了解伴随糖尿病患者的并发症

主持人:您好！您好！嘉宾:您好！主持人主持人:杜教授，我们首先第一个问题想问一下您，糖尿病常见的并发症有哪些？主持人:是有什么原因引起的呢？嘉宾:嗯，糖尿病啊，常见的并发症有两大类，嘉宾:一个是急性并发症，嘉宾:我们经常说的酮症酸中毒，高肾高血糖状态乳酸酸中毒，嘉宾:还有呢就是慢性并发症，嘉宾:慢性并发症呢可以说是遍及全身的慢性的血管并发症，嘉宾:比如说心脑血管病变，嘉宾:下肢动脉病变等等。嘉宾:呃，另外呢还有微血管病变，就是肾脏的病变，嘉宾:眼底病变，神经病变等等。嘉宾:这个急性并发症呢，主要是由于胰岛素相对或者绝对缺乏，导致血糖过高，嘉宾:引起糖、嘉宾:脂肪和蛋白质这三大物质代谢的紊乱，嘉宾:最终呢，导致了水电解质和酸碱平衡失调的急性发作，嘉宾:急性并发症就发生了。嘉宾:那么慢性并发症呢，普遍认为是由于长期的高血糖导致了糖计划周末产物增多，嘉宾:多元存旁路开放，嘉宾:蛋白基霉烯和酯糖氨被激活，嘉宾:然后呢，诱导了氧化应剂反应等等，嘉宾:最终导致了慢性并发症的发生和进展。主持人:好的，杜教授您能为我们讲一讲几种常见并发症的治疗方法吗？嘉宾:好的，嘉宾:可以说所有的并发症的治疗的基础措施都应该是生活方式的管理，配合药物，嘉宾:让血糖、血压嘉宾:等等安全的尽快的达到目标。嘉宾:急性并发症呢，嘉宾:只要管好血糖，嘉宾:去除诱因，嘉宾:保持水电叠纸平衡，基本就够了啊。嘉宾:慢性并发症呢，嘉宾:你比如说糖尿病眼病啊，肾脏病啊，神经病变等等，嘉宾:往往还需要激光光明治疗，嘉宾:低蛋白饮食保护肾脏的治疗，以及神经营养修复治疗等等。嘉宾:那么大血管病变呢？嘉宾:大血管并发症，也就说心脑血管病变，嘉宾:下肢病变，也就是老百姓通常说的糖尿病足等等，嘉宾:它还需要抗血小板治疗啊，嘉宾:改善心食重构啊，嘉宾:溶酸呐啊，支架植入啊，甚至于手术等等治疗措施。

主持人:助教授主持人:并发症的几种治疗主持人:下来，我们想问问您，糖尿病的并发症可以预防吗？主持人:糖尿病患者应该怎样预防呢？嘉宾:当然我觉得好像应该除了是所谓先天的这个基因变异，或者是基因遗传引起的并发症或者引起的疾病不能预防以外，嘉宾:只要有后天因素，有可控的因素在里面的病变，基本上都可以预防。嘉宾:那么糖尿病的并发症呢，也可以预防啊，嘉宾:嗯，这个并发症呢，往往都是因为高血糖，高血压，血脂紊乱，嘉宾:肥胖，吸烟等等引起的，嘉宾:只要我们控制住这些病因，嘉宾:长期的把相关的指标都安全的，让他在目标范围内，嘉宾:就可以预防并发症的发生和进展。嘉宾:那么国内外呢，也也多个临床研究也证实了，嘉宾:我们的团队也有一个很好的针对国人的一个研究成果啊，证实了在生活方式管理的基础上，嘉宾:血糖血压血脂强化安全达标，嘉宾:配合戒烟或者是实在不能戒烟，减少吸烟也可以。嘉宾:另外在口服阿司匹林等等抗血小板聚集的治疗就可以嘉宾:预防2型糖尿病，嘉宾:那么东嘉宾:疾病，也就是我们说的糖尿病的大血管并发症，嘉宾:当然相应的微血管病变也得到了有效的控制。

主持人:好的，杜教授，我们接下来想问一下您，主持人:有些糖尿病患者还伴随有高血压和高血脂的症状，主持人:对于这种患者，他在并发症的预防方面应该怎么办？主持人:在用药方面是否也需要进行调整呢？嘉宾:这里是非常实际的问题哈。嘉宾:这个所谓这个血压血脂血糖都高也，老百姓也通常说三高哈，嘉宾:嗯，这样的患者怎么办？嘉宾:怎么预防？嘉宾:怎么治疗哈。嘉宾:其实呢，我们呢，在说三高的时候，往往忽略了还有一高，那就是体重高，肥胖哈，嘉宾:如果这个三高的患者哈，他同时还有肥胖，嘉宾:首要的呢就是生活方式的管理控制体重，嘉宾:往往呢，这样的病人只要把体重控制好了，而且长期的在理想体重范围内啊，这三高往往就迎刃而解，嘉宾:甚至也嘉宾:专业嘉宾:尿酸水平也会回。嘉宾:其次呢，我们就要使用呃，针对这个高血压，高血糖，高血脂的这几种药物吧，嘉宾:啊来嘉宾:后的治疗啊，也就是说，如果生活方式的管理呃，控制体重了，嘉宾:不能使得这几个指标在正常范围内，或者是在我们期望的目标值以内，嘉宾:就要使用针对性的药物，嘉宾:那么这些药物的使用呢，就会这个加速哈，呃，这些指标呢达标，嘉宾:那嘉宾:便于呢长期维持这些指标达标嘉宾:前呢，也有一些药物呢，同时具有降糖，调脂降压，控制体重作用的啊，你比如说我们现在呃通常说的这个 SGLP to 抑制剂，嘉宾:还有 GRPY 受体激动剂等等这些药物呢，就可以给一部分比较适合的患者使用它，往往使用一到两种药物就可以使得血糖、血压、血脂和体重呢，嘉宾:还有甚至于血尿酸都会达到我们期望的目标值，嘉宾:就不用每次每天要口服大概5-10种药了。

主持人:刚刚杜教授对于三高患者的用药方面如何调整为我们做了一个介绍，主持人:接下来我们想问问您，您建议糖尿病患者大约多久时间进行一次体检？主持人:他们在体检中有哪些需要检查的项项目呢？嘉宾:是呃这个我认为哈就是有条件的话哈，健康人，糖尿病的高危人群，嘉宾:每年都要进行一次全面的体检是非常必要的。嘉宾:那么糖尿病患者啊，多长时间进行体检呢？嘉宾:啊，所有的糖尿病患者嘉宾:一经确诊为糖尿病，嘉宾:就应该来进并发症的筛查，诊断，评估，嘉宾:这样才能做到早预防，早发现，早治疗。嘉宾:此后呢，每年做一次并发症相关的全面的检查啊。嘉宾:啊，你比如说包括眼睛的检查啊，嘉宾:肾脏的检查，嘉宾:神经检查，嘉宾:心脑血管的检查和下肢血管的这些检查哈。嘉宾:啊，那么病情不稳定的呢，嘉宾:每天都应该监测血糖血压，嘉宾:每个月都要监测一下血脂，嘉宾:病情稳定的患者可以一每测血糖血压，嘉宾:每两到三个月检测一下血脂和糖化血红蛋白，嘉宾:尿常规或者是尿的微量白蛋白。嘉宾:呃，当然呢，这些也不是绝对的啊，嘉宾:也要结合病人的这个个体化的情况进行相应的检查，嘉宾:大概呢，大多数患者是遵循着我刚才所说的这个检查的项目和检查的时间。

主持人:好的，刚刚杜教授也对于体检方面为我们糖尿病患者做了一些建议。主持人:接下来，我有个问题想问杜教授，管住嘴迈开腿是所有糖尿病人群都适合的运动治疗吗？嘉宾:啊，是的，可以这么说啊，所有的糖尿病患者，嘉宾:或者说呢，所有的追求健康生活品质的人，嘉宾:都应该管住嘴迈开腿。嘉宾:但是呢，嘉宾:在管住嘴和迈开腿这方面，嘉宾:呃，我觉得呢，我们应该注意几个误区哈。嘉宾:第一呢，就是嘉宾:我们要进行个体化的，量力而行的管住嘴和迈开腿嘉宾:啊。第二呢，就是说年老体弱，嘉宾:或者是呢，呃，虽然年轻哈，但是他有心脑，心脑血管的并发症，嘉宾:有肾脏病变了，嘉宾:所以他本来吃的就很少，嘉宾:行动也不方便，嘉宾:那么我们就没有必要让他再严格地控制饮食，或者在勉强地去运动啊。嘉宾:呃，那么管住嘴呢，嘉宾:也不是说不让患者吃饭，嘉宾:我们是让他吃饭的，嘉宾:是让他科学地吃饭，嘉宾:均衡营养，嘉宾:总量控制，这样一个吃饭的这个呃，标准，哈啊。另外呢，我们还要这个注意，对所有的人，哈啊，包括健康人，包括糖尿病患者，嘉宾:这个运动选择适合自己的，嘉宾:运动量也要选择适合自己的，嘉宾:而且运动的时候一定要做好运动前的准备，嘉宾:避免外伤，嘉宾:如果运动以后受伤了，那还不如不运动，哈哈。嘉宾:所以说，一旦受伤，又卧床了，嘉宾:呃，一点运动都就都没有了，所以就没有必要了哈。嘉宾:啊，这就是我们基本上管住嘴，迈开腿这句，这个老百姓通行的这样一个啊，嘉宾:这一句话吧，嘉宾:我觉得对所有的人都适合，嘉宾:那么糖尿病人也是这样。

主持人:好的，刚刚杜教授我们介绍了糖尿病患者在运动方面的一些建议，接下来我们想问问糖教杜教授，主持人:对于不得不进行手术治疗其他疾病的糖尿病患者，应该如何调整治疗呢？嘉宾:嗯，是，就是人呢，一般得病，有的时候他说不是说只得一种病，嘉宾:可能又不幸又得另外一种病哈，嘉宾:那么有有好多糖尿病患者嘉宾:能呢，他某个时期需要进行手术治疗其他的一些疾病，嘉宾:那么怎么办？嘉宾:嗯，那么可以告诉这个所有的糖尿病病友哈，嘉宾:该做手术的时候我们就要做手术，嘉宾:不要担心说因为有糖尿病所以手术不能做啊，我们可以把这个糖尿病控制好了，就可以去做手术啊。嘉宾:所以说我们只要呢注意就是在伪手术期，也就是说我们说的要做手术了哈。嘉宾:那么手术前，手术中和手术后的一段时间我们都叫伪手术期，嘉宾:把伪手术期的血糖控制在适当范围内就可以做手术啊。嘉宾:一般的说来呢，就是大多数的手术血糖控制在67890这样一个水平就很好嘉宾:做手术一般就没有问题，嘉宾:不会引起这个跟血糖相关的手术的并发症啊，或者是呃嘉宾:手术的切口不容易误愈合呀，感染啦等等。嘉宾:只要血糖能维持在6七八90，嘉宾:也就我们说八九不离十就可以了。嘉宾:但是呢，也有一些手术，你比如说一些美容性的手术哈啊这样比较精细的手术，嘉宾:还有一些要求比较高的，像器官移植，嘉宾:你比如说肾移植，肝移植或者是骨髓移植等等这样一些手术的话，我们就要求呢，血糖要控制得啊非常理想，嘉宾:那么也就是说呢，这时候血糖水平就要达到正常人的空腹和餐后水平了。嘉宾:那么如何能做到这个这样一个血糖控制的目标呢？嘉宾:我们呢可以在术前术中术后呢要做如下的选择，嘉宾:你比如说我们要做的手术呢，啊手术以后一段时间内不能吃饭不能进餐的，这样腹部或者盆腔内这样一些手术，嘉宾:我们就建议呢，那术前就可以调整为胰岛素治疗的方案，嘉宾:然后术中和术后的一段时间都采用胰岛素治疗，嘉宾:那么如果做的一些手术呢，手术后不影响进餐的，像脊柱四肢等等的手术呢，嘉宾:我们就可以调整原来的口服降糖药方案，嘉宾:或者呢在口服降糖药的基础上，我们家用胰岛素，嘉宾:呃这样呢就变成口服药加胰岛素的联合用药方案嘉宾:也可以。嘉宾:那么对于刚才我们说的这个像各种移植啊，美容美容啊，要求比较高的这样一些精细手术还是最好这个猥琐初期呢，都采用胰岛素方案比较合适，嘉宾:这就是基本一些选择吧。