减重代谢手术之糖尿病治疗：适合人群与效果分析

主持人:嗯嗯，可以说是我们这个减重代谢手术其实也是细分下去有不同的类型哈，对对，能不能给我们介绍一下呢？主持人:以这种方式治疗糖尿病效果如何？如果说有一些患者想要选择代血手术，主持人:他们该如何去抉择？嘉宾:对，这个现在就说呃，嘉宾:整体来讲就是我们现在做最多的是一个锈状位手术啊，还有一个其次的，我们做那个容易滑位旁路手术，嘉宾:这两种手术，嘉宾:那么对呃，从一些大数据的统计来看啊，我们叫一个啊，这种临床缓解率啊，嘉宾:临床缓解率，嘉宾:就说怎么叫临床缓解？我们血糖在这个百分之啊，血糖在这个6.1以下，嘉宾:然后我们的糖化血红蛋白在6.5%以下，这个叫一个缓解。嘉宾:那么基本上对于五年以内的糖尿病哈，这两种手术方法呢，嘉宾:治疗糖尿病的这个缓解率都可以达到90%以上。嗯啊，什么意思？就是说不管手术前你吃什么药，嘉宾:降糖药，那在手术以后呢？嘉宾:手术和短期内可以不用去吃药，嘉宾:而你的血糖血糖基本正常啊，这可以答的，如果说这种糖尿病的病程少于5年的话，嘉宾:平均的话这个啊这种这种临床缓解几率是90%以上，嘉宾:那么就说如果说糖尿病的这个病程要超过15年了，那就说胰岛的这个功能就是已经不行了，嘉宾:那么这两种手术对糖尿病的治疗效果都不好，但是尽管它不好，还是优于这个手药物治疗的，它基本能达到50%的人达到一个相对一个临床缓解，嘉宾:那么对中间的这个5年到15年的这些糖尿病病生病人，那么就是说基本上你的病程越短的话，嘉宾:然后他的对他的治疗的效果就越好，如果病程越长的话，嘉宾:那治疗效果就不那么好了，所以也是建议要啊，嘉宾:如果说有糖尿病，如果同时有肥胖的话也要去啊，嘉宾:如果说药物控制不是那么好，嘉宾:那么可以去考虑这个手术治疗，主持人:嗯，药物控制不是那么好，比如说确切一点的说，什么样类型的糖尿病患者比较适合手术治疗嘉宾:啊？第一个呢，就是说我们啊，嘉宾:首先就是因为这个手术来自于减肥手术，所以要达到一个这个一定的肥胖程度，嘉宾:那么从我们中国的一个指南来看啊，嘉宾:对合并2型糖尿病的这些人，嘉宾:那如果他的 BMI 超过27.5的话，嘉宾:啊， BM 超过27.5的话，就可以做这手术，嘉宾:那 BM27.5什么意思呢？这 BM 是这样来的，就是你的体重，嘉宾:呃，以公斤为单位除以身高以米为单位的平方嘉宾:啊。也就说如果说这个人啊，对于女女性的话，嘉宾:我们中国女性平均身高大于一米六，嗯，如果她的体重超过七十一二公斤的话，嘉宾:那他爹妈就超过27.5了。就说如果说女性一米六，体重超过70公斤的时候，差不多70公斤的时候，嘉宾:这会他基本上他如果有二型糖尿病，基本上就可以考虑这个手术了。嘉宾:男性的话，通常我们比如中国人是男性的这个平均身高一米七，嘉宾:如果说一米七的身高，嘉宾:那体重如果超过80公斤，81公斤的话，这样也就达到一个 BM27.5的要求。嘉宾:那其次呢，我就说刚才我跟你谈的，嘉宾:就说这个治疗越早，也就说胰岛功能越好的话，它的效果也会越好。所以我们在做手术前的话，对这个人的这个胰岛功能，嘉宾:我除了问你糖尿病多少年以以外，嘉宾:我还要看他这个胰岛功能怎么样啊，胰岛功能的话我们有一些指标去测，嘉宾:如果说胰岛功能还有一定储备，嘉宾:那这样子我还更进一步推荐这个手术，因为这个手术以后达到一个血糖控制可能性更大一些。如果说胰岛都没有功能的，嘉宾:那这个手术对这个事实上这个糖尿病也没有多大效果，只是起到一个减肥的作用。