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“想要解决牙齿排列不齐、错颌、畸形等问题，首先要确定自己的问题是牙性还是骨性。”上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长、国内著名正颌专家王旭东说，简单理解就是正畸动牙齿，正颌动骨头。联合治疗是针对骨性牙颌面畸形问题常用的治疗方案，需要正畸科与口腔颌面外科共同合作完成。
“大部分治疗流程为术前正畸-正颌-术后正畸，如果规范随访治疗，通常需要2年的时间，情况复杂的话时间会更久。”王旭东说，近几年逐渐发展的手术先行模式，因可快速改变面型而更符合患者期望。但把传统的三段式压缩为两段式，更考验医生的水平，且这种方案不是人人适合。只有那些牙齿排列没有太大问题的骨性错颌可以直接手术，术后再进行完善的正畸治疗。需要提醒的是，一定要在正畸和正颌医生联诊后，才决定能否优先手术。
在门诊，很多患者或家属会问，能否先做正畸看看，效果不好再选正畸正颌联合治疗？王旭东坦言，门诊也的确遇到了不少这样尝试过的患者。“有的在青少年时期就发现了骨性畸形，在外院做了正畸，花费大量金钱和精力，却没有效果，只能重新做方案。”单纯的正畸治疗和正畸正颌联合治疗的治疗方案不同，做过掩饰性正畸的，如果现在考虑做正颌手术，也就意味着曾经的矫正作废，一切从头再来。
“只有遵循规律，对自己的牙齿现状以及诊疗方案了解清楚以后，才能够对结果有预见性和把控性。正确且规范的方案很重要。”王旭东说，那些天生的、严重的错颌问题，别轻易尝试“掩饰性治疗”。移动牙齿而不动骨，即使牙齿能够勉强咬上，对于骨性畸形带来的外形美观改善有限；另一方面，牙齿的移动是有限的，如果不管骨头而“硬拉”牙齿，很可能影响患者的咬合功能。