冠状动脉支架一旦在血管病变局部释放,就会紧贴在血管壁上,将局部的狭窄病变撑开。支架撑在血管内,经过一段时间,血管的内皮细胞会长在支架上,我们叫“内皮化”,这样支架和血管壁就长在了一起。
所以,局部扩张释放后的支架是不会脱落的,同时也是无法取出的。一些患者放了支架后,很担心支架脱落,不敢活动、甚至不敢弯腰,这些担心其实完全没有必要。
心脏支架没有保质期,放进去后会慢慢和血管长在一起,理论上说可以用一辈子。
但放支架的部位可以形成支架内血栓、再狭窄、或者动脉粥样硬化斑块再次长入,这些情况都可以导致支架部位的再次狭窄或堵塞。
放支架的部位能否一直保持通畅与很多因素有关,比如糖尿病、肾功能不全的病人容易发生支架内血栓或再狭窄;术后过早停用双联抗血小板治疗者易发生支架内血栓;术后仍然不注意生活方式者容易发生再狭窄等。
因此,放了支架也不是一劳永逸的,需要按照医嘱服药、戒烟酒、健康饮食、运动等,这样才能让支架保持通畅,不“白放”。
支架本身不影响生活或活动。冠心病人放了支架后能不能坐飞机,要看病人的健康状况。病情稳定、心功能良好,日常活动不会引起不适的患者一般来说坐飞机是安全的。
冠心病人外出旅行或工作,不管用什么交通工具,最好先咨询医生,由医生根据您的运动耐量判断是否安全。要到西藏等高海拔地区去的病人更是如此,一定要先咨询医生。
途中要注意以下几点:把药物随身携带好;携带的皮箱等行李不可太重;去机场或火车站要保证时间充裕,以免因为赶时间而奔跑;在飞机上,每坐1-2小时,站起来活动一下,以免血栓形成。
作者:中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师杨进刚
