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关于血压，你最关心哪些问题？夏秋换季时节，对血压有没有影响呢？权威专家为你一一解答
不一定。
在医院或诊室，高血压的诊断标准是：不同日，测量上臂血压3次，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
如果是在家测的，收缩压≥135 mmHg和/或舒张压≥85 mmHg就达到高血压的标准了，如果不同日多次测都≥135/85 mmHg，那极有可能是高血压了。
确诊需要到正规医院，由医生进行规范的高血压诊断流程。最好能做一个24小时动态血压监测，可以更全面的了解有无高血压、以及一天的血压波动情况。
血压在一天24小时中是有波动的。正常人呈现“两峰一谷”的波动，即在上午6点-8点血压升到第一高峰，下午4点-6点是第二高峰，夜间睡眠状态下的血压较白天平均水平低10%~20%。
如果把24小时的血压连成一条线，血压曲线呈现“勺型”。血压生理性的“勺型”波动对心血管健康非常重要。有些高血压病人的血压曲线失去了正常的“勺型”，此时，要想把握自己血压波动的规律可以做24小时动态血压监测，或者自己在家多测几个时间点。把握自己血压波动的高点和低点，更有助于监测血压是否达标、控制好血压。
有些高血压患者只有冬天血压高，夏天血压正常，这种情况称为“季节性高血压”。
事实上，人体的血压是波动的，一天中不同时间段血压有波动，一年四季，血压也会随季节而波动，表现为春夏温暖季节血压较低，秋冬寒冷季节血压较高的特点。所以，有些高血压患者需要在不同季节调整高血压药物，夏季可能需要减少药物种类或剂量。有些人夏天甚至可以不用吃药。
“季节性高血压”患者，尤其是已有心脑血管病，冬天一定要加强控制血压。因为冬天血压高，导致的心脑血管病风险明显升高。
脉压俗称压差，就是高压减去低压的数值，即脉压=收缩压（高压）-舒张压（低压）。正常人在休息状态下脉压一般为30~40mmHg，临床上把大于60mmHg作为脉压增大的指标。
脉压增大常说明动脉硬化的存在。动脉硬化，动脉壁弹性减低造成心脏将血泵入主动脉后，主动脉不能相应扩张来缓解压力，造成收缩压明显升高；而在心脏舒张期，主动脉又不能弹性回缩来维持舒张压，从而造成舒张压下降。
高血压患者如果存在脉压增大，其发生心脑血管疾病的风险会增高。另外，脉压增大还多见于老年退行性瓣膜病，特别是主动脉瓣退行性变后造成关闭不全，使舒张压明显降低，从而导致脉压增大。此外，还可见于风湿性瓣膜病、甲亢等疾病。
在肾脏功能正常的前提下，单纯饮水量增加，肾脏会通过自身调节机制将多余水分排出体外，不会引起血容量增加，自然不会对血压产生大的影响。但如果摄入过多的盐或者肾脏功能有问题，肾脏不能及时把多余的盐分和水分排出体外，血管内充盈过多的液体，血压就会相应升高。这也是我们强调限盐的原因，尤其是高血压患者。
平日喝水当然也要适量，我国膳食指南建议成人每天饮水量1500~1700ml，当然要根据实际情况调整，比如夏天出汗多就多喝点、发烧时也要多喝点。喝水太少会影响机体正常代谢，有研究显示还会损伤血管。喝水太多，肾脏要不停的将多余的水排出体外，频繁上厕所，还有可能导致水中毒。
文/国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师 杨进刚
编/北京协和医学院培训中心 协和君
参考文献：
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.