人民好医生权威健康科普 精彩呈现
第一是体重快速下降，身体会代偿性、保护性地关闭某些功能。有文献报道，减重手术之后脱发可达50%~72%。这意味着体重下降太快，身体会代偿性、保护性地关闭“不是那么重要”的功能，比如头发。这也常见于过度节食减肥，掉头发、皮肤变差、角质脱屑、甚至继发性闭经等，都是不健康减肥后的机体代偿反应。
第二是能量和蛋白质摄入严重不足。减肥意味着不能正常均衡饮食，通常会限制能量和蛋白质的摄入，会造成严重营养不良。所以减肥方案需要专业的临床营养医生或营养师去设计和规划。自行限制饮食减肥，常常会出现蛋白质严重不足，很容易脱发。
第三是微量营养素缺乏。营养不良包括两个部分，一个是营养不足，比如某些人特别瘦；另外一个是营养过剩，即肥胖。肥胖可能是宏量营养素的过剩，但正是因为能量摄入过多，代谢能量消耗的辅酶或者微量营养素就会消耗更多；再加上不健康饮食容易造成微量营养素摄入不足。
肥胖人群中，维生素B1缺乏占15%~29%，维生素B12缺乏占10%~13%，铁缺乏占9%~16%……为什么俗话说“虚胖”呢？因为缺乏微量营养素会让人抵抗力下降。从这个角度，减肥后微量营养素补得不够，甚至忘了补，一定会出现脱发症状。多个微量营养素的缺乏都会造成严重脱发，比如铁、锌、维生素B12和维生素D缺乏。
所以医学营养减重开始前，常规的评估中，营养科医生都会给大家筛查铁蛋白水平。其实，减重手术的营养指南，对术前和术后的微量营养素的补充有严格的、硬性的要求。
通常医学营养减重毛发脱落肯定会小于50%，且是可逆的，是有自限性的。对症去因后，一般两三个月后就长回来了，明显的改善通常见于术后6~12个月。