代谢综合征与糖尿病有怎样的密切联系

主持人:然后呢，今天我们聊的这个话题是代谢综合征和这个糖尿病之间的关系哈，那我们都知道其实呃很多的这个大部分患糖尿病，还有高血压高血这个肥胖人群哈，可能或多或少的都有一些这个代谢综合征的，主持人:这个患有一定程度的代谢综合征。主持人:那首先呢，第一个问题想要跟您请教的就是什么是代谢综合征，它到底有什么样的一个表现，嘉宾:那个大学中的，我相信啊，可能老板心里有的知道可能有，有的可能不一定知道，嘉宾:但如果我们说换一个其他的词啊，叫三高，嘉宾:这个高血压，高血糖，高血脂，嘉宾:我相信的话呢，基本上大家都知道了。嘉宾:其实在线综合征呢，嘉宾:它就包括这么几个主分，嘉宾:第一个组分的话呢，嘉宾:就是要有一个超重或者肥胖的这么一个一个一个一个呃指标，就是说你是一定是比一般人要胖一点的，嘉宾:那么它有一个标准，嘉宾:比方说你的这个腰围呢，在中国人当中，男的要90公分以上，嘉宾:女的85公分以上，嘉宾:这是第一个要要胖。嘉宾:第二个就是你的血糖要偏高，嘉宾:你的血糖在6.1个毫末以上，或者是已经是糖尿病了，嘉宾:这个是啊血糖。嘉宾:那么第二个呢，第第第三个呢，就是你的血压，嘉宾:血压要高，嘉宾:血压高的话呢，它是这个130的85以上，嘉宾:其实比高血压的标准呢，还要求严一点，嘉宾:高血压是140的90，嘉宾:这个呢是130的85。嘉宾:另外呢就是还有一个，你的血脂要高，嘉宾:血脂高的话呢，嘉宾:主要是一个有是肝温三酯要1.7个毫摩尔每升，嘉宾:或者是你的高密度脂蛋白，嘉宾:那么要小于1.04毫摩尔每升，嘉宾:那么实际上你可以看到这个所谓的代谢综合征就是三，我们说的三高啊，高血糖，高血脂，高血压，再加上一个肥胖，嘉宾:就是我们的这个代谢产生，嘉宾:而这个上面说的这个五个指标当中，有三个指标以上嘉宾:就诊断代谢诊和诊。

主持人:嗯，好，好的，谢谢李主任刚刚跟我们告诉大家什么是代谢综合征哈，那您刚刚也说到了，说提到代谢综合征，可能大家相对来说比较陌生一点，但是说到这个三高哈，高血压、高血糖、高血脂可能大家都是了解的比较多一点哈，那我就想问一问，主持人:那是不是可以理解成这个代谢综合征就是等于三高呢？嘉宾:哈哈。嘉宾:呃，代谢综合征的话呢，实际上他呃呃呃，嘉宾:主要的实际上呃，你还不能完全去画这个等号，嘉宾:那么因为这个大学综合称，嘉宾:它的影响面可能比这个三高呢，嘉宾:可能还要来得更加的广泛一点，嘉宾:那么这个呃代谢综合征的话呢，就是实际上他是把这个一组的这个代谢的这么一个紊乱呢，嘉宾:就是放在一起的，嘉宾:在一个病人身上所体现出来的这么一组紊乱，嘉宾:我们叫代谢综合症。嘉宾:那么三高呢，是指刚才所说的啊，有血糖血还血脂，嘉宾:但是实际上的话呢，我们通常说的是高的话呢，嘉宾:那可能他不一定是达到了一个这个比方说我们说你的这个血糖高，嘉宾:但有的人可能不一定是完全是一个糖尿病，嘉宾:它血糖可能稍微偏高一点，嘉宾:那么如果说是一个糖尿病呢，嘉宾:那实际上如果它已经是糖尿病的话呢，嘉宾:它就比一个代谢综合症本身呢，还要来得更加严重一点，嘉宾:就它的这个后果，或者换句话说的话呢，嗯，嘉宾:就大学综合征呢，它是一这个一个，比方说具体的像糖尿病啊，或者心血管疾病啊，嘉宾:它的比较早期的这么一组上的一组紊乱嘉宾:所这个所代表，嘉宾:那么你也可以把它看作是洁净预算高吧，代谢综合征不完全等于三高，

主持人:嗯，对，所以说我们可以理解这个代谢综合征，它实际上是呃，心脑血管疾病，还有刚刚您提到的这个糖尿病当中的一种危险因素，可以这么理解吗？对，主持人:嗯，那为什么就是这个代谢综合征会成为心脑血管疾病还有糖尿病的这个危险因素呢？主持人:就是它们之间有什么样的一个关系呢？嘉宾:其实这个代谢综合针我们在早呢，在上个世纪，这个80年代呀，嘉宾:这个名字啊，实际上不叫代写综合症，嘉宾:那个最早的时候呢，嘉宾:实际上就叫叫这个 x 综合症，嘉宾:说不是 x 呢，就是哼，不知道命个什么名，嘉宾:就是取了一个 x，嘉宾:嗯，就发现有有这么一组病人的话呢，嘉宾:就是他有一他有一组代谢的这么一些异常，嘉宾:那么呃，之后的话呢，进一步的这个研究，在90年代，嘉宾:这个名字就改了，嘉宾:改成什么呢，叫胰岛素抵抗综合症，嘉宾:那换句话说的话呢，实际上他们这一组代写的紊乱，都有一个共同的一个基础，嘉宾:就是胰岛素抵抗，嘉宾:那什么叫胰岛素抵抗呢，嘉宾:那就是说在一个一个个体当中的话呢，嘉宾:它的这个个体的血当中的这个胰岛素水平啊，嘉宾:是偏高的，嘉宾:那么这个高的胰岛素的话呢，嘉宾:它是又伴随着呢，嘉宾:它的这个血糖呢，又相对来说是偏高的，按理说胰岛素高了，血糖应该低了，嘉宾:那么说明呢，嘉宾:他机体对胰岛素的敏感性是下降的，嘉宾:在这种状态下，我们叫胰岛素抵抗。嘉宾:而血压、血脂，心血管疾病这样都和胰岛素抵抗有关，叫胰岛素抵抗综合征。嘉宾:那么之后在这个这个这个90年代末吧，嘉宾:我们才把这个名字改为代谢过程中，实际上都是一组代谢紊乱。嘉宾:所以呢，他之所以支持一个低血管疾病和糖尿病的这么一个危险因素，是因为他有相同的病理生理学的基础，嘉宾:就是一条主抵抗。

主持人:好，那刚刚您解释了这个它们之间的一个相互关系哈，所以说我们在理解看来，这个代谢综合征和刚刚您说的这个胰岛素抵抗这个其实是它们是一回事，对不对？主持人:可以这么理解，它们其实这个指的这个内容是一样的，主持人:是吗？对，主持人:所以说，那是不是就是意味着，比如说一个患者，他可能一开始有代谢综合征，主持人:但是他会不会后期发展成为这个糖尿病患者呢？主持人:可能吗？这种，这种，这个可能性大吗？嘉宾:就是那么一个代谢综合征的患者，嘉宾:那么他成为一个糖尿病的这么一个人群，嘉宾:它的风险比非代接综合症大概增加6倍。嘉宾:嗯，所以他呢，主持人:是高6倍的哈，嘉宾:对，所以他是一个这个非常这个高风险的这么一组人群，嘉宾:所以呢，确实是需要特别关注。

主持人:嗯，好。主持人:那为什么看似这种不相干的血脂、血糖、血压等，防治住一种代谢紊乱，就有利于其他代谢紊乱的这样的一个防治呢，嘉宾:对，我们知道，就是说第一个这个，我们说这个，这在线中关村可能最最终的这个结局啊，报过糖尿病啊，嘉宾:最终结局，可能中国人当中50%的以上都是因为心血管疾病，嘉宾:那么你的这个心梗呢，嘉宾:中风啊，嘉宾:这个周围血管疾病啊，嘉宾:那么这一大类我们所导致的病人的这个死亡，嘉宾:当然其他还有肿瘤啊等等。嘉宾:而这个心血管疾病当中的话呢，嘉宾:实际上我们可以啊，可以看到，嘉宾:如果你没有代谢综合症啊，嘉宾:如果你仅有高血压，嘉宾:你的这个心血管疾病的风险就明显增加了，你的中风的风险也成倍的增加了，嘉宾:如果你没有代谢综合的，你仅有一个比方说高血脂，嘉宾:你的低密度脂肪酶胆固醇是增高的，嘉宾:你的冠心病的风险就明显增加了。嘉宾:糖尿病是一样，嘉宾:只要有糖尿病，你的心血管疾病风风险增加两倍。嘉宾:那么所以你看，如果一个人又有高血糖，又有高血脂，还有高血压，嘉宾:你想一下他的心胸和疾病的风险是不是这样子更多了？

主持人:是。主持人:所以说看来这个大家还是尽量要保持这个身体的健康哈，这个不能这个手上的这个得的这种疾病太多了，不然的话，这可能患心血管风险的这种疾病的这个风险性会更大。如果说你同时有高血压，同时有糖尿病，主持人:再同时有这个代谢综合征的话，主持人:那你可能就比普通人患这个心血管疾病的风险是个大大增加的哈嘉宾:是主持人:嗯对，那既然我们谈到了这样的一个呃事实哈，那可能很多人就会问了，说这个代谢综合征有没有一些好的治疗方法呢？嘉宾:好，那么另一首先我们就要可能要搞清楚，就是代谢综合症的源头是什么嘉宾:么？我们再回过去看我们过去，嘉宾:比方说20年、30年前，嘉宾:是我们没有这么多代谢综合征的嘉宾:那个时候的名字，嘉宾:这可能就是说还还不叫代接综合征嘛，那说明不管是在东方西方，实际上这种人群是比较少的，嘉宾:尤其在我们中国，嘉宾:其实过去几十年呢，嘉宾:就是由于我们的这个嘉宾:伴随着我们的经济的这个发展，嘉宾:我们的这个生活水平的提高，嘉宾:我们的营养的摄入增加，嘉宾:我们的这个哈呃热卡的摄入增加，嘉宾:而我们的这个以运动减少为代表的这个能量的消耗减少，嘉宾:所以导致我们整个的这个啊，中国人的这个体重呢，有一个明显增加，嘉宾:我们有一个数字看到我们过去中国30年啊，嘉宾:我们中国人的平均的体重指数，嘉宾:这个是反孕一个肥胖的一个重要的指数，嘉宾:那么他呢，在中国人平均增加了将近两个单位，嘉宾:就是两个公斤体重每平方米的身高，嘉宾:那么大约我们过去30年呢，从中国人的21左右的 BMI 到现在23左右的 BMI，嘉宾:所以呢，应该说所有的代谢综合征的源头都是因为营养过剩，营养失衡导致的操纵和肥胖引起的，嘉宾:所以搞清楚他的这个原因的话呢，实际上就是要控制我们的体重，嘉宾:如果是你是一个超重肥胖的这个嘉宾:个体的话，嘉宾:你的体重减少5%嘉宾:以上，嘉宾:你就可以看到你代接中和的各个指标都会有所改善，嘉宾:如果你的体重能减少10%，嘉宾:有部分的糖尿病被人嘉宾:都可以逆转，或者叫我们叫治愈，嘉宾:所以应该说这个体重是最为关键的，嘉宾:在大家综合成各种指标当中，主持人:所以说刚刚您讲到了，这个摆在咱们代谢综合症患者的这个头，这个首要任务可能就是减肥了，是不是？

嘉宾:对，哈哈哈，最重要主持人:是就是要减轻体重，而且你刚刚也说到了，这个体重减下来5%，可能这个取得的效果是非常就是一个巨大的一个效果哈，主持人:能够看得出来的。主持人:那除此以外，刚刚您说到的这个减重是咱们代谢综合症患者的一个首要的任务，那除此之外还有没有其他的一些治疗方法呢？嘉宾:那么除了减重以外的话呢，那么当你有这个比方说你有血糖增高的时候，嘉宾:那我们可能有一些针对血糖增高的一些这个药物可以去处理的，嘉宾:比方说你是一个糖尿病前期的一个病人的话，嘉宾:那么有很多的一些研究提示你可以服用像二甲双胍呀，嘉宾:啊，就是像这个呃呃呃阿卡珀糖呀啊这样的一些药物，嘉宾:它是一个糖尿病的一个治疗药物，嘉宾:他同时呢也是糖尿病前期预防向糖尿病发展啊这么一个药物，嘉宾:那么呃这是啊，这是我们说这个代谢综合征，比方说你有嘉宾:你有这个血脂的一些紊乱，嘉宾:这个都会有针对这样的一些血啊和血脂一些药物，嘉宾:这个呢是需要去服用的，嘉宾:那就是说，嗯，如果你是一个超重和肥胖的，嘉宾:你通过这种饮食和运动，嘉宾:如果说体重不能很理想的这个达到，这个体重的下降，嘉宾:如果各种指标还不能够很理想的一个改善，嘉宾:这个前提叫吃药了，嘉宾:但是吃药的前提一定是要先生活方式去干预，嘉宾:那么他不能达到你的理想的这么一个标准，嘉宾:我们就要借助药物了。

主持人:嗯，是，主持人:那您刚刚也讲到了，就是首先是生活方式的一个干预哈，在饮食上面，主持人:在这个运动上面，我们提高一些运动量，然后让自己的体重这个减轻，如果说诶，减轻完了之后还是不达标的话，我们采取一些药物的治疗，主持人:那是不是就意味着这个药物治疗可能带来一些不好的副作用，所以说就是作为医生来说的话，首先都是可能先告诉我们患者一定要这个减轻体重，改变生活方式呢，嘉宾:呃这个药物是这样的，嘉宾:其实我们在给病人啊去处方些药物的时候，嘉宾:那当然可能这个病人最为关心的就是这个药有没有副作用，嘉宾:那么其实这个现在治疗这个慢性病的药物呢，嘉宾:因为它确实就是说它不像一些治疗一些急性疾病的一些药物，嘉宾:像抗生素，嘉宾:那可能用一个疗程两个疗程它就不用了，嘉宾:而慢性慢性病的药物都是多少年甚至伴随你终身都要去用这些药物去安全性的话一定是大家非常重视的，嘉宾:那我可以告。