为什么医生有时宁可延长恢复时间也要选长效的局麻药？

单次使用局部麻醉药均有各自的临床作用时间，短效局麻药作用时间往往小于1个小时。中效局麻药作用时间为1到2小时。而长效局麻药可提供4到6小时的作用时间。目前更有超长效局麻药应用于临床，作用时间可达48~72小时。医生使用长效局麻药往往有其临床综合考虑，手术时长和术后镇痛的需求是其最主要原因。
对于一些持续时间长的手术，单次注射短效局麻药往往不能提供足够长时间的麻醉作用，手术期间需要反复注射麻醉药物，操作繁琐，有麻醉药过量风险。但是注射长效局麻药就能够提供足够的麻醉作用时间。但医生临床上使用长效局麻药，最主要的原因是为了满足术后镇痛的需要。
我们所说的注射长时效局麻药可延长恢复时间，是指患者感觉、运动恢复的时间，而并非指患者整体康复时间。一些大手术术后会产生较为严重的术后疼痛，术后疼痛会增加术后并发症的发生，影响患者的康复。术后疼痛是一种最常见的急性疼痛，一般从术后即刻到术后72小时内最多见。提供良好的术后镇痛，能够减轻病人的痛苦，加速患者的康复。而且术后镇痛提倡采用多模式，使用局部麻醉药物进行局部阻滞麻醉镇痛是术后镇痛的重要组成部分，能够提高镇痛效果，能够显著减少术后阿片类镇痛药物的使用剂量，降低阿片类药物镇痛的不良反应。
使用长效局麻药虽然可以延长麻醉恢复的时间，但它一般只会使身体的某些部位、区域的感觉运动功能恢复时间延长，可能出现身体的部分区域有较长时间的麻木感或部分肢体无力的症状，对于一些术后疼痛程度轻，以及需要立即出院的短小手术患者可能有影响。但对于手术时间长，术后疼痛程度重的患者，此时剧烈的术后疼痛已经成为影响患者康复的重要因素。选用长效局麻药能更有效地控制术后疼痛。良好的术后镇痛，反而增加了病人的舒适性及快速康复。合理的应用长效局麻药，反而能缩短病人的整体康复时间。临床上，医生通常使用罗哌卡因进行神经阻滞或硬膜外镇痛。合适浓度的罗哌卡因可以产生感觉—运动分离，即延长感觉的阻滞时间，而运动功能不受影响，这也是它经常被应用于分娩镇痛的原因。新型超长效局麻药布比卡因脂质体，可用于局部浸润或神经阻滞，可以提供长达72小时的镇痛时间，且对运动功能的影响也较轻。
综上所述，医生有时宁可延长恢复时间也要选用长效局麻药，是从临床实践出发，考虑手术时间及术后镇痛需要的结果。延长感觉恢复的时间，则为患者提供更长的无痛时间，减少阿片类镇痛药物的应用，提供更好的术后镇痛效果，并不会延长患者的整体康复时间，反而能够加速患者的术后恢复。