糖尿病足病变检查与诊断：从客观检查到病程判断。

主持人:不用什么检查手段，嘉宾:是这个一点啊，另外一个就是我们糖尿病足，我们刚才说往往是合并的血管的病变，嗯，那么在血管的病变的检查过程当中呢，嘉宾:有些比较这种客观的，嗯，检查手段对，比如说我们简单的这种体检处诊，嘉宾:我摸摸诶，诶，祖背动脉跳得怎么样？嘉宾:颈后动脉跳得怎么样？嘉宾:如果说这两个都没有摸着，嘉宾:那么我们就提示你的下列血管可能会有问题了。嗯，那么这是最初步的，嗯，再往下还有一些无创的一些检查，嘉宾:比如说彩超，血管超声，很简单，嘉宾:但是呢，对于血管的诊断的敏感性，嘉宾:特异性都是很高的，嗯，都能够给你做出一个正确的一个诊断。主持人:嗯，就那我这个就那我打断一下哈，我们就接着说，那您诊断的过程中怎么判断他的这个病程到一定什么样的程度了，包括你的血管损坏的程度？哎，嗯，你接着说，嘉宾:其实是这样，嘉宾:那么我们一个是呢，从这些客观的检查当中呢，我们可以看到血管的病变，嗯，你是在哪个阶段啊出现了病变？嗯，那么你的病变是狭窄还是闭塞？嘉宾:那么狭窄是轻度狭窄，中度狭窄还是重度狭窄？嘉宾:那么我们从血管上，我们客观一个针诊断，另外一个是呢，嘉宾:从病人的病程上，他的发展上，一个疾病的症状的演变上，其实我们也可以大概啊估计住他处于某一个时期，嗯，比如说那么早期出现了血管的病变，嘉宾:他可能仅仅表现一个艰辛勃型，嘉宾:就是走路多路之后腿疼，嘉宾:嗯再往后可能诶，就出现叫什么颈隙痛，嘉宾:就是我待着晚上夜深人静的时候疼，诶，我就出现了疼了，嗯这个时候已经往往就伴随着你足部的那温度的下降，嗯颜色呢，嗯嗯是苍白的，嗯那么这个就说明你的下肢缺血进入了另外一个比较严重的一个阶段，嘉宾:嗯再往后就像我们说了这种典型糖糖病毒出现这种溃疡啊，坏疽啊，嗯啊这种情况下呢，那么就是比更严重的一个阶段了，嘉宾:当然我们就说糖尿病毒它特殊性，嗯，往往有些糖尿病毒的患者，它可能没有前面的这个间泄波形的这个阶段，没有肩痛的一个直接导了，在出现了一个诱因之后，嗯，那么直接出现了一个足部的一个溃疡，主持人:比如像什么样的诱因可以导致它的这个足部溃疡的出现呢？嘉宾:好的，那么这个诱因呢是很多的，嘉宾:比如说我们洗脚嘉宾:洗脚洗脚啊，我们说有些老老年人可能想，诶，我拿这个温度高的水我泡一泡可能舒服一点，是吧？我们正常人没有这个糖尿病的，嘉宾:没有糖尿病合并周围神经病变的，嘉宾:那么对温度的这种触觉是很敏感的，嗯诶，烫不烫？嗯，我洗脚，我拿脚试一下烫不烫，嗯但是呢，如果是糖尿病毒的患，如果糖尿病的患者和那个神经病，他对温度的感觉下降，嗯，他可能认为就这不热，还在加热水，嗯，不热，还在加热，嗯嗯嗯，这个时候你等脚洗完它之后，诶，嘉宾:烫出泡来了，嗯，那么这个烫出泡之后，嘉宾:那么这块一个组的一个破损，嘉宾:那可能就得糖尿病毒一个诱因，嘉宾:嗯，这是一个方面，嘉宾:另外一个方面，比如说啊，他这穿鞋子，为什么说糖尿病的预防要强调这个穿鞋子呢？嗯，那么稍微这个鞋子不舒服，嗯，我们正常可能感受到，哎呦，这块有点硌脚，嗯，还有可能换一双鞋，嗯，嘉宾:唐林跟谁明白，他可能感觉不是那么敏感，还不知道，甚至严重的是，我鞋里进了一块沙子，是吧？嗯，对，嘉宾:把我的脚都磨破了，嘉宾:病人也不知道疼痛，是不知道疼痛。嗯，还有一些，我们说糖尿病神经病变会有一些袜套一样的感觉，像穿上袜子一样，嗯，嗯，那么对一些外界的伤害，那么它这个敏感性的下降的，嗯，甚至踩了钉子，嘉宾:踩了脚钉子，它之后扎钉子，扎在鞋底子上，然后扎到脚上，嗯，嘉宾:很长时间嘉宾:才发现，嗯，那么这种情况下，都是造成糖尿病毒的一个直接的一个诱因。嘉宾:还有更简单的，比如说我们剪指甲，嘉宾:剪指甲如果咱们一般人啊，我们剪的，比如说剪得比较狠了，那可能诶，出现一个红肿，嗯，出现了甲沟炎，嘉宾:诶，我们稍微过两天可能自己就能够好了，嘉宾:但是糖尿病的患者，如果是出现了甲沟炎之后，嘉宾:那么它有可能就会带来灾难性的后果，嗯，那么从这个破口开始，出现了这个，诶，嘉宾:溃疡啊，嗯，嗯，好背啊，哎，甚至我们在临床当中也遇到过仅仅是因为剪指甲，嗯，仅仅是因为洗脚，仅仅是因为洗一个小石子就会造成了一个整个足部的一个坏居，甚至的需要截肢的情况。