糖尿病下肢缺血性病变：表现与筛查方法

主持人:好，那刚刚我们说到的是什么样的人群容易患糖尿病足，那接下来就是这个，刚刚您讲到这个糖尿病下肢缺血性病变，主持人:它的一个临床的表现是什么样的？有什么特点呢？嘉宾:一般来说，我们对于下肢血管的病变，它有一个呃分级，根据不同的分级病呢，有不同的临床的表现。嘉宾:那么对于那个下肢缺血的话呢，它的病变早期的话呢，它可能会觉得诶，嘉宾:我的下肢会有点发凉，嘉宾:有时候会觉得麻木，嘉宾:有时候会觉得诶，我主旨生长得慢。嘉宾:在逐渐病情发展下去以后呢，嘉宾:它会出现行走后嘉宾:的疼痛，嘉宾:我们医学上叫做间歇性坡形，就是说它可以行走，嘉宾:但是按照一定速度行走一段距离之后，嘉宾:病人会觉得呃，我腿疼不能走，嘉宾:一停下来，嘉宾:马上它的疼痛就缓解了，嘉宾:然后又能继续再走。嘉宾:那么这种情况进行波形的话呢，嘉宾:如果持续进展下去，嘉宾:它就会发现它的行走的距离，嘉宾:可能比如说最早从500米到 300米，200米到100米，嘉宾:如果它的行走的距离只能到不到，嘉宾:就是说它的发展只能说只能走到零的时候，就是步骤病人就出现疼痛的时候，嘉宾:这个时候确切就进入到下一期，更严重的时期的，我们叫做进膝痛时期，叫做三期。嘉宾:那么三期的话呢，嘉宾:接着下来话呢，就非常容易出现啊肢体的这个溃疡或者坏死。嘉宾:嗯，所以说根据它的不同的分析，它的临床表现是不一样。嗯，主持人:但刚刚讲到了这个分级，也讲了这个临床的不同的表现，那怎么去筛查这个糖尿病下肢缺血性病变？嘉宾:对于糖尿病下肢血管的病变，一般来说的话呢，对于，尤其是对于糖尿病中，目前我们提倡的是多学科团队来一起合作，对病人做出一个全面的一个评估，嘉宾:不仅仅说我是评估一个血糖，嘉宾:评估一下你下肢有没有溃疡，嘉宾:那么对于下肢血管的病变的话呢，是一个我们首先是需要进行嘉宾:来筛查的这么一个重要的部分。嘉宾:那么对于他的这个筛查的话呢，嘉宾:我们可以从日常到专业来进行探讨。嘉宾:那么对日常的话呢，实际上就每个人可以自己做，嘉宾:可以摸一摸诶我逐步下肢的皮温诶，可以看看两侧是不是对称，嘉宾:那么如果说皮温降低嘉宾:就表明可能会被供血的情况，嘉宾:其实还有一个很简单的方式可以呃跟大家说一说，嘉宾:大家摸一摸足背动脉，就在足足背足背弓最高的顶点，咱们可以去触摸它，嘉宾:如果那会的波动跳得很好，就说明我们的血贡还是可以的，嘉宾:但是呢，仅仅靠这些的话呢，还是不够的，嘉宾:如果说自己触摸到，比如说动脉搏动消失啦，嘉宾:或者确实有皮肤凉的话呢，嘉宾:这个时候我们一般建议到医院里接受我们血管外科专业的呃医生的一些检查，比如说会做一些超声的检查，嘉宾:超声可以发现诶，你哪个部位有血管的闭塞。嘉宾:其次的话呢，我们也可以去对下肢跟上肢我们测血压一样，嘉宾:它可以进行血压的测定，嘉宾:通过你的血压值来判定你下肢缺血的一个程度。嘉宾:嗯，当然还有一些其他的手段，包括一些呃激光多普勒呀，它可以测量你的呃养肺压呀，就是说你的皮肤灌足呀，好不好啊，嘉宾:如果说病变进一步的进展的时候，比如说我们这边可能考虑到我们需要去做手术啦，嘉宾:这个时候可能我们会建议病人做一些下肢动脉的 CT 或者核磁的检查，嘉宾:为我们提供更多的信息。