人民好医生权威健康科普 精彩呈现
有一天我查出来得了巧囊（子宫内膜异位症），好讨厌的疾病，每次月经本仙女都要忍受疼痛，医生说还会影响怀孕。
终于我决定手术和巧囊say goodbye！
BUT！我怎么又复发了！怎么办医生，还要再来一次手术么？
我的巧囊复发了，还要做第二次手术么？
对于复发性囊肿患者不建议反复手术！
内异症是一个复发性的疾病，卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后易复发，复发率为6%~ 67%，二次卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后的复发率与第一次没有差别。
反复手术会进一步降低卵巢储备功能，甚至导致卵巢功能衰竭，且再次手术后妊娠率仅为初治的1/2 。此外，由于盆腔粘连、病灶浸润等因素，复发OEM的手术效果更差，并发症风险明显高于初治手术。
对于复发性囊肿患者不建议反复手术。复发性卵巢型内异症患者若无生育要求，一旦发现目前仍然主张首先考虑药物治疗。但在药物治疗前应需要排除卵巢型内异症恶变及合并卵巢癌等的可能性。在临床评估无恶变的前提下，建议采用超声引导下穿刺、GnRH-a 等治疗。但是，复发性OEM 是否可以进行超声引导下穿刺，还要对囊肿性质的评估，如果年龄较大，囊肿性质可疑，或者多房囊肿无法穿刺，或者反复穿刺效果不好，或者疼痛症状严重、囊肿逐渐增大，或辅助生殖技术治疗反复失败，应行手术治疗，但手术不能明显改善术后妊娠率。穿刺可能面临的风险包括：囊肿为多房而可能导致无法穿刺；穿刺后血肿或发生感染形成脓肿；穿刺后加重盆腔粘连。实施手术还需要考虑患者年龄、卵巢储备功能以及是否有合并症等各种因素。
复发性卵巢型内异症患者如近期要求生育也可以试孕，如试孕失败或合并不孕，则首选辅助生殖技术助孕；若患者有远期生育要求，则首先考虑药物治疗而不主张行手术治疗，在考虑药物治疗前需要排除卵巢癌的风险，在药物治疗过程中需要密切关注卵巢型内异症恶变的风险。诚然，年龄与卵巢储备功能是影响复发性卵巢型内异症患 者妊娠结局的关键因素。如复发性卵巢型内异症患者的 卵巢囊肿过大影响取卵者，可行超声引导下卵巢囊肿穿刺抽液术，如难以实施也可行腹腔镜下卵巢囊肿穿刺术（或囊肿切开引流囊肿壁能量破坏）。虽然对于卵巢储备功能良好的复发性卵巢型内异症有生育要求患者也可实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，但目前大多主张在行复发性卵巢型内异症手术前先行取卵冻胚后进行。若复发性卵巢型内异症有生育要求患者常规多次取卵失败，尤其是卵巢储备功能不良的患者，一般不建议行卵巢囊肿剥除术，仅作囊肿切开引流囊肿壁能量破坏 ，尽可能减少对卵巢皮质的损伤，保护卵巢功能，保留患者的生育力。