口腔保健知识专题

答：口腔健康是人体健康的组成部分。1981年世界卫生组织（WHO）制订的口腔健康标准是“牙齿清洁、无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。2007年WHO 提出口腔健康包括：“无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周(牙龈)病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。”

答：最常见的口腔问题有龋病和牙周疾病，其中龋病逐渐进展还可能成为牙髓炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等；牙周疾病又分为牙龈炎和牙周炎。除此以外常见的口腔疾病包括：错𬌗畸形、牙列缺损、牙列缺失、口腔癌、口腔黏膜病等，其他如牙本质敏感、牙外伤等在临床上也多见。

答：牙痛算病。牙痛的原因有多种。比如因为龋齿或者外伤等原因导致的牙神经发炎，专业术语叫“牙髓炎”，在急性炎症期，会出现剧烈疼痛；也有可能是菌斑、牙石等因素刺激牙龈发炎，导致牙龈红肿、疼痛。出现牙痛的情况一定要去医院去做检查，及时诊治。

答：洗牙，也就是我们专业上所说的洁治，是靠超声波的高频震动，把牙面上的牙石击碎、同时喷出很多的水雾冲刷干净。牙齿上的烟斑、茶渍等外源性着色，可以通过洗牙的方式清除掉，让牙齿看起来变白了。但如果是四环素牙、氟牙症或者牙髓坏死等原因导致的内源性着色，或者牙本质本身健康的黄白色，并不能通过洗牙的方式变白。

答：牙的表面会聚集细菌和微生物，它们在牙面逐渐聚集繁殖，形成牙菌斑。当牙菌斑遇到了食物中的糖分，就会分解这些糖分，产生酸性物质，会使坚硬的牙体硬组织脱矿，日积月累形成了牙齿上的黑洞，也就是龋齿。口腔卫生差、不良的饮食习惯、不恰当的喂养方式、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等因素都会增加患龋风险。

答：“智齿”其实是第三恒磨牙，由于它萌出时间一般在16～25岁，此时正是人们生理、心理发育都接近成熟的时候，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智慧齿”。

答：定期洗牙是治疗和控制牙周疾病的有效方式。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国35-44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，55-64岁成年人牙周健康率仅为5%。牙周病是一种患病率高、且会持续进展的口腔疾病。牙周疾病的主要元凶就是牙菌斑。日常的口腔清洁有助于清除牙菌斑，但是每天都会有新的牙菌斑不断在牙面形成，而且牙菌斑很难被百分之百清除。牙菌斑清除不干净会逐渐矿化成牙石覆盖在牙齿表面，此时靠刷牙已经无法去除了，就需要定期洗牙来彻底清洁。

答：洗牙之前，牙龈因为炎症刺激处于水肿的状态，牙缝也被牙石占据，所以牙缝看起来不大。洗牙后不仅牙缝中的牙石被去掉了，牙龈也从水肿的状态逐渐恢复，变得粉红紧贴牙面，此时牙缝从视觉上看比以前变大了。但这并不是洗牙伤害了牙龈，而是由于长期炎症刺激导致的牙龈退缩、牙缝变大，洗完牙只是暴露出本来就有的牙缝。

答：口臭分为真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症。后两种实际上并没有显著的口腔异味，可能跟进食刺激性味道食物或者心理因素相关。真性口臭有80%以上都是来源于我们口腔的问题，比如牙周病、龋病或者真菌感染等会导致口腔异味。全身的问题，如糖尿病、胃肠系统及呼吸系统疾病，也会引起口腔异味。找到真正的病因，才能够对症处理。

答：补牙是使用复合树脂等充填材料修补龋坏的牙齿，是有效防止牙齿现有龋坏继续发展最常使用的方法。但是牙齿的龋坏发生是由于牙齿表面的牙菌斑与食物中的糖分作用产生有机酸导致牙齿硬组织脱矿，进而形成龋洞。如果牙齿清洁不到位，即使是补过的牙，也会再脱矿、龋坏。因此日常牙齿清洁对于防止龋病非常重要。

答：牙齿颜色发黄、发黑的原因主要有两点，一个是内源性的染色，一个是外源性的染色。内源性染色就是牙齿本身的颜色发生了变化，比如说四环素牙等原因，还有一些牙齿因为牙髓发生了坏死，也会变暗。更常见的原因是外源性的，由于饮料、食品、酒类、茶等中的色素附着在我们的牙齿上，导致牙冠的表面着色。

答：孩子牙齿上出现黑斑时，需及时到正规医院口腔科或口腔专科医院就诊。黑斑出现的可能原因：一是孩子常吃含色素较多的食物，食物中的色素在牙齿表面沉积出现，其质地基本同正常牙齿表面；二是孩子的牙齿发生了龋病，其质地较正常牙齿表面软，此种情况下需及时进行治疗。

答：牙痛需要对疼痛部位、方式、性质程度及发作时间和频率来具体分析。如出现冷热一过性痛，但没有自发疼痛，去除龋坏组织没有暴露牙髓，可进行充填修复治疗，也就是补牙。如牙齿出现了冷热痛伴自发痛、夜间痛等牙髓炎症状，需进行根管治疗。此外，根尖周炎、牙隐裂、牙根纵裂、牙龈乳头炎、智齿冠周炎、牙周炎、三叉神经痛、上颌窦炎等都可能引起牙齿疼痛症状，需要由口腔专科医生检查后决定治疗方案。

答：牙齿松动多由于牙周炎导致的牙齿周围的牙槽骨组织丧失，此时应挂牙周科。若牙齿松动程度过重，医生建议拔牙，则挂口腔颌面外科拔牙。
牙外伤后也可能出现牙齿松动，此时最好能在外伤后尽快到医院进诊治。
如果是在进食过程中觉得牙齿被硌了一下后松了，则可以挂牙体牙髓科进行检查看是否有牙齿劈裂。

答：牙石主要是牙菌斑在牙面上钙化形成的沉积物，不仅为细菌提供附着表面，同时因为其多孔结构吸收大量细菌毒素，还会妨碍口腔卫生措施的实施，对牙周健康有较大的隐患。同时由于牙石附着紧密，常规的刷牙等方式难以彻底清除，一旦发现，应尽早前往医院洗牙。

答：刷牙时是否有出血反映的是牙龈的健康状况。如果牙龈受到牙菌斑、牙石，或者是嵌塞的食物、不良修复体的刺激，出现了炎症，首先就会表现为刷牙时牙龈出血，这是牙龈有炎症的表现。有时刷牙时牙龈出血也与全身情况如激素或者血糖水平等相关，一旦出现建议尽快到医院诊治。

答：洗牙后牙齿敏感主要是因为牙根暴露。健康的牙龈通常会覆盖住牙根，而牙龈发炎后会红肿，即便已经发生了牙龈退缩，但在炎症的刺激下，红肿的牙龈可能依然会盖住牙根。洗完牙后，牙龈炎症消退，由于已经发生了牙龈退缩，牙龈红肿消失恢复正常后牙根就会暴露出来，出现牙齿敏感的情况。
没有牙龈退缩的人也会有短暂的敏感现象，这是因为洗牙前牙齿表面被牙石覆盖，隔绝外界的冷热刺激，洗牙后牙石被清除，外界刺激能直接接触牙齿，所以短期内会出现敏感的情况。

答：牙周炎是以牙菌斑为始动因子的慢性感染性疾病，易进展和复发。牙周炎的治疗并不是一蹴而就的，而是分阶段进行，需要定期维护，更重要的是自身养成良好的口腔卫生习惯。除急症需要紧急处理外，牙周治疗通常以基础治疗开始，包括洁治、刮治和根面平整术、松牙固定、调整咬合、药物辅助治疗以及必要的拔牙治疗等。炎症进一步消退后根据病情决定是否需要牙周手术治疗。必要的修复和正畸治疗在炎症得以控制后也可能需要开展。最终达成一个稳定、健康的牙周状态后，进行定期复查和必要的维护治疗。

答：清除牙菌斑、牙石以及其他局部刺激因素，消除牙龈的炎症，个人认真的日常菌斑控制，是预防牙周疾病的行之有效的重要手段。掌握正确、有效的刷牙方法，配合邻面清洁工具，是日常最易做到的预防牙周病的方法。如有牙齿排列不齐、不良充填体、不良修复体等不利于口腔清洁的因素，应积极处理。同时，定期洗牙能及时去除新形成的牙石，避免牙石堆积刺激牙龈发炎。

答：缺牙后一般有三种镶牙方法，一是活动假牙，二是固定假牙，还有一种是种植牙，需要由专业的医生根据缺牙数量、缺牙的牙槽骨状况、缺牙处的软组织（牙龈等）、缺牙周围牙齿的状况进行分析，综合考虑后决定可以选择哪种修复方法，看哪一种更适合，不可盲目按照自己的理解去选择修复方法。

答：牙根暴露多数是由于牙周炎导致的牙槽骨丧失、牙龈退缩，牙根表面暴露在口腔内。若局部或个别牙牙根暴露，可以由牙周专业医生判断是否可行膜龈手术恢复；若多数牙牙根都有暴露，只能通过定期的牙周系统治疗来延缓牙根暴露的发展，难以恢复成最初的样子。
此外，刷牙方法不正确、局部咬合负担过重也可能个别牙牙根暴露，改变刷牙方法、改变咀嚼习惯能够缓解牙根暴露的进展，但无法恢复到正常的样子。

答：定期做口腔检查，可以：1）了解口腔健康状况，早期发现问题，及时治疗，将疾病控制或消灭在萌芽状态。2）某些全身性疾病最早表现为口腔异常，定期口腔检查有助于发现这些疾病。3）在医生的帮助下了解自己的口腔健康程度，进行保健咨询，获得更多的口腔保健知识，学会正确而有效的自我口腔保健方法。

答：睡觉之前不刷牙会导致食物残渣一直残留在口腔中，滋生和繁殖大量的细菌，牙菌斑有充足的时间牢牢地粘附在牙齿上，引发各种口腔疾病。唾液有口腔自洁的能力，但夜间唾液分泌量会减少，这样就会增加龋齿和口腔疾病的风险。所以睡前一定要刷牙。

答：没有一种刷牙方法能适合于所有的人。不适当的刷牙方法会引起软、硬组织损伤，例如牙龈组织萎缩、牙面磨损及楔状缺损等。好的刷牙方法应该是去除菌斑效果好，不损伤牙体和牙周组织，同时尽量简单易学。水平颤动拂刷法是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法，适合于成年人使用，能够掌握此方法的青少年也可使用。圆弧刷牙法适用于儿童，家长需要监督或者帮助孩子刷牙。

答：每天刷牙次数没有具体的限制，一般是2-3次为宜，早晨和晚上的口腔清洁最重要，中午根据个人需要可以选择刷或不刷。频繁且不正确的刷牙方法会增加牙釉质磨损和楔状缺损的风险。

答：建议每次刷牙时间至少为两分钟。要使用正确的方式刷牙，在刷牙的过程中应该保证每颗牙的每个牙面都要刷到，做到面面俱到，尤其一些难刷到的部位要特别注意，例如下牙的里面，还有上下左右最里面一颗牙齿的最里面的一个牙面。

答：刷牙无法清洁牙齿之间的间隙，清洁牙间隙要使用牙线、牙间隙刷、牙签或电动冲牙器。餐后漱口可去除口腔内的食物残渣和部分软垢，保持口腔清洁。咀嚼无糖口香糖可以辅助清洁菌斑和食物残渣，还可以通过增加唾液分泌、抑制细菌产酸等达到辅助防龋的作用。每6-12月进行一次口腔检查，由口腔专业人员采用预防性洁治术帮助个人彻底去除牙石，清除菌斑。

答：咬东西酸软有许多原因，常见的有：
（1）龋病：深龋时，咬物时可能出现牙齿酸软症状，应及时到医院就诊，针对龋洞进行治疗；
（2）磨损、楔状缺损：隔绝刺激的牙体硬组织变薄，牙髓更容易感受到咬物时的刺激，应及时就医根据缺损情况决定治疗方法；
（3）牙本质敏感症：可考虑脱敏牙膏、激光治疗、修复治疗等对症处理；
（4）牙周病：牙周炎引起牙槽骨吸收后也会出现牙齿酸软，需进行牙周系统治疗控制。
此外一些精神因素，如焦虑等不良情绪也可导致牙齿咬物酸软。

答：刷牙时牙龈出血提示牙龈发炎了。如果牙龈受到牙菌斑、牙石、食物嵌塞或者不良修复体等的刺激，会表现为颜色鲜红或暗红色，形态水肿、圆钝，质地松软，就是牙龈出现炎症的表现。牙龈发炎时，刷牙或者清洁牙齿时，在机械力的作用下就会有出血的现象。

答：洗牙是靠超声波的高频震动，把牙面上的牙石给击碎，同时喷出很多的水雾冲刷干净。正确的洗牙操作对我们的牙齿不会造成损伤。医生也建议每半年到一年的时间应进行一次牙周检查和治疗，包括洗牙等，有助于彻底清除菌斑牙石、维护牙周健康。但不正确的洗牙操作可能会损伤牙齿硬组织，因此洗牙应前往正规的医疗机构。

答：拔牙后其他牙齿松动的原因通常是由于松动的牙齿本身存在牙周病，此时应及时就诊于牙周科，进行牙周评估及牙周系统治疗。若其他牙齿牙周支持组织正常，一般不会出现拔牙后其他牙齿松动。

答：市售牙膏大致分为普通牙膏和功效牙膏两大类。一般人群选择普通牙膏即可，推荐使用含氟牙膏预防龋病。功效牙膏是在普通牙膏的基础上添加某些功效成分以达到特定功效，有相应需求的人群可根据需要选择功效牙膏，比如有牙本质敏感症的人群可以选择抗过敏牙膏，有美白需求的可以在临床医师的指导下使用含过氧化物的美白牙膏。
牙刷要选择刷头大小合适的、刷毛硬度是中软毛的、刷柄易把握的。儿童要根据年龄选择适合不同年龄段的儿童牙刷。

答：漱口水常分为药用（处方）和保健型（非处方）两类。药用漱口水有消炎、抗菌、辅助治疗等作用，如氯己定漱口液等，长期使用易引起菌群失调，甚至过敏反应，需在专业医师指导下使用。保健型漱口水在超市、便利店可以买到，可作为日常口腔清洁的辅助工具，可长期使用，但需要注意成分里面是否含有酒精。

答：每天至少使用一次牙线。使用牙线时不要过分向下加压，以免损伤牙龈；按照一定的顺序清洁，清洁每个牙间隙后要清洁牙线；必要时清水漱口或更换牙线。
卷轴式牙线使用方法：取一段约小臂长短的牙线，绕到双手中指的第一指关节，留出约10cm长度，用双手的食指或拇指绷紧一段牙线，长约1-2cm，前后拉锯式动作进入牙缝，到达牙龈的最低位置，将牙线两端拉向一侧牙齿呈C字型包绕，上下反复提拉刮擦3-5次，再将牙线紧贴另一侧牙齿呈反方向C型包绕相邻牙齿，上下刮擦3-5次，拉锯式取出牙线。
牙线棒使用方法：手持牙线棒手柄，将牙线前后拉锯式动作进入牙缝，其后与卷轴式牙线相同。

答：牙缝刷又叫牙间隙刷，是由锥形的单束毛刷和方便握持的手柄组成的，毛刷则是由细尼龙丝和不锈钢丝缠绕而成。牙间隙刷可以有效清洁牙齿之间的间隙，能够辅助刷牙，简单而有效地保持牙齿间隙的清洁。
我们推荐以下人群使用牙间隙刷：（1）牙周病导致牙龈严重退缩，牙根暴露者。（2）正在进行牙齿矫正的人，牙套上的托槽与钢丝之间导致食物容易滞留，可使用牙缝刷将藏在缝隙的食物残渣带出。（3）口腔内有固定假牙、种植牙等，可用牙缝刷清洁假牙下方嵌塞的食物和累积的菌斑。（4）牙齿天生不整齐，牙缝较大者，应用牙缝刷清洁牙缝之间的菌斑。

答：牙菌斑是黏附在牙齿表面的不能用水冲洗的方式去除的微生物群落，是导致龋病和牙周病的重要原因。刷牙是通过机械方法破坏牙菌斑的结构，从而预防龋病和牙周病的发生。咀嚼口香糖是通过黏性及刺激唾液分泌冲洗牙齿表面，有一定清洁口腔作用，但无法代替刷牙的清洁作用。

答：刷牙时很难百分之百清除牙菌斑，牙菌斑时间长了就会逐渐矿化形成牙石。下牙的内侧面、上后牙的外侧面、最后一颗牙的远中面都不易清洁，牙齿邻面牙刷无法清洁到，需要使用邻面清洁工具。牙石形成后无法通过刷牙等日常清洁方法去除，需要由专科医生来通过洗牙去除牙石，保护我们牙周组织的健康。

答：首先，认真刷牙不等于有效刷牙。有效刷牙要求把每一颗牙齿的外侧面、内侧面、咬合面以及最后一颗牙的远中面都刷到。其次，牙齿之间的间隙牙刷毛无法进入，需要使用牙线、牙间隙刷等邻面清洁工具辅助清洁。无论是没有做到有效刷牙，还是没有清洁牙齿邻面，都可能出现龋齿。而且，保持良好的口腔卫生只是预防龋病的一方面，如果饮食习惯不正确也容易导致龋病。此外，龋病也与自身的牙齿条件也有关系，当牙齿矿化程度低时，会更容易患龋，需要定期去医院检查及涂氟来降低龋病发生率。

答：大量科学研究表明，使用含氟牙膏能够有效降低龋病的发病率。但如果刷牙方法不当、刷牙不认真、频繁摄入含糖食品或饮料等情况出现时，仅通过使用含氟牙膏难以达到有效的防龋效果。