《儿童支原体感染多西环素疗程探讨》

主持人:嗯，谢谢孔老师。主持人:那还有一个这个人问啊，说这个，呃，张主任，这个支援体肺炎感染后，后期咳嗽用治疗吗？嘉宾:啊，那你要看这个咳嗽的原因是什么？嘉宾:嗯，是支原体肺炎没有控制呢，嘉宾:还是感染后的一个气道的高反应的问题，嘉宾:这个呢还需要到医生那边去判定，嘉宾:然后呢，针对不同的情况选择不同的治疗方案。嗯啊主持人:嗯那，还有一个朋友问啊，说这个呃，孔老师，主持人:这个耐药支原体四环素和呃奎诺同类如何选择？左氧氟沙星和莫西沙星有没有区别？嘉宾:好，这就是其实就是刚才我们也都谈到了哈，对于大环内脂耐药的，我们其实就是选四环素和奎诺铜这两类，如果仅仅是针对支原体，嘉宾:那么在四环素当中呢，我们现在优先选择的就是多西环素和米诺环素，这两个呢都是口服，生活利用度非常的好啊，跟我们以前传统的那种啊，就是我们以前最早吃的那些四环素，一天要吃四次的那种四环素相比呢，嘉宾:他的口服吸收是非常非常的好的，所以啊基本上跟我们说用静脉的，但胃肠功能好的时候没有区别，所以这个是非常有利于我们治疗。嘉宾:而奎诺同呢，嘉宾:啊左尔夫沙星，莫西沙星其实都是我们常用的，都没有问题。嘉宾:那至于四环素跟奎诺铜怎么去选择，其实就像刚才张准谈到的这个问题，嘉宾:就是如果我们这个病人，我们考虑它就是一个支原体的感染，非常明确，嘉宾:那对于支原体耐药的情况下，对于大宽内脂耐药的情况下，嘉宾:往往四环素跟葵诺酮都是非常敏感的，所以这两类药物治疗效果都很好，嘉宾:但是如果把这个这个小朋友，他没有细菌，没有别的的感染，嘉宾:相对从安全性的角度上来说，我们还是会认为四环素比奎诺铜的安全性需要更好一点，它主要的不良反应呢，可能就是胃肠道反应会更多一些，嘉宾:当然呢，呃，有一些人如果出现过敏，那肯定是选选择不了。嘉宾:而对于葵诺酮呢，更适合于什么呀，嘉宾:就是刚才张总谈到的那种重症的，嘉宾:尤其是我考虑嘉宾:它合并了细菌感染，嘉宾:奎诺铜在我们合并细菌感染当中，尤其是哈，你看像我们肺炎的细菌里头，嘉宾:最多见的就是肺炎链球菌，而奎诺藤对肺炎链球菌有着非常好的作用，嘉宾:这个作用呢，是啊，我们的大环内脂和四环素类的药物呢，不能比拟的，因为这两类药物在肺炎链球菌上面目前的耐药率是比较高的，嘉宾:而奎诺铜在这个上面它的作用是很强，所以啊，当我们就像刚才说的混合感染哈，我有时候不好去可能考虑它细菌和支原体都存在的情况下，嘉宾:那么奎诺同一个药物就可以了，这个时候你就不需要去联合啊，如果你奎诺同用不了，或者我们要用四环素，那这个时候往往我们可能还得选择一个，嘉宾:比如说头孢联合一个四环素，嘉宾:所以这个啊，我们在临床在选择的时候，其实主要就是从啊他的嘉宾:合并的微生物的情况，以及它的年龄啊，严重程度啊，安全性等等综合来考虑的。嗯，主持人:那还有一个朋友啊，问您这个也是关于这个药啊，就这个儿童这个支原体感染多硒环素用多少疗程嘉宾:噢，这个就是我们说的四环素的疗程了哈，支原体的感染四环素一般疗程呢，就是我们说呃有5到7天，严重的情况下可以7到10天，嘉宾:那这个是我们支援体通常的这样的一个一个一个一个流程哈，其实就是我们刚才说的，除了像阿奇霉素这种长半衰期的啊，它相对拥抱时间短以外，其他的呢，大部分都是这样的一个疗程。嗯，