【百年协和讲堂】女性胸越大，越容易患乳腺癌？

女性胸越大，越容易患乳腺癌？

一句话，胸大易患乳腺癌并没有科学依据。

乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成，绝大部分乳腺癌发生在乳腺导管系统，而我们平时所说的胸大胸小，也就是乳房体积的不同主要是由脂肪组织决定的，胸部脂肪越多，女性乳房就越大，但脂肪组织是不会产生癌变的。

胸小的女性可能患乳腺癌的风险更高。

从整体的角度来看，乳腺癌最大的危险因素，其实是致密腺体的多少。乳房致密腺体组织较多者的乳腺癌发生率高于乳房脂肪组织较多者。而胸小的女性致密性乳腺的概率更高，从这个角度来看，胸小女性患乳腺癌的风险更高，但这也并不是绝对的。

不过，如果乳房较大，可能会掩盖某些深部肿物，导致乳腺癌不易被察觉，从这个角度来说，乳房小的女性更容易及早发现乳腺癌，治疗效果也就比较好。

吃豆制品会增加乳腺癌风险？

有很多人认为：大豆制品中含有大豆异黄酮，这些植物性雌激素可以造成人体内雌激素偏高，增加患乳腺癌的风险。

其实，大豆制品不会增加患乳腺癌风险，相反还会降低患乳腺癌风险！经常摄入豆制品是乳腺癌发生的保护性因素。流行病学研究发现，豆制品摄入水平较高的亚洲国家妇女乳腺癌发病率显著低于欧美发达国家。经常摄入豆制品的人群乳腺癌发生风险比偶然或不摄入豆制品的人群要低20%。而且具有高摄入蔬菜、水果、鱼类、豆制品其中两项或两项以上为特征的膳食模式为乳腺癌发病的保护因素。

植物性雌激素是一类天然存在于植物中的非甾体类化合物，因为生物活性类似于雌激素而得名，大豆异黄酮就属于其中的一种。大豆异黄酮的结构和人体内雌激素的结构相似，可以和雌激素受体结合而发挥类似雌激素的作用。但它的活性较低，发挥的雌激素样作用很弱。大豆异黄酮的类雌激素样作用对女性体内雌激素水平起到的是双向调节作用。当人体内雌激素不足的时候，吃到体内的大豆异黄酮可以结合雌激素受体而发挥雌激素作用，起到补充雌激素的作用；当体内雌激素水平过高时，大豆异黄酮可以与雌激素竞争，同雌激素受体结合，从而阻止雌激素发挥作用，也就降低了患乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的危险。

戴文胸可增加乳腺癌风险？

不一定。穿戴文胸并不是患乳腺癌的危险因素，合适的文胸对乳房是起保护作用的。当站立或剧烈运动时，文胸可以减少运动时对乳房韧带的过度拉扯，减少乳房下垂的发生率。但长时间、甚至睡觉时都穿戴文胸，胸部局部血液循环会受影响，虽然不会增加乳腺癌患病风险，但是并不利于乳腺健康。如果文胸穿戴过紧，可能引发局部无菌性炎症、造成乳头分泌功能受损等，甚至可能因导致乳房淋巴液流通受阻，不能及时排出有害物质，从而导致正常细胞发生癌变。

假体丰胸会增加患癌的风险？

基本不会。假体丰胸材料硅凝胶已通过严格的安全性试验，现广泛应用医学不同学科。因此不用过分担心假体丰胸会增加乳腺肿瘤的发生率。并且，到目前为止，也没有文献或病例报告认为乳房其他整形手术与乳腺肿瘤有关系。

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专家介绍

王昕，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤外科教研室副主任、乳腺外科副主任医师；北京市青年骨干人才，毕业于北京协和医学院临床医学八年制，医学博士、教授。北京乳腺病防治学会青年学术委员会主任委员，中华肿瘤防治杂志、中华乳腺病杂志（电子版）青年编委，中国医药教育学会乳腺疾病专业委员会委员、中国妇幼保健协会乳腺保健专业专家委员会青年委员等。擅长以外科为主的乳腺良恶性肿瘤的综合治疗，尤其是乳腺癌全乳切除后即刻再造、早期乳腺癌保留乳房手术后联合术中放射治疗、新辅助化疗及前哨淋巴结活检等。

参考文献：

曾益新. 肿瘤学（第三版）. 北京：人民卫生出版社，2012:1