关注糖尿病患者 防治周围神经病变

主持人:我是主持人韩亚松。主持人:我们知道糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主持人:是因为胰岛素的绝对或者是相对不足，以及胰岛素利用障碍所引起的碳水化合物、主持人:脂肪、主持人:蛋白质代谢紊乱的疾病，主持人:在生活当中呢，也是比较常见的。主持人:但是您知道由糖尿病所引起的周围神经病变吗？主持人:它是一种什么样的疾病？主持人:会给人带来哪些具体的伤害？主持人:今天呢，我们的演播室就非常荣幸地为您邀请到航空总医院周围神经外科主任王晓松、主持人:航空总验周围神经外科副主任医师孔大伟就糖尿病周围神经病变的相关知识进行科普。主持人:首先感谢两位专家做客，我们的人民好医生嘉宾:你好啊，你好你好主持人:啊，我们知道啊，其实在我们的这个呃周围啊，有很多糖尿病的患者，主持人:对啊，可以说是非常多的，主持人:但是对于糖尿病所引起的周围神经病变，可能知道的人是比较少的啊，主持人:所以呢，首先呢，想请王主任跟我们科普一下这样的一种疾病纠正究竟是怎样引起的啊，而且呢，他会呃这个糖尿病为什么会引起周围神经病变，您来跟我们解释一下。嗯，嘉宾:其实刚刚主持人说的非常对，因为糖尿病这个病啊，它是非常常见的，嘉宾:而且糖尿病不不仅仅咱是咱们人类能得，嘉宾:嗯，其实咱们那个它一些哺乳动物，嘉宾:就像小猫小狗老鼠，它都会得糖尿病，嘉宾:只不过咱们人类呀，对糖尿病的认识，它认识比较早，嗯，嘉宾:早在3,500年前就对糖尿病就已经有已经很深的认识了，嘉宾:就那个时候他就有相关糖郁病的记载，嘉宾:但是对糖尿病能引发神经病变这种的认识的还是太晚了。嘉宾:一般先最早的记录啊，我还记得是在1864年，嘉宾:有一个专家，他是记录了有一个糖尿病可以引发神经病变这么一个记录，嘉宾:从那之后呀，他的人类才开始真正的说才认识到，噢，原来糖尿病还会引发神经病变的，嗯，嘉宾:从那之后，嘉宾:所以呢，糖尿病人神经病变这个，他的那个到底为什么会引发，嘉宾:所以现在好像也经经过了很多很多的研究，嘉宾:但是呢，嘉宾:现在发现啊，糖尿病引发这些神经病变啊，嘉宾:有很多，它是神经病院，是个多样的，嗯，嘉宾:它很多神经病，它属于是一种多发性的，特别最最常见的，是那多发性的远端肢体为主的一种，嘉宾:嗯，一种周围神经病变，嗯，它占糖尿病周围神糖尿病神经病变的75%左右，嗯，还有一种神经，还有一种病变啊，它是自主神经病变，嘉宾:所以，所以呢，嘉宾:从这么来看，糖尿病本身呀，嘉宾:它对整个人身体系统的所有的神经系统都有一定的损伤，嘉宾:嗯，嗯，但是它为什么会引发这种病变呢？嘉宾:现在的研究还正在进行中，嘉宾:但是现在没有一个确切的结论。嘉宾:从现在的研究发现，嘉宾:对，一是高血糖对神经的影响，嘉宾:还有脂代谢异常，嘉宾:包括胰岛素不足了或胰岛素的抵抗导致的胰岛素通路的信号通路的障碍，嘉宾:都会引发糖尿病的周围神经的病变。

主持人:嗯，谢谢王主任，听了您的介绍，我们了解了糖尿病呃，神经病变这样的一一种疾病啊，而且也了解了他的一个发病的机理，主持人:那说起这个疾病啊，会产生哪些具体的症状呢？主持人:而且会对我们的生活啊带来哪些具体的影响，主持人:我们想听听啊孔主任的介绍。诶，嘉宾:是这样，这个因为这个糖尿病周围神经病变呢，我们呃，常规的理解它的这个这个定义呢，它就是一个呃对称性的远端啊，这个远端对称性的一个多发的一个神经病变，嘉宾:从它它这个定义呢，我们也可以知道它，首先呢，它这个症状是表现为这个肢体的远端，就是我们的手，双手和双脚嘉宾:呃，这是肢体的远端，然后对称性呢，就是呃，两只手或者两只脚呃，同时出现，嘉宾:或者是至少有个先后顺序，但是呢，嘉宾:呃，很短的时间内呢，它就会出现双手和双脚呃，都有这个症状。嘉宾:呃，这是对称性呃，然后呢，它是一个呃多发的病变，嘉宾:就是说它的这个表现呢，相对来说比较多样性。嘉宾:呃，通常呢，我们是以感觉的障碍为主。嘉宾:呃，在病病的初期呢，嘉宾:呃，会表现为这个患者呢，会感觉到一个这个肢体的感觉异常。嘉宾:呃，通常呢，表现为手或者脚的一个，就是说，嗯，有些人发凉，嘉宾:有些人呢，是一种灼烧感，嘉宾:还有些人呢，像一一些小虫子爬，或者蚂蚁爬的感觉啊，这些感觉都有，嘉宾:就是这种感，各种的感觉异常。嘉宾:呃，然后呢，随着病变的进一步的加重呢，嘉宾:呃，会出现有些人呢，会出现一些麻麻木和一些疼痛啊，这种症状啊。随着这个病情的进一步的进展，嘉宾:呃，到了疾病的这个晚期啊，也就到说到了一些后期，嘉宾:它就会出现这个肢体的这种运动的障碍，就肌肉，比如说肌肉萎缩，嘉宾:呃，这个肌肉无力，嘉宾:包括一些精细动作的一些呃变笨拙啊，嘉宾:如果再继续呃，延伸的话，嘉宾:可能在双脚就会出现我们呃常说的这种糖尿病足啊，也就是说糖尿病足溃疡，嘉宾:这局部呢，开始溃烂感染啊，嘉宾:这个病情就相对来说比较重了啊，这是呢它的一个呃，正常的一个呃，临床的一种表现的一种变化啊。

主持人:嗯，是这样，主持人:谢谢孔大夫啊，那可能很多的这个患者都会有这样的一一个疑问啊，是不是说我得了这个糖尿病之后，就一定会发生呃周围神经病变啊，而且如果发生了会不会危及生命呢？主持人:啊，这嗯，嘉宾:其实糖尿病啊，它发生周围神经病变的时间呀，嘉宾:是与糖尿病本身的一个病程和腿糖高度也是颇有关系的，嗯，嘉宾:因为咱们糖尿病的病人血糖越高，嘉宾:而且他的病程越长，越容易发现这种糖尿病周围食性病变。嘉宾:嗯，所以呢，但是那个在高血糖的范围那个那患者中啊，他也分为不同的患者，因为有些个一型糖尿病和2型糖尿病，嘉宾:他一性糖尿病出现糖病周围生病变的时间呢，要相对偏晚一些，嗯，一般都是5年以后，嘉宾:但是2型糖尿病有些人就不一样了，嘉宾:有些个人他因为糖尿病早期就会生病变，他那症状不太典型，嗯，嘉宾:甚至是他没有什么症状，嘉宾:等到他也发现有症状的时候，一查血糖，那，那发现血糖已经早就高了，嗯，嘉宾:所以他有的时候这个二性糖尿病的病人呢，他有的时候这个糖病周围神经病发生的时间有可能比较短。嘉宾:但正常来说啊，嘉宾:绝大部分的糖尿病周围神经病变的患者呢，嘉宾:如果你血糖控制的还相对比较稳定，比较好，嘉宾:一般都是15年到20年左右才出现，这算比较正常的。嗯，嘉宾:但是有些人他那个对自己的血糖呀，不在乎，高血糖，高就高吧，吃饭也不知不顾忌。嗯，嘉宾:像那种的，他有可能发生的时间就比较短，嗯，我见过那种有那种三五年就已经出现比较严重的糖尿病治卫生病变的，嘉宾:但是呢你他就是由于这之前血糖不控制，嗯，所以呢出现糖尿病周围神经病变的患者，嘉宾:一般的一会你要是发现有糖尿病的病人就尽早先赶紧查一下，嗯，看看自己有没有那个相关的周围神病病早预防。主持人:嗯，谢谢主。

嘉宾:呃另外呢我想说一下这个糖尿病周围神经病变，可能一开始刚才主任也介绍了他可能病变比较轻微，嗯，可能没有症状诶，有1/3的患者呢可能一开始就是没有明显的症状，嘉宾:但是呢我们通过专业的检查会发现，嘉宾:当很多患者来就诊的时候呢，都是症状到了中晚期比较严重，嘉宾:他给患者带来的痛苦是非常大，嘉宾:实际上我们在临床中几个比较严重的情况就是第一，就是患者的这种疼痛麻木，嘉宾:他是24小时不间断的，嗯啊，就一些就是通常的一些止疼药，效果也不好啊，很多患者呢，就是因为长期的夜间根本睡不着觉，就吃整晚整晚的睡不着觉，嘉宾:这样呢给他这个精神上带来的这种折磨啊，这种焦虑抑郁，有些人甚至有自杀或者轻生的这种念头，这种患者非常多，嘉宾:就对生活是完全丧失的信心，嘉宾:这是它的危害之一。嘉宾:第二，另外一个呢，临床上比较危害比较大的就是我刚才提到糖尿病足溃疡，嘉宾:糖尿病足溃疡我可以给大家一个数据，就是呃，所有的糖尿病2型糖尿病的患者中，大概有1/4的患者会有这种出现糖尿病足溃疡的这种风险，嘉宾:另外这些糖尿病足这这个出现这种风险在患者中呢啊一旦发生了这种呃溃烂，嘉宾:大概有1/5的患者嘉宾:会出现截肢嗯那么截肢的这些出现截肢的这种患者中，大概呃有这个五年就是我们进行了随访，五年的生存率大概仅有50%，也就是说只要一旦截肢，那么五年的生诶有生存率只有一半的人能活下来，嘉宾:这是危害还是比较巨大的嘉宾:嗯是因为他那种他糖尿病足，他有时候会引发那种治不好的那种食炎嗯所以他那个他的炎症他就扩散到全身，他已经危及生命了

主持人:嗯嗯看来还是不能够忽视，而且我们的糖尿病患者呃也应该注意控忌口啊，同时严格地控制我们的血糖啊，主持人:嗯，其实刚才也介绍了我们这个糖尿病呃，周围神经病变所呃，所常见的一些临床的症状，那有没有一些预警的信号，主持人:比如说他是一个糖尿病患者，主持人:然后可能会有一些微小的信号在提示他可能已经发生了病变，主持人:这个时候可能会提醒他去提早的就医。啊，那有没有这样的一些小的信号呢？嘉宾:是有的。嗯，就是咱们糖尿病的患者，他有的时候他糖分发生周围神经病变的时候，一般都从小神经纤维开始，嗯，嘉宾:那小神经纤维一般都是感觉神经，嘉宾:所以他感觉上先出问题，嗯，所以呢，有些人感觉他的自己的手脚最早就是发凉，嗯，或者是有种像像烧灼感了，就是感怎么感觉热热乎乎的，嗯，其实它不是不是真正的热，嘉宾:或者感觉像有虫在爬了，或者层层串电，因为串电的位置上不同，嘉宾:嗯，这串一下，那串一下，然后那个他们其实脚串一下，嘉宾:所以或者有的时候有的病人还感觉到自己就是好像自己本身那个脚呀，嘉宾:你感觉碰着的一个那个热的东西感觉不到热，嘉宾:碰到凉的东西感觉不到凉，嘉宾:虽然他那个感觉减退了，像那个时候他就有有可能会出现那种糖尿病周围神经病的早期表现了，嗯嗯，嘉宾:所以这个时候就要到那个专业的医院去检查一下。嘉宾:嗯嗯，嘉宾:所以说呢，我们也是建议这个，嘉宾:呃，凡是有糖尿病的患者啊，尤其啊包括一些糖前期，就是糖尿病前期的这些患者啊，嘉宾:每半年或者一年到专业的医院去进行这个种神经的评估，嗯，来早期发现，因为毕竟有一部分少部分患者，他是一开始是没有明显的症状，嗯，嘉宾:那么比较明显的症状呢，简单来说，我们临床上最常见的就是麻凉痛这三个字来概括，嘉宾:一般患者呢，都会呃，就是及时的就到医院就医了。主持人:嗯，麻凉痛对嗯，嘉宾:就是糖尿病周卫生病变最常见的几个症状。对对对，等他出现麻凉痛的时候，他就是症状已经比较明显了。嗯

主持人:嗯嗯好，也也提醒我们的这个糖尿病患者及时地来关注自己身体的变化啊。主持人:那其实说到这个评估啊啊，目前我们从医生专业的这个角度来讲啊，都有哪些检测的方法以及诊断的这个评估的标准呢，主持人:跟我们来介绍一下，嘉宾:当然，目前啊，针对糖尿病周围神经病变的检查呢，主要看还是看那个患者的临床症状，嗯，他的体征，嘉宾:因为他会有明显的一些感觉障碍，或者他几率的下降，嘉宾:嗯，所以呢，在临床症状和体征的那个方面，他又看得比较明显。嘉宾:但是有一些个病人啊，他症状不太典型，嘉宾:比如说他就是那个感觉，他的那个症状呀，他就是位置不典型，嘉宾:他还他的那个感觉的那个减退的那个症状不太典型的时候，可以用相关的，嘉宾:就是具体的那些个相应的那些检查措施，嘉宾:包括电生理检查啦，或者是血管超声检查相关的措施，然后再确认一下，嗯，主持人:还是有一些专业的手段。对啊，主持人:那我们现在针对于这个糖尿病周围神经病变啊，都有哪些系统的治疗的方法，而且是针对不同的患者，我们是不是也应该采取一些个性化的治疗方案，嘉宾:其实糖尿病周围神经病变的治疗啊，其实它包括很多，嘉宾:包括这个咱们糖分周围神便，其实它的早期治疗很重要，嗯，嘉宾:你非常发展得很严重的时候再去治疗呢，嘉宾:那这样的患者的那个收益就变小了，嘉宾:所以最早的治疗就是他只要是发现了糖尿病周围神经病变的时候，嘉宾:他可以先采用内科治疗方法，嗯，内科治疗方法包括咱们那个用那些个，嘉宾:呃，那个控制血糖，这是必须的，嗯，然后还有一个，就比如说营养神经的药物，嘉宾:最常见的营养神经的药物啊，还有可以用那些个，就是说像那个硫酰酸那那类的可以抗氧化应激的药物，嘉宾:还可以用一些个那个神经营养细泡的药物，嘉宾:或者是用一些个学员他出现比较明显疼痛，可以用一些个止疼的药物，嘉宾:所以这些药物都可以应用咱们中国中医那个祖传的那个中医里面有一些个中药啦，嘉宾:或者是用一些个针灸啦，理疗的方法，对糖尿病也有一个很好的疗效，嘉宾:也可以去治疗，嗯，嘉宾:呃，另外呢，就是在这个，因为这个糖尿病周围神经病变呢，嘉宾:呃，这个目前的这个临床治疗呢，嘉宾:呃，初期呢，都是以这个内科保守治疗，也就是说药物治疗为主，嗯，包括一些中药西药，嘉宾:但是呢，嘉宾:呃，因为这个患者呢，随着病情的进展，因为我们呃，给大家再再科普一个小小小的知识点，嘉宾:就是这个糖尿病周围神经病变和糖尿病一样，它是一个缓慢进展，一个不可逆的一个过程，嘉宾:所以说随着病程的一个进展呢，嘉宾:可能患者的这个症状呢，可能药物已经不仅仅呃不能够呃，仅仅通过药物来进行控制呃，这时候呢我们就是目前呢有一些外科治疗的方法就是通过手术的方法来缓解呃这个周围神经病变，嘉宾:其中呢手术我们最常见的呃两类手术就是呃周围神经减压手术和这个脊椎电刺激手术。嗯，对糖尿病周围神经病变呃治疗起来还是效果比较好的。主持人:嗯啊，我们刚才提到了这个治疗的方式啊，那可能有一些患者会比较呃好奇啊，我们采用这种保守性的治疗方式啊，是针对于哪些病人而言，会产生什样怎么样的一个效果啊，会不会没有效果呢？嘉宾:其实最保守治疗啊，这个是最糖尿病早期是周肾病变的症状，不是很典型，嘉宾:它只是出现那个那个感简单的异感觉异常，嗯，或者是比较轻的麻凉，但是还疼痛还不太明显的时候，嘉宾:都是建议保守治疗的。嗯，而且这种保守治疗呢，我们一般的建议啊，就是他治疗的越早越好，嗯，就是有些个糖病，他既然出现糖尿病了，要及要到医院经常去检查一下，看看他有没有那个神经病变的那些早期的表现，嘉宾:如果出现发现那些早期表现的时候，嘉宾:让我们尽量的也就是早期，因为刚我说的那个内科治疗方，内科的药物治疗方法，包括中医的那些个中医理疗这些方法，嘉宾:然后维持住它这个然后，但因为糖尿病周围生病变，它是一种叫嘉宾:持续进展不可逆的，嗯，因为它只要是在，嘉宾:它只是越越来越重，嘉宾:咱们治疗的目的呢，嘉宾:只是让他缓解，让他那个让他那个延缓，让他延缓就是你这个病情加重的别太重，就别太快，嘉宾:然后只要达到这个目的，嘉宾:所以呢，就是咱们出现了糖病周身病院治理那个病变的时候，嘉宾:咱们就需要那个早期的用一些药物赶紧把它控制住，嗯，然后别让它发展得很快，嘉宾:因为发展快了之后，它出现到了出现肌肉萎缩了，躺毒了，像耐了的时候，等你再再治疗，那就相当于对对人体的那个呃，生活质量的那一个改善，就没那么强了，就没，没，没那么效果，没那么好了。嗯，

主持人:也就是说，保守治疗其实是针对于糖尿病患者的一个早期患者来讲，早期患者是嗯，还是有一定的效果啊，对，可能效果还会比较显著啊，对啊，其实刚才那个孔大夫也提到了这个周围神经减压的这样的一种外科的手术的方式啊，主持人:那它能起到什么样的一个效果呢？是怎么怎么样的一个操作方式？嘉宾:是的，嗯，呃，对于这个呃，有一些患者呢，他这个在这个药物呃，保守治疗，就是内科治疗这个呃效果不好的情况下啊，我们现在给患者提供了一种多种的选择，嘉宾:其中呢，周围减压手术就是一个非常有效非常简便的一个方式，嘉宾:这种这种减压手术呢，嘉宾:呃通常呢是针对呃有明确的这种神经病变啊，就是糖尿病周围神经病变，嘉宾:然后呢患者在服用药物内科保守治疗呃效果不佳的情况下，嘉宾:我们可以采取这种周围心情减压手术，嘉宾:这是一种微创啊，这个创伤不大，而且花费又不高啊，手术风险又比较小的一种手术啊。这这种手术呢原理呢也非常简单，简单来说呢，就是因为糖尿病周围神经病院发生的，嘉宾:它是与会出现一个周围神经卡压的一个情况，嘉宾:嗯，我们呢就是通过一种微创的方法，嘉宾:把这个神经受卡压的部位给它进行一个松解减压，嘉宾:这样呢就可以可以改善它这种临床的症状，嘉宾:同时呢可以促进这个神经功能的一个恢复，嗯啊，另外呢，嘉宾:呃这个减压手术啊，包括我们之后给大家介绍这个脊髓电刺激手术，嘉宾:他都可以有一个非常重要的一个呃手术的效果，就是说呃可以呃延缓或者说大大的降低呃糖尿病患者出现这种糖尿病足溃疡的这种概率，嘉宾:嗯啊，呃给大家简单地介绍一个呃一个背景知识，嘉宾:就是曾经国外啊，我们一个非常有名的这个单人教授啊，也是这种作为神经减压术的一个发明人，嘉宾:他曾经在2,000 2,000年左右做过一个实验，嘉宾:就是同时5个50个患者，就是选了50名糖尿病周围神经病变的患者，嘉宾:这50名患者呢，嘉宾:呃这个肢体呢，它分别进行了一个操作，嘉宾:就是因为这个病变呢，它是两侧肢体同时发生，嘉宾:那么一侧肢体做减压手术，嘉宾:一侧肢体就是呃不不做手术，嘉宾:然后他追踪了大概5年左右的时间，嘉宾:那么做手术这些侧没有一侧肢体发生这种溃疡，嘉宾:嗯啊，就也就说糖尿病足没有一例是0例，嘉宾:然后呃对策呢，没有做手势，这一次50 50条腿大概是呃有12例发生了溃疡，嘉宾:糖尿病足其中有三例发生了截肢啊，这是也就是说我们通过这种外科手术的方法，嘉宾:可以大大的降低这种糖尿病族的发生，嗯主持人:诶，主任您还有什么补充啊？嘉宾:其实说糖尿病足啊，像他要是这种那个并发症如果出现的情况下，他生活质量不是下降嘛，嘉宾:所以咱们在那个治疗的时候，我们一般建议患者在出现那个肢体开始一开始麻凉出现以后，他出现疼痛的时候，早期就开始接受这种减压术治疗，嘉宾:嗯嗯，因为减压术做完以后啊，他这个患者那个那个他那个神经吃到卡压地方了，现在他不肿胀嘛，嘉宾:他那个可以解除他，他的血运就会改善，嘉宾:血运改善就有利于神经功能的恢复，神经功能一恢复之后，他的那个神经的周围的敏感性就会好了，嗯，所以呢，他的那个就是说比如说咱们穿鞋的时候，嘉宾:那鞋容会容容易把那个嗯鞋上把那个脚卡坏一块，嗯嗯，但如果说你有周神经病变的时候，那个执行功能下降得很明显，嘉宾:它卡坏了，不知道它就容易产生糖糖足这种表现，嗯，嘉宾:所以呢，但是如果说你要把它这个改善了，因为刚刚才那个孔主任说这个，嘉宾:他如果说是那个他为什么那个大练教授做完之后，他说做完之后糖足少了呢，嘉宾:就是因为神经功能改善了，嗯，嘉宾:改善了以后，他那个一单自己有什么不舒服，自己能感觉到，他就就能避免这个激发的损伤，嘉宾:那损伤减轻了，那不是生活成绩就改善了，嘉宾:嗯，会更明显。

主持人:那这个减压手术是不是一个一劳永逸的手术，主持人:有没有可能还会啊造成这个症状的出现啊，主持人:是不是也要配合一些其他的治疗呢？嘉宾:是的，嗯，因为糖尿病周围神经病变刚才说的，它是一种慢性的，进展性的一种疾病，嘉宾:嗯，所以呢，咱们这个手术本身并不能让这个病变消失，嗯，嘉宾:也不能让神经变得好，嗯，咱们只不过是延缓他的病情的发展，嗯，那所以呢，咱们知道糖运病周围神经病变这种这种时候做完以后啊，如果说这个病变他已经他已经那个那个神经功能已经开始明显减好了，嘉宾:那咱但那他生活质量好了，那咱们目的达到了，嗯，但是呢，他的病情，病情还在慢慢进展，嘉宾:嗯，进展到一定程度之后，他也有可能再次出现症状，嗯，所以那个我们为什么还要做那个脊髓电刺激那种手术呢，嘉宾:就是针对这个术护这个效果不好的人，咱们可以用脊髓电刺激，嘉宾:然后改善他的神经功能，就缓解他的疼痛，改善他的嗯，周围神经的血运，就是他的那个周围组织的血运，嗯，然后呢，让患者达到一个更好的一个生活质量。嗯，主持人:坤哥，你还有多少？嘉宾:嗯，是这个。所以说呢，我们在这个这个呃糖尿病周围神经病变的这个治疗中呢，嘉宾:在内科的基础上，我们现在逐渐地加上了这个外科的治疗，嘉宾:嗯，就周围神经这个松解减压手术，以及这个脊椎间刺激手术，嘉宾:这样呢可以呃这个呃全面的这些提高这个患者的神经功能啊，对患者的这种延缓他的一个病情的发展嘉宾:很好的帮助啊。

主持人:嗯，好，谢谢主任啊。主持人:啊，那呃，说起这个糖尿病的周围神经病变呢，可能还会合并其他的病症啊，主持人:那如果他合并的是这个呃血管病变，我们应该进行一个综合性的治疗的方式是什么呢？嘉宾:就是糖尿病这个病，它对神经它既然产生那么严重的损害，嘉宾:其实糖尿病这个病啊，它对全身的各个脏器器官它都是损很严重的，嗯，嘉宾:尤其在血管上，嘉宾:在血管的损害，它有有的时候要比这个神经损还要严重，嗯嗯，嗯，包括那个咱们肾的血管，视网膜的血管，嘉宾:包括四肢的血管，它都是一样，哦，还有心脏的血管，嘉宾:所以糖尿病的病人呢，嘉宾:他有的时候他的那个死亡的一个主要原因，他就是一个心血管疾病比较多，嗯，也是这个原因，他说这个血管被破坏了嘛，嗯，嘉宾:咱们下肢的血管呀，也同时容易被这个糖尿病这个损伤，嘉宾:对下肢血管的损伤一般都表现为他的大血管就是逐渐的狭窄了，或者是那种就是截断，形象串珠状的那些个动脉硬化，嗯，嘉宾:还有的甚至都嗯动脉鼻塞了，就血管就完全就闭掉了，嘉宾:我今天中午还看到一个病人，嘉宾:他那家属拿来的照片一看他就是糖尿病的那个，之后他那个整个从小腿小腿中部往下，嗯全部都变成黑的紫的，就整个那个就快死了，那就是那个血管闭塞的一种表现，嘉宾:而且它那是急性闭塞，嘉宾:它有可能一开始狭窄的比较重，嘉宾:嗯，加得比较重的时候呢，他还勉强供着血，他肢体感觉还肢体还还可以，嘉宾:他那个如果说是呃一有点血栓了，或者他那个那个地方局部形成血栓把那完全堵死之后，他肢体很快他就完全坏死，那只能进截肢，嘉宾:所以但是现在我们的治疗方式啊，现在治疗方式其实就是属于现在那个，比如说他比你看着他大血管比较窄，嘉宾:可以用因为咱们那个球囊给他扩张一下，嗯或者是用那个支架把那个虾的地方支起来，嘉宾:还有一种咱们治疗方式，嘉宾:那就是如果说是那个那个就看大血管，有的时候大血管病变并不太严重，嘉宾:反而是那些小血管都是病变就很严重那种，怎么办呢？嘉宾:嗯像我们考可以考虑要做脊髓电刺激，嘉宾:嗯那脊椎电刺激它是它可以有一个作用，它把小血管也扩张起来，嘉宾:改善那个学院，嗯主持人:嗯嘉宾:是这个。嘉宾:呃本身呢，对于这个糖尿病，这这这个周围血管病变实际上也是糖尿病的一个并发症之一，嘉宾:呃它的发病率呢，因为可能不如这个糖尿病周围神经病变可能这么高，嘉宾:但是呢它的也也是有一定危害的，嘉宾:所以说呢，我们针对刚才像呃王主任介绍啊，我们对于这种血管狭窄的比较严重的患者，嘉宾:对于大血管呢，我们也可以采取这种介入啊，嘉宾:就是放支架或者用丘囊扩张的方法，嘉宾:对一些远端的比较微小的血管，我们可以采取，除了在药物改善循环的基础上，嘉宾:你们可以采取这个脊髓垫刺激手术的方法，来改善局部的血垢，嘉宾:也促进血管，促进这个局部这个血运，嘉宾:然后促进神经功能的一种修复。

主持人:嗯，刚才听了两位主任的介绍，我们对这个糖尿病呃周围神经病变有了一个基本的了解，而且也了解到它的危害，以及我们目前的一些治疗的方式啊，啊，那所以从患者的角度来讲，他可能会更加关心我们应该如何预防这个周围神经病变的发生啊，如果一旦确诊自己是一个糖尿病患者了，主持人:那针对不同分期的这个患者来讲，主持人:我应该如何的做好这个预防呢？嘉宾:嗯，糖尿病患者他，其实咱们糖尿病患者他最好最主要的预防措施呢，他就是早发现早治疗，嗯，嘉宾:如果说是你已经发现得很晚了，嘉宾:那个时候你再去治疗，那就相当于咱们亡羊补牢，嗯，你不可能给补得特别好。嘉宾:所以所以呢，嘉宾:如果说是有糖尿病的患者，嘉宾:你要定期要到医院去检查，嘉宾:嗯，一般的话，我们建议半年到一年再到医院去检查一下神经功能，嘉宾:然后看看神经功能它有没有一个明显的变化，嘉宾:如果有变化的时候，嘉宾:然后治疗糖尿病周熏病那些早期的用药，嘉宾:然后就就给它用上，嘉宾:这样的话，它能延缓的病情。嘉宾:还有一种特别重要的，就是它的那个血糖的控制，嘉宾:嗯，如果是糖尿病本身的病因，就是他血糖不好，嘉宾:血糖不好呢，他损伤这些神经，嘉宾:就是有些病人，如果说是啊，就光光关注你的周围神经有没有病变，嘉宾:但是不太关注那个血糖也不太控制，饮食生活又不太规律的情况下，嗯，嘉宾:他那个他们周围神经病的发生和治疗那个时候的，那就他就没没什么，太多，就是你再去那时候，等到发生他们周围神明变，你再去治疗，嘉宾:那就意义不太大了。嗯嗯，嘉宾:所以呢，血糖的控制还是非常重要的。嘉宾:是，然后平常呢，日常生活中呢，也应该多注意。嘉宾:就是平常呢，刚才像王主任说的，血糖控制，它是一个基础啊。嗯，嘉宾:呃，在此基础上呢，就是，呃，需要进一步关注自己的，就是这种肢体，远端，就是手和脚的这种各种感觉啊，嘉宾:这种感觉是否有异常啊？是否有异常？嘉宾:呃，及早地发现啊，不要耽误。

主持人:嗯，好，主持人:那最后一个问题，还想请问两位主任啊，主持人:那目前我们在治疗糖尿病周围神经病变的，呃，这个技术发展的过程当中啊，会发现哪些痛点和难点？主持人:那未来治疗的方向又在哪里呢？嘉宾:对，其实糖尿病周围神经病变的这个痛点啊和难点，其实主要集中在这个病因上。嗯，嘉宾:因为糖尿病周围神经病变，它是多病因导致的一种复非常复杂的那种病理生理性的变化。嘉宾:所以呢，嘉宾:糖尿病本身的周围神经病变是糖尿病引起的，嘉宾:对糖尿病的治疗，现在是一个真正的难点，嘉宾:糖尿病如果说是早期就能给人治好了，嘉宾:所以他那个就不存在周神病变的问题。嘉宾:嗯，所以嘉宾:以后的治疗方式呢，肯定在糖尿病的这个他的一个病因上的治疗，这是更重要的。嘉宾:现在我们的治疗呢，只是在因为糖尿病，虽然糖尿病治不好，咱们只能控制血糖的水平的情况下，嘉宾:我们采用内科外科的治疗方法，嘉宾:然后治疗专门治疗，把那个糖尿病周围神经病变引发的这些并发症呀，嘉宾:尽量的要减少，嘉宾:然后提高患者的生活质量，嘉宾:嗯，对，嘉宾:是这样，嘉宾:那个因为之前呢，在这个呃，糖尿病周围神经病变这种治疗的方式选择上，大家呢呃，选择呢都是以内科保守治疗，也就是说药物治疗为主，嘉宾:那么我们呢医院在这个呃，近几年呢，也是逐渐地开展这种外科治疗，嘉宾:呃，就像刚才介绍的这种周围神经减压手术和脊髓电刺激手术，嘉宾:这我们医院呢开展得比较早啊，嘉宾:呃，包括一些，就是说咱们这个国产的一些设备的引进啊，嘉宾:也是大大的降低了患者的费用啊，我们医院呢在在之前呢，也是来开展了咱们整个北京地区这种呃，这这个脊椎间刺激这种治治疗仪，这种国产化的，这种首例的应用也是在我们医院。嘉宾:另外呢，我们针对糖尿病族，嘉宾:我们还有一些针对这种呃，溃疡比较严重的啊，溃烂比较严重，伴有一些比较严重感染的患者，嘉宾:我们还有一些呃持续的封闭负压吸引，嘉宾:呃引流，这种方式嘉宾:对这个糖尿病族也进行一个很好的治疗，嘉宾:所以说呢，我们现在目前呢，呃在这个内科的基础上，通过外科以及呃外科各种手术方式，嘉宾:呃对这个糖尿病周围神经病变患者，嘉宾:呃，以及这个糖尿病足的患者啊，采取了一个就是综合性的一个个体化的治疗啊，如果有呃需求的朋友可以来选择，我们的质量啊，嗯，