牙周病须控制：平衡口腔菌群，降低疾病风险
Mon Nov 20 14:30:10 CST 2023
口腔菌群是一个复杂的微生物生态系统，有助于维持口腔环境的稳定。在健康状态下，口腔菌群与人体保持着动态平衡，帮助维持口腔环境的pH值、抑制病原菌生长、参与营养物质的形成。一旦稳态平衡破坏，失衡的口腔菌群可能引起全身系统性疾病。
我国第四次口腔健康流行疾病调查结果显示，35岁以上成年人中约62.3%患不同程度的牙周炎，其中重度牙周炎的患病率高达30.6%。
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科主任朱亚琴指出，牙周病不仅是引起成年人牙齿脱落的首要原因，更是心血管系统疾病、糖尿病、呼吸道及消化道等慢性疾病的重要促进因素。牙周病一般经历四个阶段，牙龈炎、早期牙周炎、中期牙周炎、晚期牙周炎，防治主要在于牙菌斑的控制。
之所以说“口腔健康，全身健康”，是因为牙周致病菌可通过血液传输到全身动脉，形成动脉粥样硬化斑。数据显示，牙周炎患者比普通人群更易患心血管疾病，且出现致命性心脏病的概率高于普通人1倍，患心肌梗死的概率也比普通人高30%。如果存在吸烟习惯，则发生心脏病的概率更高。
肺部感染常见的感染途径之一，就是吸入口腔咽喉部的感染源。而牙菌斑可能就是引起肺部感染的致病菌的重要“储存库”。口腔咽喉部的细菌如牙周袋内的细菌，可被吸入下呼吸道和肺部，导致相应的呼吸道感染或加重原来的病情。此外，牙周炎中产生的大量炎性细胞因子和各种炎性介质，还会加重呼吸道上皮的炎症状态，促进呼吸道感染。
目前，糖尿病患者的牙周疾病已被正式列为糖尿病的并发症之一，数据显示，糖尿病患者患重度牙周炎的风险比普通人高8.5倍，缺牙的风险高2倍。糖尿病可诱发和加重口腔疾病，使牙龈抵抗力变差，而口腔疾病又能使糖尿病病情恶化，血糖难以控制。
因此，糖尿病患者首先要保持口腔清洁卫生，定期口腔健康检查，去除局部刺激因素，同时注意刷牙时不可用力过猛，以免对牙龈造成损害。在治疗口腔疾病的过程中，需要控制血糖，避免合并感染，使伤口愈合延迟；在接受口腔治疗术后，可适当使用抗生素预防感染发生。
近年来，前瞻性研究发现，牙周不健康的人群罹患阿尔茨海默病的风险也会增加。认知功能影响口腔健康，这会导致较差的口腔卫生状况，进而显著增加龋病、牙周病、口腔软组织疾病及与义齿相关疾病的风险。牙体、牙列的缺损和缺失，进而导致摄取营养和咀嚼功能无法顺利进行，大脑神经因此退化，罹患阿尔茨海默病的风险可能会随之升高。
朱亚琴提醒，保持牙周健康并不难，主要是养成早晚刷牙，尤其是睡前刷牙的习惯。刷牙可有效去除牙面附着的牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生清洁，降低细菌数量和消除其赖以生存的营养来源。同时，因牙刷无法完全清洁牙间隙（俗称牙缝）内的食物残渣和牙菌斑，需使用牙线或牙间隙刷辅助清洁。
