心脏是人体的“发动机”,如果心脏罹患疾病,对人体影响之大是毋庸置疑的。临床上常见的心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心力衰竭、结构性心脏病、缓慢性心律失常以及快速性心律失常等。目前,对于大部分心脏病,临床上都有行之有效的治疗方式,介入治疗被运用得越来越多。其中,置入心脏支架就是介入治疗中最常用的治疗方式之一。
很多患者担心置入心脏支架会影响生活质量,事实上,治疗后患者的生活质量应该会有明显提高。但是,患者确实有一些细节需要注意。
置入心脏支架后,血管通畅了,患者是不是就可以不吃药了呢?答案是否定的,患者必须继续服用药物。
冠心病属于慢性病,慢性病的特点之一就是需要终生服药,比如高血压、糖尿病等。有的冠心病患者置入支架后,没有心绞痛等不舒服的感觉,就想是不是可以不吃药了?实际上,此时患者更应该好好吃药,特别是心脏支架术后一年,一般不能随便停药,有的患者停药后甚至会有生命危险。患者自行停药,是心脏支架术后短期内血管再狭窄的主要病因之一。
一名50多岁的女性患者,两个月前因心脏血管慢性闭塞置入支架。患者出院时血管内闭塞通开,效果很好,患者自觉症状也好转了很多。但半个月前,因为买不到药,患者自行停用了一种非常重要的抗血小板药替格瑞洛。停药3天后,患者再次突发急性心梗,在居住地的医院接受了溶栓治疗,后又转来安贞医院。造影发现,患者的支架里面完全堵死,右冠脉里形成了长段大块血栓,比两个月前的情况更加严重。伴随着这部分心肌几乎全部坏死,患者的心脏功能受到了很大影响。
因为停用一种药,竟然产生了这么严重的后果,令人遗憾。有的患者不理解:“药也不能停,还安装支架干什么?只吃药就行了。”安装支架主要是为了改变患者的冠脉狭窄,改善缺血情况。简单说,就是改善患者的心绞痛症状。
当然,冠心病支架置入术后患者不是不能停药,而是停药有讲究。心脏支架术后1~3个月,患者需要服用的药物种类最多。这段时间是支架内皮化的重要阶段,患者一定不能随便停药。术后随着时间的推移,在心内科医师的指导下,患者可以缓慢减少药量。顺利的话,一年后可以减至每天只服用2~3种药物。