《糖尿病合并真菌与结合感染：侵袭性与死亡率之谜》

主持人:是，您说得特别清楚，也就是说糖尿病患者本身因为他的这个病，疾病的这个属性，导致他整个机体的环境就是容易被感染的这样一个环境。主持人:那主要刚才我们其实聊了很多这个，我们说肺部感染的这样的类型，但是其实有一种呢，就是说糖尿病合并比如说肺部的真菌感染哈，它有什么样的类型？主持人:而且除了真菌以外，有可能会有，比如说像我们的这个结合感染，是不是也更偏爱我们的糖尿病的群体？嘉宾:是的啊，实际上刚才也特别强调了，我们糖尿病病人他抵抗力差，他非常容易感染一些机会性的病原体，是所谓机会性病原体，就是对我们健康人他没有太多的一个杀伤力，嗯，但是对糖尿病患者他就比较容易易感。嘉宾:那么首先呢，我们先谈一下真菌，嘉宾:那么糖尿病非常容易合并真菌感染，嘉宾:那么一个是曲霉菌，嘉宾:一个是毛霉，嘉宾:毛霉菌那么在我们的很多的一些研究中发现了，糖尿病病人他感染曲霉以后，非常容易形形形成侵袭性的一个曲霉菌感染，嗯，那么这里边就是我们的深部侵袭以后呢，他还可以入血，嘉宾:引起全身的一个播散，嗯，所以说这种致死率是非常非常高的，嘉宾:所以说呢，我们在临床中呢，糖尿病合并曲霉也是我们整治的一个难点。嗯，那么此外呢，在我们的震惊感中呢，还有一个就是毛霉菌啊，我们也看到很多国外的研究发现，嘉宾:糖尿病病人因为刚才提到很容易同症酸中毒，是，那么同症酸中毒的这种患者感染毛酶的这种几率也是显著增高的。嗯，嘉宾:那么毛酶菌呢，它在真菌中呢，也是一个侵袭力非常强的一种真菌。嘉宾:嗯，而且呢，在临床中很多的抗菌药物对毛酶效果没有效果，嘉宾:所以说这种病人往往是进展非常快，嘉宾:一旦出现新性感，他的死亡率高达50%左右。嗯，嘉宾:所以说呢，对于这种人群来说，我们一定要去关注。嘉宾:那么什么时候要注意这些问题呢？就是说我们啊一些速度抵抗类下降了，或者我们病毒感染以后激发这种真菌感染这一类的时候，我们还有一些环境暴露时，嘉宾:嗯，我们有的病人，他可能居住环境比较潮湿，是容易这种接触一些发霉这种环境啊，对对对，在这种情况下，如果高热不退，嘉宾:他的影像学特征又像真菌感染，嘉宾:而且我们靠心理治疗无效的情况下，嘉宾:大家务必要关注有没有真菌感染的可能，嗯，嘉宾:那么此外呢，就是在结合方面，是我也特别特别想呼吁大家，嘉宾:可能大家觉得结合病可能现在大家生活水平提高了，对，主持人:而且我们说立志于嗯哪年是，可能最近就几年就要消除结合了，对，嘉宾:是的，大家就觉得似乎结合离我们很遥远，嘉宾:其实并非如此。嘉宾:那么在临床中我们碰到很多糖尿病合并结合，嘉宾:那么它的症状其实是非常隐匿的，主持人:不典型。嘉宾:不典型，嘉宾:那我们有的结合病的典型病史是低热，嘉宾:他会出现盗汗，嘉宾:会出现消瘦啊这些症状，嘉宾:但是其实糖尿病病人本身就消瘦，对，主持人:所以说没有办法呀，嘉宾:本身他就会有一些销售的这种表现，嘉宾:那很多病人他可能这个过程中他没有什么感觉藏在里面哎，藏隐藏在他的基础疾病的一些表现里边，嘉宾:那么但是呢，就是一做完 CT 以后呢，发现他的肺部有一些像炎症一样的改变，嘉宾:那么在临床中我们碰到很多医生就是给他用抗亨素治疗，嘉宾:发现治疗以后一点都不吸收，嘉宾:那么这种情况下再去做气管镜，嘉宾:再去给别人做结合菌的培养和图片，甚至二代测序等等这种检测，嘉宾:就发现这里边其实有结合菌的感染，嘉宾:而且它的分布的影像学呢，和我们经典的结合的感染不太一样，嘉宾:它有时候我们经典的起飞结合是在我们的上页的也上飞的一个间断和下页的背段，嘉宾:那么糖尿病变它的一个结合改变可能就是比较呃弥漫的，没有特别规律，甚至是下一页比较多见，嘉宾:那么在这个过程中往往会出现一些虫食一样的空洞的这种表现。嘉宾:所以呢，在临床中呢，我们碰到这样的一些病人呢，我们要高度怀疑有没有糖尿病合并结合发生的可能，嘉宾:而且在我们在寻求糖尿病肺部感染病研体方面，我们一定要关注结合