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在营养减重门诊，很多患者提起“减肥神药”司美格鲁肽。无论是青少年时期的肥胖者，还是妊娠期肥胖症患者，不少人把心思放在了各类减肥产品上。其中“用降糖药司美格鲁肽能减肥”的说法，在社交媒体和朋友圈中疯传。
“躺着也能瘦”的减肥“神药”靠谱吗？
司美格鲁肽注射液其实是一种降糖药，没有相应适应证的人在正规医院是不会拿到处方的。该药国内获批的说明书适应证是成人Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制，在公立医院1.5毫升（1.34毫克/毫升）的司美格鲁肽注射液价格为478元，患者通过本地医保报销后“到手价”就更低了。
那么，所谓的“网红神药”，真有“一针瘦5斤”的奇效吗？
司美格鲁肽注射液是一种长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），它可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌等机制降低血糖，同时也有减慢胃排空、抑制食欲等作用，可以达到减轻体重的效果。
但它并不是对每个人都有效，“尤其是一些体重基数本就不大的爱美人士，有相当大比例的人，打针后效果不明显或没有效果。这种药还有不少副作用，最常见的就是恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹胀、消化不良等。
许多人会出现较严重的胃肠反应，对药物无法耐受。是药三分毒，该药的不良反应还包括急性胰腺炎、急性胆囊疾病、急性肾损伤等患病风险。
使用司美格鲁肽减肥，属于超说明书用药。2017年12月，美国食品和药品管理局（FDA）批准司美格鲁肽上市，用于成人Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制。此后，FDA又批准它用于降低Ⅱ型糖尿病患者的主要心血管不良事件风险。2020年12月4日，制药公司又向FDA提交了司美格鲁肽（2.4毫克）每周皮下注射1次用于减肥的上市申请。但时至今日，司美格鲁肽仍未被批准用于治疗单纯超重及肥胖患者。
记者通过可以查找到的相关资料发现，跟其他类型的降糖药相比，司美格鲁肽存在胃肠道反应轻、肝肾不良反应少、低血糖风险小等“减重”优点，但这并不代表此药绝对安全，尤其需要注意的是，此药说明书中包含有关“甲状腺c细胞肿瘤的潜在风险”的黑框警告。
由于司美格鲁肽在国内上市时间短，相关安全性研究少，具体使用还需要咨询专科医生或专业临床药师。基于目前临床试验数据，司美格鲁肽对于大体重成年肥胖患者的确有一定的减重效果，但对体重正常和轻微超重人群的减重数据并没有。更重要的是，此药的远期危害仍不十分明确。