糖尿病与心血管疾病共病：临床医生的视角与建议

主持人:嗯，所以其实对于患者朋友们来说，不管是用药有哪些问题，其实也应该第一时间和您的主治医师来进行沟通哈，包括这个不能自己的这个加减要量啊，这一点我觉得也特别重要，需要提示大家的哈。主持人:那最后还有一个问题啊，刘教授，那其实今天我们聊了这么多呢，啊，您作为这个专业临床医生，可能对于这方面，特别是心血管合病，糖尿病的患者来说，我们会有一个意识啊，就上来我们可能会往这考虑，主持人:因为大家都知道其实很多表现在早期症状确实是不明显的哈，主持人:那如果让您对年轻的医生啊，或者我们的专业医师，将来我们有可能更多这种代谢这种系统疾病研究的时候的方向来说，主持人:我们啊怎么来判别，或者说我们在临床上应该怎么样更进一步呢？嘉宾:这个问题呢，我理解呢应该从两个维度来考虑，嘉宾:第一个就是战略层面，嘉宾:一个病人他有多病共病在你面前，嘉宾:你的治疗一定是一个更宏观的，嘉宾:就不能把眼睛只放到一个特别细分的领域，嘉宾:就一头扎下去，主持人:就是单一病种。嘉宾:对，我要去站在更加宏观的战略层面，嘉宾:为这个病人制定他的长期的治疗的方案和原则，嘉宾:这个是非常关键。嗯，嘉宾:很多时候我们医生更关注战术，嘉宾:那很重要。嘉宾:嗯，但是把战略制定好了，嘉宾:就非常的具有一个前瞻性。嘉宾:比如我们谈到糖尿病跟冠心病和心血管疾病的关系，嘉宾:那就是要什么叫战略，嘉宾:就是要强调这个病是一辈子让病人去供病来去控制的。嘉宾:所以你的眼光就要放到血糖、血压、血脂、体重和他的症状和可能发生的不良事件，嘉宾:什么时候发生，嘉宾:什么情况下发生，嘉宾:到底轻还是重，嘉宾:选择后续的治疗方案，怎么去考虑，嘉宾:这是战略。嘉宾:第二个维度就是战术层面。嘉宾:嗯，就是我具体到血糖，嘉宾:血压，血脂，生活方式，怎么去管理它，嘉宾:这就是。那你就谈到血糖，嘉宾:那之前我们吃药也好，打针也好，嘉宾:把血糖控制好了，认为就心安理得了。嗯，嘉宾:后来发现这么做没问题，嘉宾:但是这么做病人不真正的最终会受益很大。嘉宾:新型降糖药改变了它给药的方式，嘉宾:改变了作用机制，嘉宾:它不仅仅把血糖控制好了，嘉宾:还降低了心血管疾病的不良事件发生的比率，嘉宾:病人的因为心血管疾病的死亡率降低，嘉宾:它远期是受益的。嘉宾:嗯，那你的用药的选择是不是应该改变自己的思维？嘉宾:对，改变自己的用药习惯，去跟上这个变化也非常关键。嘉宾:但同时呢，我也是自己有一个体会，嘉宾:很多时候呢啊，我们去了解一个新的疗法，嘉宾:了解一个新的药物，嘉宾:首先自己要对它的作用机制要去学习，嘉宾:要去听别人去讲，嘉宾:要看文献，嘉宾:同时呢也要和专家去交流，嘉宾:因为盲从有的时候也是一种风险。嘉宾:那很热门的药，它到底为什么会热门，嘉宾:对它到底会有什么呢？不同的疗效以及用药之后它的安全性如何，嘉宾:怎么去来控制剂量，嘉宾:怎么去观察它治疗效果以及把控啊安全性的风险，嘉宾:这些都非常关键。嘉宾:所以提高自己的认知嘉宾:才有可能改变你的医疗行为，嘉宾:那改变你的认知和医疗行为之后，就会影响到你的病人和家属，嘉宾:这样的话才能转化为患者的行为的变化，嘉宾:这其实是一个知识的转化，嘉宾:它既转化为别人的知识为我所知，嘉宾:把我的知识为病人所知，嘉宾:这些光是认知的改变其实重要，但是最不是最关键的。嗯，嘉宾:最关键的是让病人的行为改变，嘉宾:改变他的饮食行为，嘉宾:用药行为，用药的选择，这些都非常关键。嘉宾:所以在战术层面上，要提高自己的学习的能力，嘉宾:提高自己对新的事物的理解和敏感性，也非常关键。嘉宾:但是要回到自己，嘉宾:要通过每一个病例去体会用药之后他的反应，嘉宾:每个病人是独特的，主持人:这人需要一点耐心哈，嘉宾:一定需要耐心，他需要一个病例一个病例去积累。嘉宾:那我们都知道啊，医生，为什么啊？一定的年资，一定的年龄的医生会有更有经验，嘉宾:原因并不是因为年龄大了就有经验，嘉宾:是因为他年龄大，嘉宾:终究他看的病人多，嘉宾:他经历的事情会多，嘉宾:所以他可能具备的经验，嘉宾:那未来也许人工智能也许这种啊会改变这种状态。嘉宾:但是嘉宾:即便是人工智能，嘉宾:它也是需要数据和知识的不断地更新才能提高认识。嘉宾:所以嘉宾:增加你对病例的把握和去治疗更多的病人，才能帮助你更好地把握新的药物和新的疗法。