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“无麸质饮食”或“抗炎饮食”对自身免疫病患者是否有效？
自身免疫病是一大类因为机体免疫紊乱、免疫系统错误攻击自身正常组织而引发的疾病，常见包括类风湿关节炎、自身免疫性肝病、系统性红斑狼疮、银屑病、白癜风、干燥综合征等。这类疾病大多难以彻底根治，临床核心目标是控制炎症活动、减少脏器损伤、降低复发频率。近些年来，无麸质饮食、抗炎饮食在自身免疫患者群体中热度极高，很多患者希望依靠饮食调整减少药物用量、改善症状，但饮食疗…
创作专家： 副主任医师 刘丽英 -
当RA患者出现对称性多关节肿痛时，如何将其与骨关节炎、强直性脊柱炎的外周关节受累等疾病进行鉴别？
RA对称性多关节肿痛与骨关节炎、强直性脊柱炎外周关节受累的鉴别思路 类风湿关节炎（RA）以对称性持续性滑膜炎为核心特征，当患者出现对称性多关节肿痛时，需要和骨关节炎（OA）、强直性脊柱炎（AS）外周关节受累进行区分。文献指出：2010 ACR/EULAR RA分类标准以滑膜炎、血清学、病程、炎症指标为核心，但该标准不能直接作为鉴别诊断工具，临床需结合起病模式…
创作专家： 副主任医师 袁四华 -
孕期自身免疫病（如SLE、RA）病情变化有何规律？
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病高发于育龄女性，妊娠阶段体内激素、免疫状态发生剧烈重构，疾病活动呈现独特变化规律。很多患者误以为怀孕之后免疫力下降，风湿病一定会好转，这种认知并不准确。总体而言，不同病种孕期转归差异明显，妊娠并非天然的“缓冲期”，部分患者甚至出现病情加重，充分掌握变化规律，才能做好孕前评估与孕期管控。 系统性红斑狼疮病情波动具有较强可…
创作专家：廊坊市第四人民医院 副主任医师 王会娜 -
确诊后患者出现严重焦虑情绪，医生应如何干预？
自身免疫病属于慢性迁延性疾病，病情易反复，且部分患者面临生育、脏器损伤、长期服药等现实压力，不少患者确诊后会产生严重焦虑，甚至伴随失眠、过度灾难化思考、治疗依从性下降等问题。严重焦虑如果得不到及时干预，不仅降低生活质量，还会诱发免疫紊乱，反过来加重原发病，形成“焦虑‑疾病活动”恶性循环。临床当中医生干预不能只局限开具药物，应当构建分层、多维度的综合干预策略。…
创作专家：廊坊市第四人民医院 副主任医师 王会娜 -
当RA患者出现对称性多关节肿痛时，如何将其与骨关节炎、强直性脊柱炎的外周关节受累等疾病进行鉴别？
类风湿关节炎（RA）典型表现为对称性多关节肿痛，但是对称性关节痛并非RA特有。骨关节炎、强直性脊柱炎外周关节受累都可出现类似表现，临床需要从受累关节特点、症状性质、血清学及影像学特征层层鉴别，避免混淆。 首先对比类风湿关节炎与骨关节炎。RA以炎症性滑膜炎为核心，好发于掌指关节、近端指间关节、腕关节，呈对称性发病。晨僵持续时间通常大于1小时，休息后关节僵硬明显…
创作专家：廊坊市第四人民医院 主治医师 孟悦 -
当RA患者出现对称性多关节肿痛时，如何将其与骨关节炎、强直性脊柱炎的外周关节受累等疾病进行鉴别？
RA患者，是风湿免疫科最经典的炎症性关节病。主要表现为关节病反映出身体的多发关节疼痛、肿胀，很容易混淆，临床最常见的就是骨关节炎，还有强直性脊柱炎的外周关节受累。很容易误诊和用药，那么我们从发病特点、关节表现、伴随症状、实验室和影像学检查几个方面，来详细的谈谈这三类疾病。 类风湿关节炎 RA 的核心特征。长发病于中年女性，受累关节以双手小关节为主：掌指关节、…
创作专家：鲁山县人民医院 副主任医师 张双健 -
哪些抗风湿药物孕期安全可用，哪些绝对禁用？
自身免疫性风湿病多好发于育龄女性，疾病活动本身会增加流产、早产、胎儿宫内发育异常等风险，合理用药控制病情是妊娠管理的关键。临床切不可因为担心药物副作用自行停药，需在风湿免疫科与产科共同评估下，区分安全可用、谨慎使用与绝对禁用药物，实现母体病情稳定与胎儿安全的平衡。 孕期优先选择循证证据充分、安全性等级高的抗风湿药物。糖皮质激素中，泼尼松、甲泼尼龙可在孕期规范…
创作专家：廊坊市第四人民医院 副主任医师 王会娜 -
糖皮质激素在RA治疗中应如何定位？如何遵循“短期、小剂量”原则，并警惕其在老年患者中诱发骨质疏松和感染的风险？
糖皮质激素是类风湿关节炎治疗中的桥梁药物，并非基础维持用药，不能单独长期使用。其核心价值在于快速控制关节急性炎症，减轻肿痛、改善全身炎症反应，弥补改善病情抗风湿药（DMARDs）起效缓慢的短板。DMARDs通常需数周方能显现疗效，在这个空白期，激素可快速压制炎症，但它无法阻断RA关节骨破坏的疾病进程，不能延缓关节畸形进展，因此临床定位为短期过渡治疗，而非长期…
创作专家：廊坊市第四人民医院 主任医师 陈永平