疫情防控常态下的糖尿病自我管理

主持人:那今天呢跟大家聊的这个话题是疫情防控常态下的糖尿病的自我管理哈，主持人:那首先呢，我们看到这个在权威的医学杂志柳叶刀上面发表的一篇文章当中呢，主持人:就发现说武汉某医院最早这个收治的99名这个新型冠状病毒肺炎的患者当中呢，主持人:有一半的是患有心脑血管、糖尿病等慢性疾病的，主持人:那这个是不是就意味着糖尿病患者更容易被感染上这种病毒呢？主持人:这个原因是什么呢？嘉宾:嗯，那个主持人的这个问题非常好，嘉宾:呃，这个突如其来的这一场的疫情呢，让我们所有的工作都按下了暂停键，嘉宾:同时呢，对这个新的疾病呢，也有一些新的认识和新的这个呃呃，研究的结果，嘉宾:那我们可以看到，在刚才李珍介绍的北约刀的这个这个杂志上呢，实际上也是对啊，这个发病的人群当中的糖尿病的比例呢，做了一个研究啊，嘉宾:那现在已经非常明确的就发现，嘉宾:糖尿病实际上也是我们新冠的一个合并症，嘉宾:什么叫合并症呢，就是啊，新冠的病人当中呢，有不少都合并有糖尿病，嘉宾:那这就带来另外一个话题，嘉宾:那么糖尿病是容易出现新冠吗？嘉宾:答案是肯定的。嘉宾:那另外呢，还有研究表明啊，重症的糖，嘉宾:重症的患者当中糖尿病比例更高，嘉宾:那也就是意味着，嘉宾:呃，这个糖尿病可能是呃，嘉宾:加重这个患者发病的一个原因啊。再一个呢，就是也提示就是啊，在死亡率当中，哈，嘉宾:就在香港也好，是在啊广广州也好，定义的死亡的患者都是糖尿病，嘉宾:尤其呢，是在老年的糖尿病患者当中，嘉宾:那，那现在就是有有几个指标呢来提示，就是可能会我们病人容易发展成重症的，嘉宾:那么其中就包括它的啊，甚早的出现很严重的症状，嘉宾:第二就是更容易出现啊淋巴细胞的减少，嘉宾:还有这些人同时合并有糖尿病的话，可能是更容易出现啊这个病情的加重，所以糖尿病呢是新冠的合并症，嘉宾:同时呢也是可能是加重糖尿病的一个高危因素。

主持人:嗯，好，主持人:那谢谢沈院长的一个解答。主持人:那我们都知道这个疫情其实对咱们糖尿病患者的生活方式都是有着一个非常大的改变，主持人:那对于病人的血糖及其控制会带来哪些影响呢？嘉宾:嗯，嘉宾:您刚才说的这个问题就是给我们这个新疫情时期哈，就是疫，疫也，我们也可以说是后疫情时代，或者说疫情常态化了以后啊，在从之前的这个抗议过程当中给我们带来的启发就是怎么样更好的糖尿病管理，那其实提的更多的就是我们怎么样去监测糖尿病，怎么更减少呃病人的走动，嘉宾:还有效地进行糖尿病管理。嘉宾:那么这里就看到就是疫情期间由于啊这个实际上我们出行都很不方便啊，所以呢，在在后续的相当的一段时间，可能我们都会减少接触和减少走动带来的这个疾病的一个一个传染啊，那么尤其像糖尿病的患者哈啊，它更容易被传染上，并且容易加重呃成为重症的病人，因此呢，嘉宾:糖尿病病人的自我管理就是非常重要啊。那么我们说糖尿病由于它是终身性的疾病啊，嘉宾:它的平常的这个呃治疗呢，对它的后续的并发症都有很大影响。嘉宾:对糖尿病病人的这个治疗的过程当中，如何学好啊，这个呃，自己的把控，血糖监测啊，隐私控制，运动疗法啊，呃，还有就是糖尿病接受一些糖尿病的教育啊，嘉宾:如何更有效地提高就诊率哈，就就诊的这个这个疗嘉宾:诶诶诶有效率，嘉宾:那么也就是说呃尽最呃呃能够在就近或者说在取得更长时间的这样的药，减少他的这个流动带来的感染，嘉宾:这都是十分必要。嘉宾:所以糖尿病病人需要掌握更多的知识嘉宾:来配合医生嘉宾:把自己病情管好。

主持人:嗯，对，主持人:所以说在疫情期间，其实糖尿病的患者还要非常的注意这个血糖的波动哈，因为就像您刚刚说的，主持人:因为在这样的一个疫情的后时呃，后疫情时代，可能我们还是要呃，尤其是糖尿病的患者，还是要减少跟很多人之间的一个接触，然后也要是呃，尽量的少去一些公共的场合哈，尽量的这个活动的范围哈，可能就是相对来说比较窄一点，主持人:那有的时候我们就会说这个不怎么运动哈，或者说我们在家待的时间太长，我们吃东西也有的时候不怎么节制的时候，主持人:可能它的这个血糖的波动就会有点大，主持人:是不是这样子呢？嘉宾:那这个在疫情期间大家都有一个这样的感觉哈，首先都不敢减肥了啊，那那对于糖尿病病人呢也是一样，嘉宾:就是大家呃这个这个椅子上的控制上可能会比原来嘉宾:会放松了啊，再一个运动的机会也少了，嘉宾:还有一个呢，就是可能去医院或者是去取药呢不方便，所以他就自己停药了，嘉宾:所以这些呢，可能都会给病人带来啊这个管理上的问题。嘉宾:同时呢，其实血糖的高也会加重糖尿病可能发生新冠的的这个可能性。

主持人:嗯那那在这个呃，疫情期间，为什么糖尿病患者非常就是要特别的去关注这个血糖的波动呢？主持人:也就是说这个血糖的波动如果说我一旦监测的不好的话，它可能带来的一个危害是什么呢？嘉宾:嗯，血糖的波动本身代表的血糖管理的一个一个问题，嘉宾:我们呃血糖是不是控制好了，有几个啊指标，一个呢就是点的血糖，就是我们平常经常在自己家扎的手指哈，嘉宾:那么扎手指就包括后腹血糖和餐后两小时的血糖，嘉宾:那么一般来讲，后腹血糖呢，我们要小于嘉宾:啊，嗯，要要要，要小于7以下，嘉宾:那么餐后两小时呢，最好小于9以下，嘉宾:那么这样的话就是一个达标的状态。嘉宾:那么另外一个就是我们还有一个虎标叫糖，嘉宾:反映的是一个平均血糖水平啊，我们平均这3个月的测风血糖，糖化血红蛋白来了解我们的平均血糖水平。嘉宾:当然还有一种办法呢，就是现在也比较时髦时尚的，就是动态血糖监测啊，我们可以带个机器，让嘉宾:然后把我们的把24小时的血糖全部记录下来，嘉宾:同时可以连续测三天甚至14天啊，这样的一个整体的血糖情况，那么这叫我们称为线性的血糖，嘉宾:那么线性血糖就容易更容易看到我们的波动，嘉宾:只是一天最高点，最低点在哪里，嘉宾:如果一天波动很大的话，那么就代表着我们血糖不稳定，嘉宾:这些呢都是容易导致啊并发症发生的原因。嘉宾:那也就是说当我们的血糖呃呃点的血糖控制不好，或者糖化不好，或者这个线性的血糖不好的话，都容易带来并发症的问题，嘉宾:那换句话说是，嘉宾:那就是控制不好嘉宾:也容易导致新冠的感染。

主持人:对，我觉得刚刚沈院长其实这个刚刚跟我们介绍这个关于血糖的一个呃，为什么要去关注这个血糖的波动哈，就是血糖波动它可能带来的一些危害，以及你也跟我们大家简单地说了一下这个如何去监测血糖，主持人:对，其实这也能够让我们看得出来，这个喂呃汤主持人:是在这个后疫情时代，一定要做好一个自我的科学管理哈，因为这有的时候真的是不是说像以往，像以前，像过去哈，一旦有了一些变化，我们可能第一时间就会去医院去找自己的医生，主持人:那现在在这样一个后疫情时代，主持人:可能糖尿病患者他们对于他们来说更多的是要学会一个自我科学的管理，主持人:那这个问题就跟这个有关了，就是说在意嘉宾:你看他这就是就是这样，主持人:嗯，沈院长能听到吗？

主持人:就是您那边的陈院长嘉宾:可以听到吗？嘉宾:可能是我这边主持人:啊，听不到我的声音吗？嘉宾:啊，我听得见，刚才就一直有一段时间是是没有没有对应的。主持人:嗯，好，那我再来重复一下刚刚那个问题哈，可能是我们今天的信号还是有一点点不稳定哈，我刚刚那个问题就是说嗯，因为在这样的一个后疫情时代哈，可能对于更多的糖尿病患者来说，可能他们要学会如何的科学的自我管理去管理好的是的，嘉宾:塑形嘉宾:这边的信号不好，这主持人:这个是做好自管理嘛？那这个问题就跟自我管理有关，主持人:就是糖尿病患者如何在这个疫情期间哈，能够跟这个医生进行一个很好的沟通交流，来学会做到一个自我的健康管理呢？嘉宾:嗯，那个刚才可能信号有点中断，我我重复一下你的这个问题，大概就是我们如何在家里做居家的管理，对吗？嘉宾:嗯，那我想的这有几点，那要跟网友呃，嘉宾:团友们做个提醒一个呢，就是我们的隐私，嘉宾:一定是要清淡的饮食，不要暴饮暴食，嘉宾:那么我们呢，嗯，每天定时定量哈，嘉宾:然后呃，嘉宾:要吃大量的青菜加一些蔬菜，嘉宾:那么在疫情期间呢，我们还是建议多吃一点蛋白质啊，嘉宾:啊，蛋白质是我们形成抵，嘉宾:呃，这个我们抗体啊，就增强抵抗力很重要的，嘉宾:呃，这个源头啊，另外呢，就是呃，这个脂肪呢，相对的控制啊，还有就是碳水化合物也是相对的控制啊，嘉宾:那个我们可以说低碳水化合物的饮食，但是蛋白质哈，尤其是优质蛋白要要提高啊，那么呃，嘉宾:同时我们要搭配各种各样的这个这个粗粮呀等等哈，啊，嗯，另外呢，就是嘉宾:嗯，还是要大量饮水的，嘉宾:因为在疫情期间哈，大家都有这样体会，就是有可能呃，嘉宾:这个这个这个啊病毒在粘膜处呆着，嘉宾:但是我如果说我们定期喝口水，嘉宾:把这个呃有含有这个感染的这病毒呢，嘉宾:吞咽下去，可能会有得到更好的改善。嘉宾:那么还有一个就是运动的问题，那运动的话，我们也是因为因为现在运动受限哈，所以有氧运动和无氧运动我们都尽量的啊，在家里做一些啊，这个就是柔性的这样的运动哈，啊，我们户外的运动如果解决不了呢，在家里可以做一些这样的一个嘉宾:主动的这些生长嘉宾:运动，或者说发断景呀等等啊，那来完成我们的这个运动的量啊。那第三方面呢，就是我们还是要嗯，嘉宾:不能停药啊，就是坚持不要然后呃。第四点，要做好血糖的监测啊，然后把这个嘉宾:呃血糖的管理能做得更好，嘉宾:他们现在有一些这个网上面也都有一个给，嘉宾:就是这个配送药药品哈，所以我们说如果如果呃有困难，你可以在网上面去购买啊，嘉宾:那如果说血糖不稳定，就随时到我们医院来就诊啊。那现在呢，政府也都开放了这个慢病管理的模式，嘉宾:以前呢，嘉宾:开药只能开一个月的时间，嘉宾:那么现在政策允许我们慢病也可以开三个月，嘉宾:这样的话，实际上政府也是从另外一个角度来帮助患者哈，嘉宾:解决这些问题。嘉宾:当然如果我们社区能解决的话，可能也也更加的方便哈。嘉宾:所以我们现在在在社区的这个开药，社区的能力的提升，实际上都是为我们啊这个更好的在居家做做好这个工作，嘉宾:嗯嗯，嘉宾:其实我们大家都在说这个，这个叫健康管理哈，嘉宾:那么健康管理其实对糖尿病来讲呢，也是我们要更多的变治病为防病，嘉宾:所以我们要呃在这个疫情期间要更加关注自己的啊这个这个身体的情况啊，然后做好血糖的管理的同时呢，嘉宾:也要定期到你这个医院去做并发症的筛查。嘉宾:我现在就发现很多患者呢，其实是没有做好并发症的筛查，嘉宾:那按照指南要求呃，每年必须筛查一次并发症，嘉宾:那么这样的并发症的筛查，通过机器的筛查以后，可能能更早的发现它的苗头，嘉宾:那我们积极的干预呢，嘉宾:有可能将并发症逆转啊逆转呃恢复正常。嘉宾:但是一旦出现了一些并发症，比如说像糖尿病啊这个，这个视网络病变和糖尿病肾病到一定的时候，这个已经出现结构化的改变的时候，嘉宾:其实也也就失去了我们最好的治疗的时机。嘉宾:所以这里也是跟病友们呃在强调这个并发症的自我管理问题。嘉宾:当然现在也认为啊糖尿病啊啊就是就是新冠的患者，可能本身他会导致胰岛功能受损，嘉宾:所以有一些呃糖尿病的病人可能病情会加重，嘉宾:就跟病毒的进一步破坏呃这个胰胰腺啊胰岛有关。嘉宾:或者呢，有一些原来是糖尿病前一期的人群或者高危人群，嘉宾:因为染上新冠以后就出现了糖尿病，嘉宾:所以现在认为啊，嗯，一方面呢，就是糖尿病病人容易染上新冠，嘉宾:另外一方面也认为新冠染上新冠的患者，嘉宾:他容易出现糖尿病，或者糖尿病加重，嘉宾:所以就可见了，在这个糖尿病为主的这样慢病当中，跟新冠是有密切的相关性的。

主持人:嗯，好，谢谢，谢谢沈院长的一个介绍哈，主持人:告诉大家，告诉我们的广大的糖友们如何在家进行一个科学健康的自我管理，主持人:有从这个饮食上的建议，还有从运动方式上的建议，主持人:还要提醒我们的观众朋友们一定要注意这个，不能够这个就是自己认为诶，血糖控制得不错，我就擅自停药哈，这个是不对的。主持人:然后呢，另外就是要定期去这个刚刚您说的去医院做一个这个并发症的一个筛查，因为这个是以便于以后我们未来来治疗的时候就会更早的就是早期治疗，早期干预的。好，那刚刚呢，您回答了我们这个问题，那接下来就是您提到了一个监测血糖，主持人:那能不能再跟我们大家再介绍一下，究竟如何就是在家自我监测血糖呢？主持人:以及就是什么样的情况下我们就应该及时的去医院就诊了。嘉宾:嗯，您这问题就很好，嘉宾:我们说肠炎到糖尿病管理叫五驾马车，嘉宾:那么五驾马车里面其中的除了刚才我们讲的饮食，运动啊，药物治疗，教育之外呢，很重要就是血糖监测，嘉宾:那么我们呃既然吃了药了，就要知道这个吃的药达到我们的目标没有哈，嘉宾:所以我们就要进行血糖监测，嘉宾:那一般来讲呢，血糖监测分几种情况，嘉宾:如果血糖是稳定的，嘉宾:我们就可以进行呃每天抽查一次或者一个星期抽查两到三次，嘉宾:那么一般来讲我们会选择空腹血糖和早餐后两小时的血糖，嘉宾:那一般来说呢，两小时血糖基本代表了这一天餐后血糖最高的状态了啊，空血糖呢代表的是我们啊这个经过一夜不进餐以后的血糖水平啊，那如果说血糖稳定啊，我们就可以是这样的抽查，嘉宾:但是当我们血糖不稳定的时候，我们就要进行在反复出现血糖呃没有达标的脂肪多次的去去做监测啊，比如说控血糖大于半以上，那我们就要多次的测控血糖，嘉宾:那如果餐后血糖超过10以上，嘉宾:那我们要加强啊三餐后的监测，看看哪些餐后血糖呃都相对偏高，我们要再做局部调整啊。嘉宾:那如果说呃病人是吃的口服降糖药的，嘉宾:那这个时候我们就要看空腹和餐后血糖啊，尤其是要在血糖控制稳定了以后，嘉宾:需要关注有没有低血糖的情况的发生。嘉宾:那一般来说，呃有几个点是容易提示有低血糖的啊，一个就是空谷血糖过低，嘉宾:或者说晚餐晚睡前的血糖低于6，嘉宾:或者是呃晚餐前的血糖低于6，嘉宾:都代表的可能存在某个时间段的低血糖啊。这个时候我们就要加强血糖的监测，嘉宾:尤其是在使用胰岛素的患者啊，嘉宾:那我们血使用胰岛素的话，那一天的血糖监测的时间就多了，嘉宾:那一般来讲呢，嘉宾:嗯，我们都一天要做 1-4次的血糖监测啊，如果说嘉宾:不稳定的时候，这个这个我们可以测，嘉宾:甚至可以测到7次，嘉宾:就是三餐前和三餐后两小时，嘉宾:以及睡觉前啊。嘉宾:那一般来说，我们餐后的血糖啊，只关注餐后两小时，嘉宾:而不是餐后半小时或者一小时，嘉宾:因为这个时间呢，对呃，饮食的成分，饮食的结构对它的影响比较大啊，我们只关注餐后两小时能够达标就可以了。嘉宾:所以这也要提醒啊这个嘉宾:糖友们，嘉宾:那么这个如果有，一旦有低血糖，就是有新欢啊啊，出汗多呀，啊，这个啊，饥饿感啊啊，这个时候我们一定要备一个血糖去监测。嘉宾:当然我们血糖小于3.9以下，就被认为是糖尿病合并的低血糖了，嘉宾:那么这个时候往往是药物需要做一些调整，嘉宾:或者说我们要及时给予补救啊，那我们如果呃嘉宾:一般的状态嘉宾:是可以通过健康来改善，嘉宾:但是如果发现呃有一些神子的不清的话，嘉宾:那可能就要家里人帮忙啊。所以我们在打胰岛素或者在吃口部降糖药溶于低血糖的患者当中呢，嘉宾:身上一定要放一个字条，要告诉别人你在吃的降糖药有可能出现低血糖，嘉宾:当出现这些问题昏迷的时候，请给我一一口糖水，嘉宾:那么这样就能够很快的挽救生命。嘉宾:所以我想呢，嘉宾:嗯，在这个期间，我们既要强调高血糖的管理，嘉宾:同时也要关注在积极降糖以后可能存在低血糖的问题，嘉宾:以及低血糖在家中的自己的自救啊的问题啊，这样提醒网友们的关注。

主持人:嗯，对，我觉得刚刚这个沈院长刚刚这个建议非常好哈，可能很多人都会忽视忽视这个，因为服用这个药物之后可能会出现的这个低血糖的一个情况哈，所以说这个也是要提醒我们的广大的糖友们要重视的，主持人:那能不能再给我们补充的说一下，就是有的时候他们监测到什么指标的时候，诶，他们就不能够再在家里面等待了，要及时的去医院就医呢，嗯，嘉宾:这个很好哈，嘉宾:就是我们一般空血糖如果是8以上，嘉宾:这已经代表着他全天血糖不好了，嘉宾:那么餐后两小时如果是大于11以上，总12的话，嘉宾:那这时候都需要去医院进行啊，这个呃嘉宾:就是降糖方案的调整，嘉宾:要进一步的控制血糖啊，因为呃，嗯，如果血糖这个这么频繁的高，嘉宾:它会导致全身所有功能，嘉宾:所有蛋白功能的下降啊，比如说糖化熊蛋白要超过了7以上，嘉宾:那么啊，我们身体的蛋白都会因为血糖的高，嘉宾:导致蛋白被糖激化哈，嘉宾:这是专业名词。嘉宾:嗯，说个普通的这个道。呃，嘉宾:这个解释就是这个蛋白质被经过糖精化以后，它的功能是下降的啊，就相当于我们这个一个鸡蛋哈，嘉宾:经过温度加温了以后，它会凝固变性一样，嘉宾:那也就是说，蛋白质经过高糖的一个培育以后，嘉宾:它的功能会发生变化，嘉宾:那么这样就会导致我们知道我们的免疫球蛋白，它也是一种蛋白，嘉宾:但是高糖以后，它的免疫总下降啊，再加上呢，就是嘉宾:呃，呃，嘉宾:这个免疫下降以后，它的这样的一个抵抗力会下降，嘉宾:那当然我们的有些破口的地方，嘉宾:山口的这个位置呢，它的这个免疫力啊，啊，它它的修复能力也会下降。嘉宾:所以一旦我们出现了呃，这个血糖的增高了以后，嘉宾:那么我们所有的相应的功能下降以后，我们抵抗力就会自然下降。嘉宾:再一个呢，我还有一个地方要提醒，就是啊，我们的新冠期间嘉宾:啊，也发现糖尿病的病人特别容易导致淋巴细胞的下降啊，嘉宾:那本身的血糖高以后，它的淋巴细胞的功能会下降，嘉宾:再加上新冠的时候，大家也知道新冠呃有几个特点哈，嘉宾:它一个呢是以肺部为主，嘉宾:另外呢，它很容易进攻我们的免疫系统，嘉宾:导致免疫系统的下降。嘉宾:而糖尿病病人本身，嘉宾:它如果在高糖环境没有得到足够控制的时候，嘉宾:也会因为高糖带来的这个免疫系统的下降，嘉宾:那么这样的话1+1大于2的效果，就相当于如果我们糖尿病病人合并了感染，嘉宾:尤其是新冠的，这样感染以后，嘉宾:我们体内的免疫力更容易下降，嘉宾:导致病情加重，进入重症的状态。嘉宾:所以这个我们积极的控制，积极的提高免疫力还是很重要。嘉宾:这也是我刚才谢谢，就是解释为什么要让大家饮食上多吃点蛋白，

嘉宾:蛋白是提高嗯，能力很好，主持人:是是，我觉得对，我觉得沈院长这个解释非常的好。主持人:那还有一个问题，就是有的时候我们去这个药店去买药的时候哈，比如说这个以前医生处方给我开的这个药物哈，同类药物诶，在药店里面没有了，主持人:那这个时候他他们能不能买其他的这个药物来代替呢，嘉宾:这个是比较专业的问题啊，嘉宾:最好呢是找你原来的医生来解决这个问题，因为调整方案的话还是需要专业的医生来指导的，嘉宾:当然嗯，如果你你附近的呃这个社区哈社区的医生他比较专业的话，或者社区的医生跟上面呃形成了一连体，或者说他们有这样的一个呃呃这个上下转整的这种，这种嗯嘉宾:传帮带的这样的一个前提下呢，是可以到社区去完成，嘉宾:但是如果没有的话，可以上你所在医院的互联网医院找你的医生去咨询，嘉宾:那如果实在不行就我们就到你这个门诊去就医啊，那么门诊就医的话我们也可以采取错峰的预约制啊，在这个错峰预约的前提下呢，就是不要太挤在一起的候诊，嘉宾:然后呢一对一的跟医生们进行交流以后，医生给给给您进行调整了以后再把方案带回去，嘉宾:那血糖高的时候是一定要做一些调整，否则时间长了以后会有更多问题说

主持人:嗯所以说总的来说，如果说主持人:呃大家自行去药房拿着这个医生开的处方去购买药品的时候，发现诶没有这个处方上的药物的时候，主持人:千万不要自作主张的我们就擅自地去这个更换别的这个产品哈，一定要在这个医生的一个指导建议下，然后就刚您刚您刚刚说的，要么就去找这个社区的医院哈社区的医生看看有没有相应的这样的一个音联体，或者说这样的一个转诊的这样的一个机制主持人:诶可以比较信赖的，或者就是说我们还去这个以前这个医生所在的这个互联网医院，主持人:我们可以去看看有没有能不能够买到相同的药物，主持人:如果实在不行的话，就要做好一个错峰的一个预约，去门诊，我们去开药哈。所以说还是要提醒各位的糖友们，千万不要擅自的就自作主张地把这个药品给换了哈，主持人:有的时候这真的是会呃有些危险跟风险的。主持人:那最后一个问题就是关于老年的糖尿病患者等特殊群体的血糖管理有何注意事项吗？嘉宾:嗯，您提的这个是我们关键的话题，嘉宾:就是其实在疫情当中，我们也发现老年人可能是我们需要最更加关注的这样的一个人群。嘉宾:而且老年人所导致的这个新冠当中，死亡率当中的话，糖尿病是占了一个很重要的的一个因素啊，嘉宾:那尤其是老年的糖尿病患者呢，嘉宾:它的基础并又很多啊，嘉宾:再加上呢它以以往可能就有一些潜在的心脏病的问题，肾脏病的问题啊，还脑部的问题等等，可能因为因次的打击就就没有办法回过神来哈嘉宾:啊，大家知道老年人的特点呢，就是他很多功能都是处于啊一个衰退的状态，嘉宾:所以老年人的功能晚晚仅仅是年轻人的60%的这样的储备功能。嘉宾:不像我们年轻人嗯，不管是脑部的这个能力呀，肺部的能力呀啊，这个都是有一定的储备功能，嘉宾:我们可能只平常只用了60%的啊这样的功能，嘉宾:所以呢，一旦出现问题的时候，在特殊情况下它是完全可以耐受，嘉宾:就是病情带来的问题，嘉宾:但是老年人他的储备功能下降啊，嘉宾:这个本身就会导致啊他的这个应对能力的下降，嘉宾:这是一方面，嘉宾:第二方面的糖尿病啊，老年人玩玩他的，老年人玩玩他的嘉宾:病程比较长，嘉宾:所以病程长以后，糖尿病的并发症就是大血管并发症和微血管并发症，嘉宾:它既有大血管并发症灌注这个脏器，比如说心脏的，这个心血管的灌注的能力不够，嘉宾:还有呢就是它的本身脏器里面的微循环也不好啊，因为血糖高了以后也不好，所以都会导致这个脏器结构变化，它的功能的下降，嘉宾:所以时间越长的这个问题越多，嘉宾:也就意味着老年人嘉宾:等病程足够长了以后，嘉宾:他的脏器他的基础是差的，嘉宾:也就是他有很多基础病，嘉宾:那么这样的话，糖尿病合并老年病人哈，嘉宾:本身老年病人就容易出现更多的问题，再加上糖尿病，那么他也是一个高危高危的人群，嘉宾:所以我们在疫情期间要特别特别关爱老年，嗯，嘉宾:老年的患者哈，嘉宾:啊，我们也都知道在疫情期间啊，各个老年啊，老人院是我们重点关注的人群，因为他可能死亡率最高的啊，这样的一个一个人群哈，嘉宾:啊，那那那所以在这个期间呢，我们这个特殊人群的话，他的血糖是更加的要关注啊，要关注老年人，要帮助他们去监测血糖，嘉宾:因为有些老年人他是眼睛又看不清楚啊，嘉宾:自己行行动上也是有问题，嘉宾:所以我们就是要更多的关心关爱老年人，嘉宾:然后加强血糖的监测啊。嘉宾:那么另外一方面呢，就是我们对老年人血糖的目标值比年轻人呢，可能要提升两个模，嘉宾:那也就是说供血糖我们再发一下就行了哈，嘉宾:餐后两小时在12以下就可以了。嘉宾:所以老年人呢，他的要求不能太高，嘉宾:原因呢就是本身刚才讲的，他的储备能力就差啊，嘉宾:另外一个呢，就是他对低血糖的敏感性是比年轻人差很多的啊。那么年轻人一旦低血糖，嘉宾:流汗呀，嘉宾:饥饿感呀，手抖呀，非常明确，嘉宾:但是老年人往往没有任何症状，嘉宾:尤其病长，嘉宾:病程越长的病人，那么他更容易出现啊没有症状的低血糖，嘉宾:而没有症状低血糖又可能诱发出其他的引爆其他的问题，比如说像心血管啊，可能就是定时炸弹，就这会就被拉拉响了。嘉宾:所以老年人的血糖呢，嘉宾:既要密切的监测，嘉宾:同时呢又不能像年轻人一样要求的太高啊。那么这样呢，也就是要更多的去关注他啊，去帮助他来完成整个血糖的管理啊。然后老年人呢也是呃要要还是要定期去找医生及时做一些这个这个调整的啊，然后再椅子上面一定要给他们吃容易消化的啊这样的这这个食品哈。嘉宾:那如果老年人一旦出现胃口差不大，吃饭哈不愿意吃东西的时候，嘉宾:我们也要及时做好药品的调整，嘉宾:不要因为饮食跟药品之间的不对等。