生命早期千天：呵护未来健康的关键时期

嘉宾:好，谢谢！谢嘉宾:谢！谢谢！嘉宾:好的，非常感谢徐主任刚刚精彩的发言，而且刚刚徐主任跟大家普及到了一个呃，这个生命早期1,000天的这样的一个概念，嘉宾:也是让我们再次地了解到了生命早期1,000天呢，它会决定人一生的健康，它是一个非常关键的时期。嘉宾:好，那接下来呢，我们有请上海市第一妇幼保健医院妇产科主任医师段涛上台发言，掌声有请。嘉宾:呃，各位好，嘉宾:围围绕着今天的主题，也就是说生命早期千天，嘉宾:我们怎么去呵护它的这个健康的未来的话啊，我们来看一下，其实从科学研究，从临床研究的这个基础之上，嘉宾:我们有哪些理论和证据来支持，因为大家都觉得说营养是件好事情，嘉宾:妈妈吃得好，宝宝也会长得好，嘉宾:但他是嘉宾:这个，我们单在讲这个，嘉宾:这个结论是没有意义的，因为大家会会质疑你说这句话啊，听上去正确，但背后有证据和依据吗？嘉宾:那我们一起来看一下嘉宾:生命早期千天嘉宾:这个概念的提出最早是怎么出来的啊？因为在二战的时候，可能大家不知道，有一些事情就是像在二战，其实在荷兰嘉宾:取整个欧洲的这个食物是短缺的啊，但荷兰是处于一种什么状态呢？就是他会给全部的这个居民给他一个啊，这个食物的一个配额，嘉宾:所以那个时候是可以完全算得出来的。就是说你每一个这个这个荷兰的居民嘉宾:啊，每天你能够射入的卡路里啊，这个量它是这个有有计算依据的啊，嘉宾:我们正常的孕产妇的话，每天的卡路里的摄入大概是2,000-3,000大卡，甚至还有时候还会多一些。嘉宾:但那个阶段二战实务短缺，嘉宾:他的啊热卡的摄入是严重受限，大概只有1,500-1,800大卡。嘉宾:那结果呢，嘉宾:出生的宝宝的体重没有明显下降，嘉宾:但是这一代的孩子出生之后，嘉宾:他们嘉宾:出现各种样的慢性疾病，高血压、糖尿病以及其他的一些精神和心理疾病的发生率是明显上升。所以大家就怀疑说，嘉宾:那这些病是怎么来的，它的来源是什么？所以最早研究的这个的有有挺多的专家，嘉宾:最最重要的专家呢，是这个英国的一个专家叫 David Bucker。嘉宾:其实生命早期先天的这个故事，嘉宾:最早的研究还来自于他提出的理论啊，他那个提出理论呢，嘉宾:当初的一个英文的名字呢，其实是挺的，叫成人疾病的胎儿起源，嘉宾:也就是说我们的这些在孕期的营养不良，嘉宾:胎儿的低出生体重，看上去好像就是营养少了一些，嘉宾:但是孩子出生之后，嘉宾:他的各种各样的心血管这个疾病，代谢疾病啊，肥胖等等，其他这些包括精神心理疾病啊，嘉宾:也都发现这个有明显的上升啊。说这就是当初 David Bark 教授做了很长时间的研究，嘉宾:那在他的研究的基础之上呢，其实这个全世界的其他的一些科学家也在做研究，做研究就会发现，嘉宾:那这些是在孕期的营养不良，会导致这些孩子出生之后，嘉宾:在各个的周末器官上面都会出现一些不良的结局和变化，嘉宾:那这些变化不仅仅是营养啊，还包括其他的外部环境，嘉宾:包括你的精神心理啊，外部的这个污染的环境等等，嘉宾:这些都会使得子代的身心的健康会出现这个很多的一些变化。嘉宾:那这些研究其实是在啊，我们中国的一些科学家也在做类似的研究，像这个上海交通大学的贺林院士啊，他曾经就做过在三年自然灾害期间出生的孩子，嘉宾:那这些人他的精神力疾病的发生概率是明显上升的啊，这是这个是这个上海的交通大学贺林教授做研究的时候，嘉宾:也从另外一个侧面来告诉我们，其实环境心理因素啊，这个以及啊有害的化学的物质的影响，是可以严重影响到孩子出生时候的这个身心健康，嘉宾:就有了我们所谓的叫多哈理论，嘉宾:就是成人起点，塔尔起源，这是个英文的缩写。嘉宾:那这种的不良的影响，其实不仅仅是影响到妈，生了孩子这一代，嘉宾:还会影响几代啊？嘉宾:两代？3代啊。所以我们以前经常说这个，你这个孩子的好不好啊，不仅仅取决于父亲，其实更多地取决谁啊？嘉宾:取决于妈妈啊，这个嘉宾:啊。所以你看啊，为什么我们说这个开玩笑，会说家富，这个不过三代哈，因为有了钱，他找的老婆去，长得好看，但智商不够啊，所以这个孩子的智商也会受影响。嘉宾:呃，大家不要觉得是开玩笑啊，为什么呢？就是说孩子的智商有相当一部分是跟妈妈相关，嘉宾:是跟妈妈的相关性比爸爸的相关性更大一些，因为它更多是在 x 染色体上嘉宾:呃呃，所以妈妈的平均的智商决定了你整个家族的这个智商，所以找老婆找好看没用，嘉宾:本质智商会会会下降的。嘉宾:那这种情况的出现就是告诉我们，它不单单影响一代嘉宾:呃，从这个大鼠的研究就会发现啊，嘉宾:它会这些不良的变化，嘉宾:哪怕是这个磁带，它已经脱离了那个这个营养缺乏的环境，嘉宾:但是他在生的孩子也会出现这种慢性疾病的发生，甚至于影响2到3代啊，这就是为什么我们说他的这个影响这种多哈的理论的所谓的产生的影响，他会影响几代人，嘉宾:它通过的机制是什么呢？嘉宾:叫表冠遗传学。嘉宾:而可能我们很多人不知道什么叫表冠遗传学，就是我们讲的遗传缺陷啊，像23题啊，或者遗传的缺陷，那是遗传基因，嘉宾:那个是定的，你是没有办法改变，嘉宾:但是怀孕期间外部的这些的环境甚至营养会让胎儿的嘉宾:基因的调控发生变化，嘉宾:这叫什么叫表冠遗传学的调控嘉宾:哆哈理论，嘉宾:它其实因为 David Bucker 教授也好，还有其他的那些早期的做这个啊，生命早期的1,000天的营养的这些的专家，嘉宾:他们更多的是临床专家，是更多的是公共卫生专啊，他们看到的是个结果，嘉宾:但是具体的机制他不了解，嘉宾:但是后来慢慢的越来越多的做基础研究的科学家会发现，诶，嘉宾:其实这背后是有是有原因的，为什么遗传的东西可以一直一直一直这个遗传下去，但是表观遗传学呢，嘉宾:它可以影响一代两代3代，但是慢慢的表观因城市的变化会这么会淡化掉啊。所以这就是生命早期千天给我们的带来的一个理论，就是通过表冠遗传学来影响它的磁带的健康嘉宾:啊。为什么说是生命早期1,000天呢？就是怀孕280天，那生后的两岁，嘉宾:那这些的在他的生命的早期的过程当中，嘉宾:他的很多的器官的发育的代谢系统的建立，它的免疫系统的建立，是受除了受遗传因素的影响之外，还受表冠遗传学的调控。嘉宾:对表冠遗传学调控最大的嘉宾:有效的干预因素是什么？嘉宾:就是营养啊，所以我们这个中国人说的这些，说你吃啥这个，你这个嘉宾:你就长得像啥这个说，所以我们会有一个营养的一个养生的一个说法，这个养生的说法的话，嘉宾:在你成年之后去改变的话，这个改变会非常非常难，嘉宾:但最最有效的改变是发生在孕期和婴幼儿的早期。嘉宾:所以你如果是30岁了，40岁了，嘉宾:你前期的你在妈妈肚子里面的时候，那个营养环境不是太好，嘉宾:或者是在早期的时候，你的营养环境和卫生习惯不是太好的话，嘉宾:你到了30岁、40岁再想，我是通过戒烟，通过锻炼，通过减肥想去解决你的慢性疾病的问题，那个解决的真的是这个效果不好啊。嘉宾:虽然我们大家都在做健康宣传，健康教育，让成年人要戒烟戒酒，嘉宾:要要要减肥，但那个对你的整个的生命周期的后期的影响的效果不会那么大，嘉宾:不是说没有用啊，还有用干的是可能是个个位数的影响，但是如果在生命早期间天天去做这些有效的干预的话，嘉宾:它可能会不仅仅影响到你全生命周期的这些健康，还会影响到吧，嘉宾:影响到下一代。嘉宾:所以你们现在身体健康的状态，我讲的是女生啊，嘉宾:不是你们自己有多努力，嘉宾:是你外婆怀你妈的时候，那个时候的状况啊，我给大家讲个非常简单的例子啊，你去看在上海，我不说其他地方，上海的上医和二医的这些老的教授啊，你去看他们都非常非常什么啊，嘉宾:健康长寿。嘉宾:而且你回国看的时候，这些上一二一的老教授，嘉宾:他们的家庭出身往往都是什么有钱人家，嘉宾:是他们为什么能活到90岁、100岁呢？是人家在那个时候是有钱人家才能够去读医学院，嘉宾:所以他们在他们的妈妈肚子里的时候就打了一个非常好的基础，嘉宾:所以你就能够看到这些老教授身体特别健康，特别长寿啊，而且智慧也特别高啊。所以呃，这个不是说我们现在出生之后的努力不重要啊，嘉宾:也重要，但是在嘉宾:啊，工内的时候，在生命早期的1,000天的时候，我们做的所有的工作，其实可以做一件事情可以影响的嘉宾:呃，对健康的影响是放大至少10倍以上的，所以这个特别特别重要，嘉宾:在这个环境当中，环境当中，环境因素、心理因素也很重要，但是最最重要的什么？是营养啊，因为在这个宫内的时候，你的营养的环境就会对它的整个基因，很多的功能基因做调控啊，调控的最最主要的调控的方式自己去表观一传学嘉宾:表观传学调控的最最主要的手段是什么呢？叫甲基化，嘉宾:甲基化它有 hypermasolation 和 hypermasolation 就是假计划的上调或者下调，嘉宾:那这样的话使用我们很多的这个功能，基因的这个表达就会产生了变化，那就会出现很多的后面的这些慢性疾病的发生。嘉宾:所以在早期生命1,000天的时候，嘉宾:营养你听起来好像是很虚幻的东西，它是真正能够影响到我们，嘉宾:它不会影响到基因，但会影响到基因的调控啊，所以合理的饮食是个关键的，这个营养的要素和控制体重对妈妈来讲是特别特别重要的事，事情不仅仅是为了你是谁啊，嘉宾:还是为了宝宝，嘉宾:甚至为了宝宝，如果这是个女宝宝的话，嘉宾:那她的下一代也会取决于你这次怀孕对她的营养的一个调控的一个影响，所以这个时间呢是最最重要的，因为它的嘉宾:无论是它的肾脏，嘉宾:心脏，嘉宾:肝脏，还是它的这个代谢系统，神经系统，嘉宾:是它的最最这个关键的发育的时期啊，所以啊，从它的这个神经系统啊，运动系统啊，免疫系统，嘉宾:都是在宫内有打了一个非常好的一个基础，因为这些功能的这个形成嘉宾:的变化，最最主要的就是表外遗传学的调控。嘉宾:所以大家记住啊，这个生命1,000天也好，这个或者其他也好，它最最嘉宾:最最本质的一个变化就是表观与传销的调控啊，那这些所有的东西嘉宾:它都是可以通过营养来调控啊，嘉宾:那你如果是在孕期的，可以去补充这些关键的营养要素，比方讲叶酸啊，不仅仅是可以使得出生缺陷的风险下降，嘉宾:还可以使得其他的健康的状态啊，处在一个比较良好的一个状这个状况啊。所以啊，这些关键的营养指标，包括这个叶酸，包括 DHA。嘉宾:那说到 DHA， 现在大家觉得好像是这个啊，挺常规的一件事情。嘉宾:其实对 DHA， 对这个呃，孩子的这个智力啊，或者是这个视觉的敏锐的程度的影响，嘉宾:还来自于一个挺有趣的一个观察，就是大家就会发现，嘉宾:渔民的儿子比农民的儿子要聪明，嘉宾:也就说沿海地区的孩子读书成绩比内陆的这个孩子读书成绩要好啊，就是大家去发现怎么个现象，怎么去解释它呢？嘉宾:那就想啊，那渔民的儿子可以吃鱼啊，嘉宾:吃的是海鱼啊，嘉宾:那海鱼里面是不是有东西能够让咱孩子更加聪明呢？就后来就发现结果是什么啊，嘉宾:去吃的海域里面有 DHA 啊，所以是这么一个有趣的一个发现，就渔民的儿子比农民的儿子聪明，嘉宾:那大家就推论是不是鱼里面有什么东西，后来就发现了 DHA，嘉宾:呃，提取之后啊，那在发现做临床的前期的干预的时候，发现诶，它是有效的，嘉宾:但是这个在做的过程当中呢，并不是说100%的所有的研究都证实，但有很多的研究都等于是在孕期，嘉宾:在婴幼儿早期去补充 DHA 的话，嘉宾:是会让宝宝的很多的方面的功能都能够有所改善，包括智力，包括视力的这个敏锐度啊，以及的免疫力的情况等等，嘉宾:都会有一个挺好的一个改善。所以说在孕期和生命早期啊，补充这些这个啊非常重要的成分的话，嘉宾:其实是对宝宝的健康是非常有好处的。当然还有补钙啊，嘉宾:不是说这个中国全全民缺钙啊，我们曾经有一度这个呃，电视媒体上铺天盖地都是补钙啊，全国人都缺钙啊，嘉宾:这个稍微有点夸张，嘉宾:但它是有事实依据的，因为我们的钙的来源最主要来自于哪里啊？嘉宾:最最主要是来自于奶制品啊。中国人的饮食结构当中，嘉宾:牛奶和奶制品其实是不够的，我们主要的钙的摄取是其他的食物的来源，但那个来源不如牛奶和奶制品啊。所以去看嘉宾:中式的饮食和西式的饮食的话，嘉宾:它的营养里面的摄入的钙啊，是缺的啊。嘉宾:从孕妇的角度来讲，我们去看啊，嘉宾:到孕中晚期，我们一天孕妇的需要的钙呢是大概1,000-1,200毫克，嘉宾:就要喝牛奶的话喝要喝1,000-1,200毫升，嘉宾:其实我们是喝不了那么多的，牛奶也也吃奶酪也吃得不多，嘉宾:所以中国的平均的钙的摄入量的话，嘉宾:你去算到了孕中晚期，大概平均妈妈是缺大概400-600毫克的钙。嘉宾:那就为什么我们产科医生会让孕妇到了一定的孕中晚期的时候就要去补钙呢？嘉宾:因为宝宝身体里面的钙啊，对细胞的活性，功能代谢有起作用的，这个钙，游离的钙，嘉宾:还有宝宝骨骼里面所的钙都是来自于哪里，都是来自于妈妈，嘉宾:妈妈如果的饮食不够的话，它就会动员妈妈的骨骼里面的钙出来给宝宝，所以如果我们妈妈在孕期补钙不够的话，嘉宾:她也会出现一些钙的缺乏啊。所以孕期补钙对大多数的中国妈妈来讲啊，是一个合理的一个这个建议嘉宾:啊。为了让这个宝宝在宫内有一个非常好的一个生长的环境，嘉宾:那在孕期的时候，其实我们有很多的事情也要做啊，包括嘉宾:呃要定期产检，发现这些危险因素啊，及时地纠正处理一些并发症啊啊，健康的生活方式。虽然这些话听起来都是像正确的废话，嘉宾:但是它真正能够起作用的那个点，其实是对我们宝宝宫内基因的表观性程序的调控，嘉宾:就这点特别特别重要。所以啊，这个我们经常会说，领导讲的话就是正确的废话，听听怎么都正确，嘉宾:但没有一个落脚点，嘉宾:那怎么落脚呢？嘉宾:表观一传学，嘉宾:表观一传学对把握基因的一个宫内的一个表达的一个调控。嘉宾:所以知道了这一点，你就会知道领导说的那个正确的废话就不废了啊，因为有个表观遗传性的调控在这嘉宾:啊。当然除了这个饮食之外，还有这个运动啊，营养啊，这个运动，嘉宾:这是这个不可缺乏的，那它的好处我就不多说了嘉宾:啊。那在做的过程当中呢，中国人老是觉得怀孕了你就太平吧，嘉宾:第一个你要多吃，第二个呢，你要养胎，安胎，嘉宾:你不要多运动。其实这种传统的手法是在什么年代啊？嘉宾:是在饮食，嘉宾:我们的营养普遍缺乏的年代的说法是有道理的，那个时候为什么要要要休息呢？嘉宾:你想想在解放以前，嘉宾:家庭状态是什么？嘉宾:这一个儿媳妇家里面有几十口人，嘉宾:这个儿媳妇要干所有的事情，嘉宾:要带所有的娃，嘉宾:要洗所有人的衣服，嘉宾:要跟所有人去做饭，他哪有时间休息啊，嘉宾:营养也不够。所以那个时候让他营养多吃一点，让他安胎是有道理的。现在谁家的媳妇还干这么多的活啊？嘉宾:所以现在来讲的话，嘉宾:这个说法就不对了。所以要什么要控制营养，就不要吃太多，嘉宾:要什么要运动啊，要营养要均衡，嘉宾:那当然各种各样的运动方式都可以啊，这个就不多说了啊。嘉宾:那最终是希望什么呢？每天都有适量的运动，运动完了以后啊，嘉宾:第一啊，你要保持一定的运动时间，第二呢，嘉宾:运动完了以后你的心跳要加快，第三呢，你的要有出汗的感觉，这是才什么呢？嘉宾:达到你的一个好的运动的一个指标的一个状态嘉宾:啊，那当然还有其他的这些，嘉宾:这个具体的事情就不多说了，因为你要说怀孕期间要做的事情，吃喝拉撒的事情多了，包括喝就有很多的事情，每天喝多少水？嘉宾:喝多少水是正常的，喝多了这个多少是会出现呃，喝多的话怎么怎么状态是尿崩症啊，这个喝多了是不是我阳寿会增多？呃，喝什么？呃这个果汁不要喝等，嘉宾:单单喝就会有很多很多的事情可以去说，因为时间关系，就不多说了，嘉宾:但是希望大家用明白一件事情，就是说在这个关键的时刻，嘉宾:我们应该花更多的时间不仅仅是关注自身的健康，嘉宾:更多是要关注宝宝宫内的健康，那除了这个啊，出生这个之前的这些事情之外，嘉宾:出生之后其实还有很多很多的事情要顺着这生命1,000天的后面的这个那2/3的时间去去做。所以嘉宾:于啊我们这个整个国家的未来的人口的健康来讲，嘉宾:你如果站在这个角度来讲的话，你就会一点不觉得领导说的话是废话了，嘉宾:这是一个大的战略啊，通过生命早期1,000天的这些的干预，嘉宾:它能够保障的不仅仅是一个孩子的个体，嘉宾:还保护他的指代的指代的健康，这是关系到我们的初审人口的素质，我们民俗的这个大忌的一件事情，所以如果站在这个角度来讲的话，就会觉得诶，领导的话就不是废话了啊，所以我们这些正确的事情听起来像废话，但做起来呢，嘉宾:真的没那么容易啊，是希望我们大家能够呃让更多的人能够知道这件事情，知道这件事情不是一个宣传的口号啊，是可以真正影响到宝宝的啊，很多的实实在在的健康状况的。嘉宾:好，那我分享了，就到这里，谢谢大家