随着天气逐渐转冷，火锅又成为这个冬日的热门饮食。火锅辛温滚烫，适量食用能驱散寒气，但锅底辛辣、膏脂厚重、咸味偏重，久煮之后汤中浊物蓄积，容易生火、生湿、生痰。从中医理论视角看，高血压、高血脂、糖尿病、痛风等人群，大多存在阴虚不足、痰湿内停、血脉不畅等体质问题，如果不加节制食用火锅，很容易打破体内的阴阳平衡，进而诱发各种不适、加重病情。
从中医角度来看，高血压病是身体内部失衡，多和肝、脾、肾功能失调有关。肝阳偏旺、阴液不足以制约阳气，或是痰湿内阻、痰热上扰头目皆能诱发此病。火锅里的辣椒、花椒等辛燥之物，容易助长肝火，阳气上冲，引发头胀、面红、心烦；油腻肉食积滞脾胃，滋生痰湿，向上扰动清窍；而过重的盐分易使水湿停滞，进一步加重气机郁滞和气机上逆，很多人吃完火锅后头晕头沉、睡眠变差，便是这个原因。
高血脂的核心在于脾胃运化偏弱。脾胃为“仓廪之官”负责将食物转化为身体所需的精微物质，完成食物消化吸收，并将营养布散到全身。肥甘厚味的火锅超出脾胃承受能力，水谷无法正常运化，就化为痰湿。痰湿质地黏滞，阻滞血脉，气血运行不畅，久而久之则会血脉瘀滞，常伴随身体沉重、胸闷乏力、大便粘腻不畅等症状，不利于血脂的稳定。
糖尿病在中医中属消渴，这类人群本身阴津亏损，常有虚热内生，容易口干口渴、心烦性急。火锅辛热之性会持续耗伤津液，使虚火更盛，口干、盗汗、燥热等症状随之加重；油腻肉食积于胃脘，郁而化热，形成“热盛伤阴”的循环，扰乱身体代谢，造成指标波动。
中医认为，痛风多因脾肾偏弱，水湿浊物排泄不畅。火锅久煮的肉汤、海鲜、杂菌会聚湿生浊，再加上辛辣底料，湿郁化热，湿热循着经络流注关节，诱发关节红肿灼热、疼痛难忍。从现代营养学角度看，久煮汤底中嘌呤和钠的浓度显著升高，痛风和高尿酸人群尤其应避免。如果一边吃热火锅一边喝冰饮，寒热反复刺激，更会损伤脾肾，加重水湿代谢失常。
慢性病患者并非完全不能吃火锅，关键在于节制有度。在病情平稳时，每月食用不超过1～2次，并控制进食量；在血压、血脂、血糖波动或是关节已有隐痛时，应当暂时忌口。火锅尽量选在中午食用，白天脾胃运化力量更强，有充足时间代谢膏脂水湿；晚餐人体气机收敛，消化能力减弱，湿痰虚火更容易滞留体内。进食以七分饱为宜，切勿暴饮暴食，避免食物壅滞脾胃，导致“脾胃衰则百病生”。
锅底优先选择性味平和的清汤、山药冬瓜锅、鲜菌清汤锅，不助长燥热、不易生痰湿；避开红油麻辣锅、浓骨汤、重油药膳锅。食材多选用白萝卜、冬瓜、白菜、木耳等清润蔬菜，帮助清利湿浊、缓和燥性；肉食少量选用瘦猪肉、瘦牛肉、淡水鱼，补养而不滋腻，少选肥牛肥羊、动物内脏；主食优选玉米、红薯、山药等杂粮，健脾和胃。鱼丸、午餐肉等加工品盐重味厚，尽量少吃；海鲜、浓汤尽量不要碰，防止湿热蓄积。
蘸料宜清淡，少用芝麻酱、腐乳、韭花等高油高盐调料，简单搭配少许生抽、醋、葱花、香菜即可，酸味还能收敛虚热。火锅久煮的老汤不要饮用，汤内积聚大量湿浊，不利于代谢。切忌食物滚烫入口，也不要冷热同食，寒热交替最伤脾胃。吃完火锅可喝温水或是淡陈皮水，理气和胃，帮助化散痰湿、清解余热。
慢性病人群吃火锅重在清淡与节制，减少辛热厚味对身体阴阳的扰动。饮食养生，贵在调和，不贪一时口腹之欲，方能安稳养护身体。（作者：山东省淄博市中西医结合医院 副主任医师 高云）