耐药肺炎：阿奇霉素的疗效争议与解决方案

主持人:嗯嗯，那所以也就是可能会出现可能有的孩子我以前从来都没用过这个阿奇霉素，主持人:但是一上来也是耐药的，是因为我感染了一个耐药的病源微生物，嘉宾:耐药的当前的就是耐药的致源体，嘉宾:是这样的一个啊考虑，主持人:嗯嗯，主持人:那孔老师，这这个耐药的问题，主持人:呃，有没有一个程度之分呀？比如说我我我我主持人:这个阿奇霉素真的就对这个这个支原体这个肺炎就一点点作用都没有吗？嘉宾:所以这个其实就是取准他们的专业范围，就是我们在面对耐药的情况下，嘉宾:其实它是包括两种不同的概念。刚才曹院长也谈到了我们有一个所谓的低水平耐药和高水平耐药，什么意思呢？就是说呃，可能我通常的剂量下，或者是说我在口服的相对低的剂量下，它效果不好，嘉宾:但是呢我如果我用静脉，我提升了它的剂量，它还是能达到一定的效果，嘉宾:还是说它是一种高水平的耐药，就是在我们通常人体可承受的剂量范围之内，它都是耐药的，嘉宾:这其实是两个不同的概念。嘉宾:那像比如说曹院长他们啊，嘉宾:前期做的很多的研究会发现呢，嘉宾:目前我们发现支原体对阿奇霉素的耐药，或者说我们叫对大环内脂类的这种耐药，往往以高水平耐药为主，嘉宾:所以在这种情况下，嘉宾:那就是你大环内指的药物，它的治疗效果都是不好的，嘉宾:在这种情况下我们就不要去尝试说诶，刚才我我看到有很多咱们线上的啊，问到说那阿奇霉素那样我换别的同类的大环内之类可不可以？嘉宾:都不可以，因为它们的靶点都是一样的，嘉宾:都是在那个合成体的那个23S 的那个那个部位，嘉宾:它那个地方发生了突变，嘉宾:那它就对所有的大核内置都产生了不亲和的这样的一个作用，嘉宾:所以所有的都不敏感，所以这是我们这次为什么面临很大的问题，就是当出现这样的情况的时候，我们只能选择非大环内脂类的药物来治疗