【百年协和讲堂】怎样正确使用抗生素？什么疾病必须使用激素？1岁之前该不该吃盐？……

礼物一：“你生病的时候，有我守护”

作为一个儿科医生，我们对孩子的爱，其实跟爸爸妈妈、爷爷奶奶都是一样的，只不过在孩子生病的时候，我们不能像家人一样，时刻陪伴在孩子身边，但是我们会用我们的知识和技术来呵护孩子的健康，给孩子同样的爱。

——宋红梅

针对一些常见儿科疾病和用药误区，专家给出了具体的说明

手足口病

夏季是手足口病的高发期，手足口病都有哪些症状？

手足口病是由肠道病毒感染引起的，一般在夏季比较多见。感染以后，最初的症状是孩子有点发烧，呼吸道的症状并不明显。因为嗓子里边有疱疹，比较疼，所以孩子不想吃东西，家长要注意检查孩子的口腔咽部，或者是手心脚心，还有肛周，看有没有一些红疹子出现。

手足口严重吗？

普通的手足口感染，不是太大的病，它是自限性疾病，自己会好的，不需要特殊的治疗，但是如果是由EV71病毒感染引起的手足口病，就会有重症发生。

手足口病是得过一次就有抗体了吗？

不是。导致手足口病的肠道病毒比较多，常见的有柯萨奇病毒，还有EV71等。比如今年流行的是柯萨奇A16型，而明年可能是A6型，所以感染的病毒不同，还会生病。

作为医生来看，手足口病应该怎样正确的预防或控制？

因为手足口病它会在人口比较密集的地方，像幼儿园、中小学肯定都是高发场所，因为孩子们都在一个教室里面上课。所以从群体预防发生的角度来讲，肯定是这一个班，如果有两三个孩子出现这类的问题，那恐怕就是要采取一些措施了，至少要开窗通风，然后对于一些具有潜伏期症状的孩子，其实最好在家里面休息。

那手足口病的潜伏都是怎么发现的？

比如你同班同学被诊断是手足口病患者，然后孩子自己也觉得不舒服，觉得比较累，体温好像有点高，出现这个情况就不要去学校了，防止疾病大面积的爆发或者扩散。

儿童用药问题

怎样正确使用抗生素？

抗生素，严格来说，应该叫抗菌药物。是否使用抗菌素，要看是否有细菌感染。如果没有细菌感染，没有必要用抗菌药物，但是如果是细菌感染，就要足量足疗程的把抗菌药物用完。

什么疾病必须使用激素？

患有哮喘、风湿免疫病的孩子，激素是必须要用的。在用的过程中，大夫会根据孩子的病情，逐渐地进行减量，另外也要有一些其它的辅助治疗来减少不良反应的发生，但是不用是不行的。

作为一个专业医生，药物选择的正确方法是什么？

药物不是说越贵就越好，比方说肝豆状核变性的孩子，他就吃青霉胺这种非常便宜的药就可以，他用不着吃那种特别贵的药。另外现在可能有一些家长从国外买药，特别是一些孩子用的多种维生素，如维生素D和钙片这些，其实我一般都建议家长一定要弄明白维生素D的量，以及孩子需要补充多大的量。比如，前一段时间门诊有一个患儿，家长说他给孩子吃的维生素D是从国外带回来的，我看了一下说明，又算了他给孩子的用量，恨不得他给孩子用的一毫升就相当于我们至少一个星期的计量。所以家长要千万注意，避免类似情况发生。

礼物二：“你成长的路上，记得这些忠告”

我每次碰上这样的特别焦虑的家长的时候，我都会跟家长说一句话：孩子都是好孩子，问题在家长身上。家长太过于教条，肯定是不对的。

——宋红梅

一岁之前到底该不该吃盐？

关于小孩一岁之前吃不吃盐的问题，您怎么看？

如果是正常的母乳或者配方奶喂养，正常地添加了一些辅食，他是不需要额外加盐的。另外呢，水、盐是通过肾脏代谢的，月龄小的孩子的肾脏对于钠、水的代谢功能要比成人差一些，所以我们如果给了过多的盐，他排不出去，小孩可能就肿了，这就是水钠潴留。但是也要分情况，如果这个孩子他有腹泻或发烧以后出汗的情况，这就会产生钠的丢失，像这种情况就不能说一点盐都不给，所以主要还是看孩子的状态是否需要。

带孩子看病要注意什么？

家属应该怎样向医生讲述孩子的病情？

希望家长来看病之前，能够稍稍地整理一下思路，告诉医生与疾病相关的最重要的一些症状：比如发烧了，发烧多少度，烧了几天了，然后什么时间发烧最高，有没有其它的伴随表现，有没有咳嗽、流鼻涕、嗓子疼不疼，身上有没有起皮疹等。另外如果有既往的一些病历资料，一定要带上，避免重复性的检查。

看病时，孩子的着装需注意什么？

最好穿开衫，避免套头的，特别是冬季，便于医生查体，孩子也不会因为全脱光而受凉。

礼物三：“为了你，我们也要更强大”

儿科医生自身需要壮大和强大。

——宋红梅

中国医学科学院 北京协和医院儿科主任宋红梅、中国医学科学院 北京协和医院儿科副主任李正红。

参考文献：

内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.