【百年协和讲堂】年轻女性得了乳腺癌后，还能生育吗？

年轻女性得了乳腺癌后，还能生育吗？

随着综合诊疗技术的发展，乳腺癌患者的预后得到了极大的改善，育龄期患者可能面临着生育问题。晚婚晚育女性比例的提高，全面二胎政策的推行，进一步加剧了乳腺癌患者的生育压力。

越来越多的证据表明，乳腺癌后妊娠对患者预后无不良影响。一般来讲，年轻女性患乳腺癌之后，如果病情不是那么严重，经过多学科治疗之后2、3年，无肿瘤复发转移的，可以生育，而且也不会增加肿瘤复发的风险。

抗肿瘤治疗可能影响生育，肿瘤科和妇科、生殖科的医生可以开展跨学科协作，不过提前做好生育力保护，可减少对未来生育的影响，两者可以兼得。比如化疗前提前冻卵，做试管婴儿，是解决乳腺癌患者生育难题的方法之一。

治疗告一段落，我可以直接哺乳吗？

治疗带给母体和母乳的影响可能会持续一段时间，什么时间可以恢复哺乳需要您和主管医师根据治疗方案进行谨慎的讨论。如果您的乳汁安全性存疑，可以每日使用吸奶器吸出乳汁并丢弃，当医生认为您的治疗已经不会影响到婴儿时，母乳喂养就可以回归正轨了。

哺乳会引起癌症复发吗？

哺乳带来的激素波动会促进乳腺癌复发吗？很多患者都有这样的担忧，目前仅有少数小型病例研究探索了哺乳与乳腺癌预后的关系，但没有证据表明母乳喂养会影响乳腺癌患者的结局。实际上，已经有一些研究结果表明，母乳喂养可以降低女性患乳腺癌的风险，但哺乳对已诊乳腺癌患者的影响还需要我们进一步探索。

乳腺癌复发率高吗？在术后康复方面有什么需要注意的？

乳腺癌相对来说是一种慢性癌症，多数类型进展较慢，生存期往往也比较长，有相当一部分人属长期带瘤生存。事实上，最终大约有30-40%的病人会出现转移或复发。术后康复方面个体差异较大，很难一概而论，有的人顺其自然，什么训练也没做，恢复得很好，而有的人按照标准的要求去做，肢体功能障碍仍然存在。生活方式也是推荐均衡饮食和适当运动，定期复查。

专家介绍

王昕，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤外科教研室副主任，乳腺外科主任医师，医学博士、教授、研究生导师。擅长以外科为主的乳腺良恶性肿瘤的综合治疗，尤其是乳腺癌全乳切除后即刻再造、早期乳腺癌保留乳房手术后联合术中放射治疗、新辅助化疗及前哨淋巴结活检等。

参考文献：

曾益新. 肿瘤学（第三版）. 北京：人民卫生出版社，2012:1