【百年协和讲堂】关于类风湿关节炎，专家来答疑！

最近气温骤降，邻居王大妈的关节又开始肿痛了，原来是类风湿关节炎发作了。一提起“关节炎”，很多人往往会跟风湿挂钩，然而，大家可能并不知道“关节炎”有100多种类型。

什么是风湿性、类风湿关节炎？很多人将类风湿关节炎称为“类风湿性关节炎”，但医学上准确的称呼为类风湿关节炎。那么风湿和类风湿关节炎有什么区别呢？专家来答疑

一、月子期间是否更容易得类风湿关节炎？

沈敏教授：类风湿关节炎本质属于自身免疫性疾病，与身体发生免疫功能紊乱，产生自身抗体，最终导致滑膜炎有关，而老百姓常说的“月子病”主要可能是由于产褥感染而造成的炎症反应，因此二者属于两个不同的概念。

二、患类风湿关节炎数十年，手脚已变形，如何治疗？

沈敏教授：病程处于晚期的类风湿关节炎病人，治疗的目标为减轻症状，缓解痛苦，保留关节功能。虽然手脚变形，如果关节还有残余的功能，临床上也要尽可能地帮助患者进行康复锻炼，让剩余的关节功能尽可能保存下来，不至于进一步退化。

三、怀疑自己得了类风湿关节炎，应该去哪个科就医？

沈敏教授：风湿免疫科。

四、血常规是否可以查出类风湿关节炎？

沈敏教授：不可以。医生排查类风湿关节炎时，首先会检查患者关节肿胀、疼痛的情况，接着会对患者做一些常规检查，例如血常规、生化常规，除此之外，重点要进行和类风湿关节炎相关的检查项目以及鉴别诊断的检查项目，例如自身抗体的检查，此外，为了检查关节的破坏程度，还要进行影像学评估，例如X线、超声、核磁、CT检查等。

五、类风湿因子阳性是否表明患有类风湿关节炎？

沈敏教授：不一定。很多其他的疾病也可能导致类风湿因子阳性，例如慢性肝炎、肿瘤、干燥综合征、系统性红斑狼疮等等。

六、类风湿关节炎的诊断标准？

沈敏教授：类风湿关节炎的诊断标准主要围绕关节受累的数目及部位、病程时间、炎症指标、自身抗体等。

七、得了类风湿关节炎，关节疼痛，无法运动，怎么办？

沈敏教授：类风湿关节炎的病人应注意控制体重。在类风湿关节炎患者疼痛的急性期，不建议进行运动，患者需在医生的指导下用药，症状得到缓解后再进行适当的运动。推荐在关节不负重的情况下进行运动的锻炼方式，例如快步走、太极拳、骑车、游泳等，同时注意通过锻炼增强肌肉功能。

八、晨僵时，用热水来浸泡患处可取吗？

沈敏教授：用温水浸泡确实可以达到缓解晨僵症状的效果，但是并不能治疗疾病。

九、类风湿关节炎可以通过手术根治吗？

沈敏教授：手术不是治疗类风湿关节炎的根本手段。患者行手术前需要由风湿免疫科、骨科医生共同评估患者是否有手术指征。

十、服用类风湿关节炎的药物可能会导致脱发吗？

沈敏教授：是的，有的药物可能会有脱发的副作用。如果脱发现象比较严重，医生会根据情况适时更换药物。

十一、类风湿关节炎患者是否需要忌口？

沈敏教授：类风湿关节炎和饮食没有直接关系，患者平常正常饮食即可。

十二、类风湿关节炎患者平时需要注意哪些问题？

沈敏教授：定期服药、定期复诊；注意适当锻炼，保持关节、肌肉的正常功能、状态；避免外伤、受凉、感染等诱因；保持健康规律的生活方式。

专家介绍：

沈敏，北京协和医院风湿免疫科主任医师。擅长诊治系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、系统性血管炎等各种风湿免疫病，尤其擅长自身炎症性疾病的诊治。

参考文献：

内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.