，女性扮演非常重要的责任，嘉宾:嗯，啊，所以这个关注女性哈，其实，嘉宾:呃，可能关注女性的糖尿病啊，关注女性，实际上关注的是两代，嘉宾:两代人，三代人一一个家庭，嗯啊，那么家庭社会是由家庭组成的，嘉宾:家庭如果稳定了，家庭幸福，那这个社会也会那个面貌是改观的，所以应该说是意义是深远和重大的。

主持人:对，确确实非非常对哈，呃，归，到时候，您刚才也说了，说是因为这个孕期可能是因为激素的变动较大，所以患糖尿病的概率也很高。嗯，主持人:呃，那么据统计，据统计是我国的这个呃，6个孕妇当中呢，就有一个是妊娠期的糖尿病，嗯，所以可以说是这个发病率其实挺高了哈，对，那有没有具体的一些相关的数字呢，主持人:发病趋势啊，发病概率啊，嘉宾:嗯，发病的概率，就刚才你说的6个里头，有一个这个，其实就是患病的这个呃，这，这样的特点，嗯，嘉宾:那么因为现在呃这个人的这个肥胖的呃，患病率也特别多，嗯，肥胖那个，而且在青年人就出现肥胖的这种比例也是越来越多啊。所以这些呢，都会造成这个怀孕妊娠期间发生血糖高这个问题更严重啊。因为也有分析就是说，呃这个什么人容易在妊娠发生糖尿病，嘉宾:嗯，那有几个，一个是有有家族史的人肯定容易，嘉宾:再一个就是肥胖的人啊，超重或者是肥胖的这样的人，嘉宾:嗯，啊，然后再一个呢，就是就孕前就超重和肥胖啊，嘉宾:那再一个呢，就是呃，年龄相偏大的啊，所以高龄的呃，孕产妇啊，出现血糖异常的这个机会就更多了主持人:嗯呃，您提到的这些都属于高危人群嘉宾:嗯对，就是高危的，容易发生的嗯啊，因为呃我就刚才说了，因为现在其实青年青年就出现肥胖的这种人真的是越来越多啊，所以这个在妊娠期间发生血糖高的人也是啊，就是增增长的速度还是很快的。

主持人:嗯对那我们说这个患病率又这么高，然后人呃高危人群也那么多，那么究竟妊娠糖尿病对于呃，就是这个母婴，主持人:包括对母亲也好，对婴儿也好，它的危害都体现在哪里呢？嘉宾:嗯对母亲呃对母亲的危害嗯呃其实主要是呃可以导致这个血糖特别高，有的人在怀孕的过程中就可以出现非常严重的高糖啊，然后因为高糖的那些并发症啊，像呃，酸中毒啊，血糖太高了，高渗的呃，高渗的状态，嘉宾:嗯啊，然后呢，这个呃，还有就是高脂血秤血，血脂可以非常因为一旦发生血糖特别高的时候，这时候呢，胰岛素的严重的不足就特别明显的显示出来，嘉宾:嗯，所以他们就可以出现严重的这个血脂的异常，嘉宾:那么这个严重血脂异常，其实都可以导致那个肝脏脂肪肝什么的，就发生严重的肝损伤，嗯啊，当然更严重的时候，其实都可以出现啊，一些非常严重的呼吸啊，循环的这个衰竭，嘉宾:嗯啊，那这是最严重的，还有心照紫娴，嗯，紫娴啊，血压高，严重的高血压啊，然后就导致这个怀孕的那个就过程很，那个就是很危重的，这样的时候必须得紧紧急处理。嘉宾:再一个，对胎儿呢，嘉宾:这个在一个这样高糖的环境哈，如果糖高得不是特别高哈，嗯，它还能继续生存这个胎儿，嘉宾:但是呢，它就会过分地营养，嘉宾:最后呢，就生出一个非常大的孩子啊，那个像超重啊，超重啊，那个一般，简直说生了一个大胖小子，嗯啊，过去哈，因为过去没有这么多这样的患者，嘉宾:所以谁家要能生一个8斤重的，嗯，大胖孩子，嘉宾:觉得特别好，觉得是好事啊，是好事，但是实际上呢，嘉宾:呃，现在哈，如果是8斤以上哈，嘉宾:就就必须得问一个问题，嘉宾:这个母亲在怀孕的时候，嗯，是不是有血糖高，嘉宾:嗯啊，因为呃，有些吧，就是在呃，他们24-26周做一个糖筛，嘉宾:这时候没有发现血糖高，嗯，但实际上到后期他还是血糖还是在高，嘉宾:所以这个孩子呢，在胎内就是一过分营养状态，嘉宾:他必然就长得很肥大啊，很胖，对，那还有的情况，就是像我说的那种特别严重的那种情况，会导致早产，嘉宾:嗯，低出生体重，嘉宾:就是当母亲发生了严重的血糖高，嘉宾:嗯啊，严重的那个呃嘉宾:呃呃，先照紫鞋，嘉宾:那这时候呢，可能很多那个就不能再继续妊娠下去了，就得提前终止，那这时候孩子可能还没长得足够的分量就出生了，嘉宾:那这种低出生体重儿就体呃出体重比较低的这些孩子，嘉宾:他们可能在后天啊，在成年的时候，嘉宾:有的很多人发生呃，这个代谢综合症的风险就会多啊，啊，就就是可能在宫内过分的这个营养的嗯，这个匮乏，因为那时候母亲发生了比较严重的问题，嗯，导致他身后呢，迅速的就是喂养，喂养的那个好了以后，就是他的获取营养的这种能力，嘉宾:肥胖的这种发生的情况都会高，嗯啊，实际上就是一个异常的代谢的状况，嗯啊，会发生，那当然啊，羊水过多啊，嘉宾:新生儿的这个呃就是呼吸呃，就是窘迫啊，那个呃就是呃新生儿的窒息啊什么这些发生率都会呃增加的，嘉宾:嗯啊，所以无论对母亲和胎儿来说，嘉宾:这个呃，怀孕过程中的血糖升高，嘉宾:哪怕是高一点点，嘉宾:这些严重的不良的这个呃，怀孕的结局都会明显的增加。

主持人:嗯，其实您刚才提到的任何一种对于婴儿的这个不好的结局，相信每一位做母亲呢，都非常的担心，害怕出现这样的结果哈，嗯那，呃，主持人:说到这个糖尿病，我还想问一下您，就是如果我们的母亲在妊娠期患上了糖尿病的话，会不会说遗传给我们的婴儿呢？嘉宾:啊，这个就是好些人都在说，就是他在妊娠的时候，嗯，那个得了什么病，嗯啊，会不会遗传给胎儿哈，其实在妊娠的时候得什么病病吧，嘉宾:他这遗传的这基因哈，嘉宾:已经早就存在在母体的身上了，嗯啊，所以不管他就是说他在妊娠的过程中，血糖好和与坏，其实遗传基因肯定都会出，都会给孩子传下去，嗯啊，但是呢，嘉宾:妊娠期间的血糖的高和正常，嘉宾:那是对于怀孕整个这过程影响是不一样的啊，啊，所以这是两件事情啊，那个，那么这个糖2型糖尿病肯定是一个遗传的易感性啊，就是说你血糖控制得非常好，但是这遗传的这个就是呃基因啊，就是个糖尿病血糖升高啊，影响各种糖代谢的这种遗传基因，嘉宾:其实已经嗯，就不管你血糖多好，这基因肯定会传下去的啊啊，但是如果血糖很高啊，那可能是呃，就是虽然有基因呃，嘉宾:大家都一样有基因传，但是这个胎儿呢，嘉宾:因为血糖高，它受到的影响可能就会导致这个胎儿根本就没法存活下去，嗯嗯，或者是呃，一出生就有很多问题，嗯啊，新生儿的窘迫呀，什么这个啊这些问题啊，就会一出生就得进那个那个那个就是呃嘉宾:嗯，到那个暖房里去啊，暖箱里去啊，那个肺发育不好啊等等的这些问题都会存在。嗯，那么，嗯，如果当然，这个过程中你要把血糖控制好了，这些问题就会大大减少，嘉宾:会大大减少伪产期的母婴的死亡率。

主持人:嗯，对，嗯，郭娇说那刚才听您介绍，我还了解到说这个女性妊娠期的这个糖尿病其实是分两种的，主持人:一种是，可能是一直都有糖尿病，那么在怀孕期间也是继续有糖尿病。还有一种是，主持人:呃，在这个特殊的时间之前，可能好好的没有患有糖尿病，但在这个特殊的时间患有了嗯，糖尿病。嗯，那么有些公众，呃，可能就会问说，那我妊娠期患上了糖尿病，主持人:等我生完宝宝之后，这个糖尿病是自动会好了呢？还是会继续患有这个疾病？嘉宾:一般呢，就是在怀孕的这过程中发现血糖高吧，嘉宾:他们都会呃，在同时查一个，尤其是在妊娠的晚期哈，嗯，如果妊娠早期，嘉宾:呃，就刚一怀孕就发现血糖高，往往这跟怀孕没关系，嘉宾:估计她怀孕前可能血糖就高了。嗯啊，但是有一个检查呢，可以帮我们分辨到底是新近发生的，还是已经很长时间了啊，就是我们说的那个糖化血红蛋白。嗯啊，糖化血红蛋白，因为它反映的是最近3个月平均血糖的情况，嘉宾:当然他受最近一个月的影响最大。嗯，但是也基本上能告诉我们这个人的血糖是近几周就升高的，还是已经有3个月血糖都在升高。嗯啊，那么，呃，如果尤其是在怀孕的后期发现血糖高，嘉宾:我们一测糖化血红蛋白还是正常的，嘉宾:那就说明它就是你到了这个时期了，嘉宾:因为啊，身体的这个呃，对，嘉宾:就是糖代谢的改变，嗯，激素水平的变化啊，造成的这个血糖的升高，嘉宾:那么这种情况呢，嘉宾:那个就是如果是以前就有糖尿病的这种人哈，嘉宾:怀孕了就分娩，就是呃，怀孕结束，这次妊娠结束了，嗯，到那个呃以后呢，嘉宾:他的血糖其实不会更好的，嘉宾:就是不会完全恢复的啊，甚至于原来就是隐藏的问题，现在就存下了，嗯啊，那么如果真的就是在妊娠的20 4-26周做糖带量试验，嗯来发现的血糖高，就我们叫妊娠期糖尿病，嗯啊，那么这个而且它的糖化雄蛋白也不高啊，他就是呃这么个，那个就是就是这一段时间出现的问题，嘉宾:这种的，到产后吧，嘉宾:呃，大概至少有1/3的人血糖可以回到完全正常啊啊，但是呢，嘉宾:可能会有一部分人，嗯，血糖回不到正常，嗯啊，因为我们医院去我们做过产后啊，这个呃，他们一般都产后呃，都是呃5周左右吧，产后一个多月回来那个随访，随访的时候再查取糖，嘉宾:然后我们就认真一点，做个糖带量试验，嗯，其实发现大概至少30%的人还有各种程度的血糖的不正常啊啊，然后呢，嘉宾:也有的人呢，在呃怀孕更长的时间哈，就是呃分娩以后更长的时间呢，嗯，嘉宾:有一部分人又进一步的恢复，但是也仍然会有一些人就是躺在，一些异常就持续存在下去了，

主持人:嗯，所以呃主持人:这个我觉得还是把好，就是如何不让他在妊娠期患上糖尿病才是最关键的哈。嗯嗯那呃我们也知道这个呃就是糖妈妈，她在饮食上面也有很多的要遵循的原则，包括有些人还认为说糖妈妈应该少吃多运动就可以了，您认同这种说法吗？嘉宾:嗯呃这个要要看按他现在的这个呃血糖的情况，体重的情况，嘉宾:胎儿呃生长发育的情况嗯去综合地去判断，绝不能一味地强调说一定要少吃多运动，那你那你少吃少到什么程度，嘉宾:回头少到这个孩子都不长了，嘉宾:营养不够了也不行。嗯啊，但是呢，就像呃过去那个像过去，在那个我们这个营养啊能量都供应不那么充分的时候，嘉宾:就缺吃少少穿的时候，嘉宾:那个时候谁要怀孕了？家里有一个人怀孕，可能因为呃别的人，那个就平常大家都吃不上什么肉，嘉宾:能量总体都是一个相对匮乏的时候，嗯，嘉宾:那一般有怀孕的人就会给他营养多，嗯啊，所以我曾经听过我们同事的说他妈妈在怀他的时候哈，一天吃12个鸡蛋啊，那那我们想要如果现在谁一天吃12个鸡蛋，嘉宾:后果是什么？嗯，一定是血脂胆固醇明显的升高了，对，因为咱们现在的热量太丰富了，对啊，所以呢，嘉宾:一定要根据呃胎儿，如果胎儿正常的长的体重够母亲的体重超过了这个我们现在的这个要求的，每每一个月增长的这种幅度哈，嘉宾:那你就应该控制饮食了，要增加运动，嗯啊，那么如果呢，那个胎儿长得个不够大，嗯啊，母亲呢，也没长几斤体重，那肯定营养就不够了，嘉宾:那可能就要多吃，就是营养的要多，嘉宾:所以不就是妊娠糖尿病啊，虽然呃就是因为这种妊娠糖尿病，其实跟我们那个普通的糖尿病来比吧，其实他们的血糖啊，糖代谢我们要求得更严格，嘉宾:就她刚刚高一点，嘉宾:要是在没怀孕的时候，这种情况我们根本就就是就是饮食运动就行了，嗯啊，但是在妊娠期糖尿病呢，嘉宾:那么这时候就要严格的管理，所以他的要求更高，嗯啊，那么之所以把这个目标定到啊说更低一点的水平，就血糖稍微高一点，我们就可以诊断他有糖尿病了，嘉宾:主要是为了积极地对他的血糖进行管理，嘉宾:嗯啊，别等到特别严重了再去管，嘉宾:嗯啊，那么很多被诊断成妊娠期糖尿病的人哈，嘉宾:其实治疗就是饮食和运动嗯，那要合适的啊，要要控制总的热量啊，合理的就是分配呃各种呃营养成分，像蛋蛋白质啊，碳水化合物，脂肪啊这些量要合理的分配嗯，不能说呃我光吃什么，光吃蛋白质，一点汤也好，化弧都不吃，嘉宾:其实这种也是不合理的啊，那么那因为这种可能就会造成脂肪的量就过高了对啊，但是你光吃碳水化护呢，嘉宾:那血糖呢，可能就会波动得特别大嗯，因为碳水化护的量大了以后，餐后血糖升升的幅度就特别大嗯啊，当然运动对很多因为这些患者吧，其实妊娠期哈，其实都是一个高代谢状况嗯，那么假如你要呆着呢，代谢肯定就复合少啊，对，代谢就低，嘉宾:稍微一运动代谢就会大大增加。嘉宾:嗯啊，所以如果能够有有时间啊，做充分的运动，嘉宾:其实运动是更为积极的一个对。对于这个妊娠糖尿病的治疗，嗯，

主持人:对。郭佳说那我们说到了这个血糖管理，除了您刚才说到的这个饮食方面的，还有运动方面之外，主持人:呃，如何？就像您说的，如何严格地控制好血糖，这方面您还有什么建议跟补充吗？嗯，嘉宾:我觉得严格控制好血糖呢，前提是得测血糖啊，如果不测血糖呢，你怎么也严格不了啊，因为你不知道你血糖是什么样的状况。嗯啊，所以在妊娠期呢，嘉宾:那个要想生一个健康的宝宝啊这些，那个母亲们就得辛苦点啊，测血糖，嗯啊，积极的测血糖嗯，然后只你只有你非常充分的测空腹餐后血糖嗯那才能够及时地把该有的治疗给上。嘉宾:因为仅靠饮食运动，有的人他已经做得很好了，体重都开始对不不涨了，那就说明他的饮食热量已经控制得很充分了嗯那这时候不能再强调控制热量嗯那必须要停，嘉宾:就开始加胰岛素嗯啊那么这样的人再加胰岛素，往往妊娠糖尿病很多人需要的仅仅是短效胰岛素嗯或者是速效胰岛素，就在呃进餐前注射胰岛素，嘉宾:然后呢，让他们进餐以后那个让那个就是血糖的下降嗯啊，其实这种还是呃效果非常好的，嘉宾:但是再再重一点呢，可能就需要一天多打几次啊啊所以没有血糖监测，你是无法决定我应该在哪一餐，嗯，注射胰岛素啊，去怎么去注射啊，所以这个是呃监测血糖是能够保证血糖能够满意的控制的一个前提。嘉宾:当然也有的时候呢，嘉宾:在这个呃血糖监测呢，太频繁，可能太那个什么了，嘉宾:所以在这个时候呢，可以用一些呃就是动态血糖监测的这样的手段，嘉宾:就是用一个动态血糖的那个监测的设备哈，嘉宾:那个可以测测，然后呢，调一调药，嘉宾:在调教之前，

主持人:嗯嗯嗯，好的，谢谢郭教授。主持人:那我们也知道呃也是据一些相关的统计显示呢，约70%的呃妊娠期糖尿病患者，他在产后的10年左右啊，可能会变成2型的糖尿病患者，嗯，那么为了避免日后再成为糖尿病，主持人:呃再得糖尿病，我们的糖妈妈在产后应该注意什么呢？嗯，嘉宾:产后呢，特别要注意的就是呃一定就是因为我就还是说就现在的能量供应和20年前，30年前是完全不一样的，嗯那个那个时候确实是能量欠欠，嘉宾:所以呢，在哺乳的时候一定要多吃啊，多喝那个汤啊什么的，哈哈啊这些，嘉宾:但是现在呢就是可能不需要这样吧，其实呃能量完就是就是营养完全够，嗯，所以产产后呢，一定要注意，就是说还是要有一个合理的热量的摄入啊，当然也不能说呃为了是呃尽快的让体重下降啊，那个因为很多人就是呃要要觉得身材变了，简直都走形了，要使使劲控制体重，嘉宾:就热量不够啊，仍然不够，那你肯定孩子啊，就是哺乳啊，奶也那个呃就是可能就会不够啊，但是所以这个时候但是也是仍然要监测血糖主持人:啊，就是产后还是要嘉宾:对，还是要监测啊，嘉宾:因为那个跑鞋嘉宾:母亲在这个时候吧就我们都有这个计划，就是随访，就是如果你发生妊娠糖的病，嘉宾:产后呢，多长时间要回来随访，嘉宾:然后我们有时候还主动地去呃，通知这些患者回来随访他们好些人因为确实也理解吧，嘉宾:就是初为人母哈，嗯，那个万事突然这孩子呱呱坠地了，又喂奶又换尿布，嘉宾:然后又有的时候自己也大家太忙了，嗯，顾不过来，嘉宾:可能就只考虑孩子就不考虑自己了，嗯啊，但是呢，嘉宾:可能恰恰呢就是说该治疗的时机呢，就有的时候就延误了，嗯啊，就这种情况，所以还是要早一点的，嘉宾:那个该该案期的，尤其是这种，要有人通知你啊，你应该回来随访了，去查查血糖。嘉宾:那你也积极地回来去检查啊，这样呢，发现问题呢，自己及时的嘉宾:呃，非常好的干预一下会。这个早一点的干预啊，起码你知道你不能再无限制地吃了。嘉宾:对啊，你要控制了。嘉宾:然后实在不好呢，还得继续再用点胰岛素，把血糖降得满意的水平吧。嗯啊，不能。嘉宾:当然，这个时候呢，可能就不像那个怀孕的时候那么严苛了，频繁了。控制吗？控制啊，就不用那么严苛了。嗯，但是至少要知道自己的血糖是什么样子。我应该是不是该用药了。要要有这样的然后呢？每一年这样的那个就是妇女吧，嘉宾:如果他血糖是正常了哈，嗯啊，还好，就是这种人呢，可能到35岁40岁以后哈，嘉宾:呃，要每年都测血糖啊啊，但是如果血糖一直都有点不正常，那每年都应该有一个很好的检查。嗯，要看要做个呃糖耐量试验啊，要做做糖化血红蛋白啊，看看血糖是不是该治疗了。嗯啊，因为有的人可能一直是糖耐量异常，嘉宾:可能现在暂时不用药啊，但是可能明年后年血糖就又升高了，嘉宾:就该开始用药了。

主持人:嗯，好的。主持人:呃，我们也知道现在二胎政策放开了好多呢，这个一胎的妊娠期糖尿病啊，如果在二胎的话，他得妊娠期糖尿病的这个风险会不会更加高一些呢？嘉宾:嗯，会的，会，就是像刚才呃说的，就是因为有很多人在生完了第一胎以后哈，嘉宾:她也不去检查了，嘉宾:因为就认为这是怀孕期间发生的血糖高。嘉宾:那可能呢，嘉宾:怀孕以后，那个生生完小孩以后血糖就正常了，嘉宾:不去查，嘉宾:然后呢，就再次怀孕呢，一一怀孕就发现血糖是很高的啊。所以这种人呢，嘉宾:你要准备妊娠之前嘉宾:必须得要先茶血糖啊，其实就要把自己当成一个糖尿病前期或者糖尿病的危险人群来对待啊。如果不准备怀孕，每年都要测测血糖啊，起码每年测一个血糖啊，不必要每年都做糖内量试验。嘉宾:但是准备怀孕一定要认真地去检查一下啊，特别是呃，尤其是有有一些就是上一次怀孕血糖很高的人，嘉宾:嗯啊，他可能产后根本就没有恢复到正常啊。那么这个也是全世界的那个妊娠糖尿病的这个指南啊，嘉宾:其实都是呃，专家都是建议啊，嘉宾:就是你要不管是呃，妊娠糖尿病，还有之前有2型糖尿病或者一型糖尿病，嘉宾:一定要计划人生，嘉宾:计划啊，不要随意的就就就，尽量避免随意的，嘉宾:因为你随意了，嘉宾:一个生命已经产生了，嘉宾:可是这时候发现你的血糖特别高，嗯，那么这时候你当然不能随便地去扼杀一个生命，嘉宾:可是你这么高的血糖，可能带来的后果是不堪设想的，对，可能会造成一辈子的遗憾。嘉宾:对啊，那么为了避免这种情况，嘉宾:那就应该在呃，准备怀孕，嘉宾:一旦计划了，或者是结婚了，嗯啊，要结婚或者结婚啊，开始说我们要开始计划，一结婚就有小孩，嘉宾:那么一定要在怀结婚前啊，就要查血糖，嘉宾:嗯啊，有有血糖高了，积极致这一点问题都没有，嘉宾:但是如果不查，捂着眼睛啊，等到发现怀孕了，同时发现血糖特别高，嘉宾:这是最最糟糕的。嗯，就是，嘉宾:其实连医生到这个时候，真的没法给任何的特别有效的建议，嘉宾:嗯，怎么建议啊，这边是一个活生生的生命，嘉宾:可是这边呢，血糖那么高，如果弄不好没法这个这个有一个好的结局。

主持人:嗯啊，所以做父母的话，我觉得还是要做一个负责任的，对吧？主持人:对嗯嗯那我们呃刚才聊了这么多，国教授呃也知道这个，其实妊娠糖尿病等的这个这个危害啊风险，那其实好多人都觉得，那如果不得，这个妊娠糖尿病当然是最好的了，主持人:所以如何预防，这个也是大家很想知道的，嗯嘉宾:好，那刚才我说了，就是妊娠糖尿病的高危的人群是有家族史，嘉宾:嗯，这家族史没办法，嘉宾:因为这个出身是不能选择的啊，但是呢，肥胖这我们是可以控制的，嗯啊，然后呢，这个呃高龄这也是就是呃嘉宾:呃怀孕的时候年纪过大啊，这也是一个问题啊，当然尽量的避免，就是特别大年龄还在怀孕，嘉宾:那么我觉得肥胖这是我们其实是完全可以干预的啊，所以呢，在呃准备就是如果是一个就是生育年龄啊，就是肥胖的呃妇女啊，女性，嘉宾:那么一定要准备怀孕，为了怀孕，为了生一个健康的宝宝，一定要减体重，嘉宾:嗯啊，因为其实呃如果肥胖吧，你要是有的人肥胖，他根本就没有正常的排卵，嘉宾:可能受孕都很困难啊，所以减到正常的理想的体重，或者是反正在你原有的基础上减去5%到10%啊，能够有这样的体重的下降，嘉宾:你就可以有正常的比较正常的恢复正常的生育功能。嘉宾:那么在妊娠的期间呢，嘉宾:你也能够啊，尽量的让血糖呃可以高，但是别高得太多，嗯啊，而且呢，稍微晚一点再高啊，这样呢，能够呃更正常，嘉宾:所以呢，就这个也是啊，就是这个呃。本本次市场日的主题就是要关注，不但关注女性哈，嗯，还要关注女童，嘉宾:嗯啊，就是从，应该是从女性，从青少年，从儿童时期，其实就应该受到关注，嘉宾:让他们有良好的卫生的常识啊，要有健康的知识啊，有健康的饮食的这种观念哈，嗯，然后呢，对体重呢，也有一个正确的认识，嘉宾:过瘦肯定是不好的，嗯，嘉宾:但是呢，呃，暴饮暴食啊这种，那个就是经常是呃，以这个呃进食来缓解紧张和压力啊，这些习惯啊，是好些女孩都有的，嘉宾:然后呢，嘉宾:啊，只久坐不动，只爱坐着不爱运动啊，这都是一个不健康的生活方式，所以从小从女童开始关注女童啊，要让他们掌握健康的知识，嘉宾:从小呢，就有一个应该让每一个小孩子哈，其实嗯，要要说得严重一点，就功课怎么样咱先不说，嘉宾:但是一定要有一个运动的好习惯啊，要每个孩子都要有一个自己喜欢的运动，嗯啊，都能说出来我喜欢干什么，嘉宾:但是最好别说，我就喜欢坐在那玩玩那个玩游戏，嗯，或者就在手机上大家去聊天，看视频，嗯，我觉得这个是最最不好的习惯啊，一定要有一个好的运动的习惯，积极的啊，这样的生活，因为你不吃东西，减少，呃，嘉宾:现实哈，实际上代谢率是很低的。嘉宾:对啊，一旦开始吃呢，马上就就会长胖。嗯啊，那你不如运动啊，运动呢，你又可以一定量地享受美食，嘉宾:你又可以那个积极的，就身体啊，精神都是一个积极的状态。

主持人:嗯，对，确实好的。那非常感谢郭教授刚才给我们科普了这么多的呃，妊娠期糖尿病的相关知识。接下来呢，我们进入网友提问的环节。主持人:我们先来看这位网友的问题。主持人:嗯，他说郭大夫您好。嗯，这位网友是29岁，首次怀孕，身高一米，6327周了，主持人:孕前的体重是51公斤，主持人:那么现在是58公斤体重，体重增长合适吗？请问您还有一个就是餐前的血糖是4.4？嗯，50克的葡萄糖测试没有是没有，没过一个小时后到了8.3主持人:嗯，现在呢，是在家饮食调理，每次餐后两个小时自测血糖都会在5.5左右，主持人:想请教您这个数值正常吗？会不会导致营养不良？嘉宾:嗯，这个数值就是他现在的呃，体重增长呢他是27周了嗯，增长了8公斤嗯啊，7公斤？对，7公7公斤嗯呃，应该说基本上是符合那个什么就是他的这个生长的那个呃，这个体重增长的这个要求的，嘉宾:那么他的血糖呢？嘉宾:呃，也基本上是就是应该说是合适的嗯，他刚才说的是呃，空府是5点嗯，空府是餐前是4.4嘉宾:啊，嘉宾:餐前4.4对，主持人:然后嗯，这个一个小时之后呢？8.3嘉宾:一个小时之后8.3这是嗯，没有问题的没有问题啊没有问题的，基本上正常的，嘉宾:所以不会营养不良啊，只要那个小孩那个长得那个大小合适，应该没有问题，嘉宾:反正这个妈妈好像还真是体重增长得并不多嗯啊，他可能还是比较控制，控制得比较严格啊对

主持人:嗯，好的，谢谢郭教授。我们再来看一位网友的问题呃，这位网友是糖尿病患者，那么是从2016年查查出来的，现在呢在打胰岛素，不过呢，主持人:呃，进来的空腹血糖啊都在13以上，饭后都在14以上，请问您应该怎么办？长期这样的话会导致什么样的后果？嘉宾:这个他这血糖确实是那个非常高的啊，他这个是不是一个怀孕的人哈嗯，就是一个多大多大年纪嘉宾:没说没说啊嘉宾:那么光打胰岛素啊，我就不知道，因为你我们必须知道，就是为什么他现在如果是个2型糖尿病，如果是个一型糖尿病啊，那么呃嘉宾:嗯他是他光打胰岛素还是可以的啊，但是如果是个一型糖尿病啊，现在胰岛素因为我听他的胰岛素剂量也不算太少了，嗯是吧，他一一一天是打了打的那个嘉宾:他全天的胰岛素的剂量也不算太少嗯啊，可是他空腹去的啊，还在13啊，那么呃我们当然这种情况啊主持人:来您看看我们网友的问题嗯嘉宾:是第几个呃这个吧啊啊呃16年查出来打胰岛素对，空腹都在13，饭后嘉宾:他这个非常简单说的哈嗯那个对呃，多大年纪啊，肾功能好的好坏啊，因为有的人啊，医生会给这个人啊只用胰岛素的情况是他的肾功能可能不好啊啊但是呢，也有一种情况呢，嘉宾:就是因为呃最初血糖就比较高啊，所以这时候医生可能就觉得呃这时候就注射胰岛素能够把血糖尽快地压下来啊。那么假如是个2型糖尿病啊，仅用胰岛素仅仅使用胰岛素效果是往往不好的嗯因为2型糖尿病除了胰岛素不足以外，嘉宾:很重要的是胰岛素作用不好啊，那我们这时候就要用一些药物去针对胰岛素作用不好去用嗯啊当然现在在我仅仅有这么点信息吧，嘉宾:我没法判断嗯啊他肾功能怎么样，嘉宾:是胖还是瘦嗯是一型还是2型啊，如果是一型糖尿病，嘉宾:那么我们现在啊就得这个呃，把胰岛素重新再调整调整。嗯，而且我也不知道一天打多少，嘉宾:对啊，反正他现在是必须得到医院去找医生好好调整一下。嗯啊，如果你是一个超重的人啊，如果这个朋友是一个超重的人，嗯，那么应该呃，嘉宾:叫控制体重啊，可能需要加一个二甲双胍这类的药，改善胰岛素作用的，嘉宾:还要严格控制体重，有运动嗯，控制饮食，增加运动嗯，但是假如是一型，嘉宾:那可能啊，很好的把胰岛素的调整一下。嗯，

主持人:好的，谢谢郭教授。主持人:我们再来看这位网友的问题在怀孕中期吃了好多水果，会不会得妊娠期糖尿病？嘉宾:嗯，因为怀孕的过程吧，她确实需要呃，就是她的代谢率很高。嗯啊，所以呢，如果你有非常强大的胰岛功能哈，嘉宾:尽管这时候胰岛素抵抗是有，因为我们看很多怀孕的人，嘉宾:那个脖子是黑的啊，那个就是就特黑，咱们修好像没洗脖子似的，嗯，其实呢，嘉宾:他还是有胰岛素抵抗啊，有胰岛素抵抗的存在，嗯，那么这个时候呢，可能呃，对胰岛贝贝细胞功能的就是要求就特别高，嗯，要求分泌更多的胰岛素。嘉宾:但是假如你的胰岛素分泌的足量啊，很很出分泌得非常好，嘉宾:那你多吃了这些水果呢，嘉宾:也不一定血糖就异常啊，但是可能会导致你如果吃得很多的话，会导致体重增长得过快，嘉宾:嗯，胎儿长得过大，这都会有的，嗯，所以呢，还是要这中期吧，因为很多人在孕早期和孕中期的开始的时候，嘉宾:很多人早孕反应特别重，嗯，这个时候往往是热量是欠的，嗯啊，所以在孕中期呢，她可能胃口一开啊，或者吃什么吃别的都不行，只能吃水果，嘉宾:它必然的水果可能就吃得多一点，嗯啊，那这时候不一定会有问题，嗯啊，那么就等着孕晚期，嘉宾:就是在24-26周的时候测测血糖，嗯啊，因为基本上在呃一有一定就是比较规范的医疗单位啊，在这个呃这个产科医院他们都会知道，在24-26周一定要给孕产妇做一个呃，糖尿病的筛查。嗯，

主持人:好的，谢谢郭教授。主持人:嗯，我们再看这位网友的问题，说妊娠期的糖尿病一定要提前剖腹吗？嘉宾:不一定，不一定啊，这个呃要所谓呃，当然就是如果血糖特别高的人，嗯，那个有这个很多这个各种各样的问题发生的啊，嘉宾:这种肯定就等不到那个最终足月啊，也可能就要提前，因为时间越长，可能这个嗯，这个呃，发生各种情况的机会，有时候这个女母亲血压高，嘉宾:那个这个嘉宾:这些问题都解决不了，就就必须得尽快的结束妊娠的过程啊，但是如果你血糖一直都控制得非常好，嘉宾:嗯那，那完全可以到足月啊，去自然地生产，这是可以的。主持人:嗯，好的，谢谢郭教授。主持人:再来看这个网友的问题呃，妊娠期糖尿病的早期症状表现都有哪些？嘉宾:呃，其实妊娠期糖尿病我们看如果要是早期哈，就是诊断他那宫血糖大于 5.1就可以诊断，嘉宾:就是就是说血糖不正常了啊，啊，那么这个这个时候不可能有什么症状都没有，嗯啊，所以说嘉宾:嗯，可能在妊娠的过程中啊，体重增长的速度过快，嗯啊，那个这个时候可能会提示呃，嘉宾:就有可能躺在一些异常在这时候就发生了，嗯啊，但是呃不一定就是呃有什么症状啊，如果真的是有症状，那绝不是早期了啊，那就很晚了，嗯啊，因为妊娠的我们的那个公血糖大于等于5.1 啊，就可以诊断了，嗯，就可以诊断糖尿病，嘉宾:吃糖后一小时大于等于10毫墨每升啊啊，这然后浮糖后两小时大于等于8.5，嗯那我们这个呃，没怀孕的时候大于等于11.1，嘉宾:实际上大于等于11.1才可以，才会出现三多一少的症状，嗯，所以他们不会有任何症状，嗯，

主持人:对，好的，谢谢郭教授。主持人:呃那呃，还有网友问啊，说这个妊娠糖尿病，主持人:嗯，到底需要到什么样的程度才需要接受药物治疗？能不接受药物治疗的是当然是最好的了，嗯啊，嘉宾:那妊娠糖尿病就是帮血糖，你就是大于等于5.1，嗯，他要求的血糖控制水平也应该是在 5.1以下，空浮，嗯啊，如果你呃就是餐后的呃，餐后两小时血糖水平应该是在呃8，呃就是它更要求得更低，它是七点几，嗯，好像他的控制目标，嘉宾:所以如果你不能够达到2小时，在这个呃他的目标值以内，就7点，嘉宾:七点几以内啊，嗯，那个我们是7.8，正常的水平7.8，嗯，如果你不能到这个以内，那就得打成胰岛素。主持人:嗯，好的，谢谢郭教授。我我们再来看这个网友的问题，主持人:呃，已经孕，主持人:嗯，她在孕17周的时候呢，查了一下血糖，空腹的5.26，主持人:医生说有点偏高，主持人:要稍微注意一下，所以他嗯猜测是不是跟之前吃太多甜食有关，主持人:嗯还主持人:就是请问您是不是因为这个跟甜食有关嘉宾:啊？那个也许吧，就是因为这个嘉宾:呃，前期因为他们，可前期可能那个别的东西吃不下去，嗯啊，可能啊，就就喜欢吃某一种东西，所以可能这东西吃得多，而且呢，往往他们都是就是挺饿的，一吃吧就够了，嗯啊，然后过一会又想吃，嘉宾:所以他们往往就不定时的老在吃，特别是晚上，嗯，就是他所以他的测空血糖的空腹状态或许不够，没有达到我们所谓的空腹啊，我们说的空腹应该是至少8小时不进食含有能量的饮食。嗯啊，什么是含有能量的？嘉宾:那你喝的甜水啊，甜的东西都是那不含能量的，嘉宾:那你要吃黄瓜什么的，这种是不含能量的。嗯，或者喝矿泉水，这是没有能量的。嗯，所以，嘉宾:呃，如果就这个时候吧，可能就是有可能他说的这个啊，那你注意一下，就是取血的时候啊，这天尽量8小时空腹，嘉宾:嗯啊，就真正的是一个空腹状态。嗯，

主持人:好的。主持人:嗯，我们刚才一直在提啊，说这个妊娠糖尿病期间一定要严格控制饮食哈，那这位网友呢，就想问您说，如何在控制饮食的情况下来确保胎儿的营养，主持人:因为他现在吃得少，但是呢，又担心胎儿的营养不够，所以不知道如何是好。嘉宾:嗯，那个，嘉宾:呃，那就是说，嗯，我们就是吃得少，嘉宾:那你少到什么程度啊，这个是需要科学的计算的，嗯啊，不能仅根据血糖说，一看血糖高了我就少吃，嘉宾:那可能真的会导致宝宝的营养不够啊，必须要按照，就是说你的呃体重啊，标准体重是多少啊？那个那么呃小孩子就生长在怀孕这个孕周，嘉宾:你应该增长了多少体重啊，这是一个理想的要求，嘉宾:那按照这个理想要求去计算你需要多少热量啊，嘉宾:那么是按要按照这个去吃的啊，因为怀孕的过程呢，她跟那个呃不怀孕是不一样的。嗯，像不怀孕，像做我们这种工作就是呃，像那我和你，你我的这样的工作的人，我们都是，就是坐着的，这种叫轻体力劳动。嗯啊，每公斤体重每天哈，我能消耗的热卡就是30大卡嘉宾:啊，这么少啊，嘉宾:甚至于更少，哈哈哈，就是如果活动量更少的时候，甚至于比她还少，嗯啊，但是怀孕的时候，那这个30大卡肯定是不够的，嗯，所以就是怀孕的时候要要增加的这个热卡。嗯，那么增加了以后血糖高怎么办呢？嘉宾:那这个时候就是需要使用胰岛素的时候啊，所以呢，这个不能够说呃，就说一个劲地去控制啊，嘉宾:一看血糖高了，再少吃一口，一看血糖高，再少也吃一口。嗯，那样真的会造成营养不良啊，但是确实有，嘉宾:像我有一个病人是，嘉宾:她是2型糖尿病，嗯啊，她也有家族史，嘉宾:然后她呢，就是怀孕，她原来也偏胖，嗯啊，所以她怀孕的过程呢，就呃，为了就是为了控制哈也那个不让体重增加，嗯啊，就是说不不过多的增加，所以饮食控制的还是非常严格的。嘉宾:嗯，所以她整个怀孕过程中，嘉宾:他自己瘦了，就是他体重没长哦啊，但是呢，孩子是正常长的啊。啊，就等于他一直在动员他身体里面的这些存货啊，给孩子提供，嗯啊，他吃的东西呢，满足孩子的需求，嗯啊，满足他的比较基本的这个代谢的需求，嘉宾:嗯啊，但是他也生了一个比较健康的孩子啊，也特别高兴，因为整个过程他的血糖就没有明没有升高，嘉宾:嗯啊，所以他也一直不用要。他之前啊，孕前其实就是用一点二甲双胍，嘉宾:嗯，但是为了怀孕吧，她也不敢吃二甲双胍了。嗯，于是就是非常刻苦努力地锻炼，嗯，去去改善饮食运动。其实这种人吧，她可能很早，他如果非常好的控制饮食和运动，嘉宾:他就能够不用药就可以，嗯啊，就是年轻一点的，嘉宾:胖一些的这些糖尿病患者啊，其实呃饮食运动啊做好了，体重能够在原有的基础上降上几公阶，嘉宾:那真的血糖会非常好，不用要

主持人:嗯啊对，主持人:所以我们这个呃刚才郭教授给我们分享的这个例子，是活生生的就发生在您身边的一个患者啊，所以我们的患者呢，呃这个妈妈准妈妈们呢，也一定要有信心可以通过我们的运动跟饮食很好地改善我们的这个血糖。主持人:嗯那我们再来看下一位网友的问题，主持人:嗯这位网友问说没有糖尿病的家族死屎也嗯也不是高瓴的产妇可以不做糖筛吗？嘉宾:嗯还是要做的，嘉宾:因为那个其实呃没有家族史的人嘉宾:也不是100%的安全啊，嗯，那个因为本身在怀孕的这个过程中，嘉宾:每一个孕妇她们的这个呃，就是呃，等于糖，生糖的激素都是非常活跃的啊，所以一旦这个活跃的有点过头了啊，嘉宾:因为他必须在这时候活跃，活跃的要动员身体的脂肪，嗯啊，要把脂肪动员出来，变成游离脂肪酸啊，变成糖来输送到胎儿的身体里面，嗯，所以这些这一些能够让把脂肪能从脂肪组织里面动员出来的激素，全都是升糖激素啊，啊，那么一旦这个动员的就是这些激素的那个兴奋性过高，嘉宾:而这个胰岛素的水平没跟上，嘉宾:它就会出现糖代谢的异常，嗯啊，所以呃，这个过程呢，还是呃，别那个侥幸啊，那么到时候呢，该查就查一下。

主持人:嗯，好的，谢谢郭教授。主持人:那最后我还想请您回答一个网友的问题，主持人:他说在网上看来的，说妊娠糖尿病会导致胎儿偏小，主持人:嗯，真的是这样的吗？嘉宾:嗯，那就是如果呃妊娠糖尿病，因为呃也就比较轻的妊娠糖尿病，嗯啊，其实它往往是糖高吧，嘉宾:让胎儿的那个宫内的营养过分，嗯啊，所以一般那这种但是如果是比较重的，嘉宾:那么他在这个胎儿在宫内的环境很差，生长的环境很差，嘉宾:他也可以会出现低体出生体重的孩子。主持人:嗯嗯嗯，好的，那非常感谢郭教授今天做客我们的演播厅，为我们科普了这么多呃妊娠糖尿病的相关知识，以及在节目的后半段呢，耐心地详细地帮我们的网友解答了一些相关的问题，主持人:最后啊我们主持人:啊呃就是一些网友听完您的这个访谈之后呢，可能想当面的呃向您咨询相关的病情，所以能不能呃最后给我们就是说一下您出诊的时间跟地点嘉宾:啊，嗯我那个我是北京大学第一院内分泌科的医生，嗯我的每个星期的一和4的上午是门诊，嗯啊，是普通的专家门诊，嘉宾:星期一的下午呢是特需的专家门诊，嘉宾:大家可以在呃这个114还有呢北大医院的微信公众号上还有呢支付宝可以能够获得我的那个预约的那个号，嗯啊，就是尽量的预约好了来来找我。