肾内科与介入医学科联合开展动静脉内瘘侧锁骨下静脉狭窄介入治疗

患者女性，因慢性肾衰竭（尿毒症期）三年前于外院行右侧颈内静脉临时置管建立临时血管通路，后行动静脉内瘘成型术，至今一直在我院行维持性血液透析治疗。患者1周前出现内瘘侧肢体肿胀，于我院行造影显示右侧锁骨下静脉狭窄。在我院介入科的大力支持下患者行右侧锁骨下静脉支架植入术，术后患者内瘘侧肢体肿胀明显好转。

介入治疗前血管造影影像

介入治疗后血管造影影像

内瘘侧肢体持续肿胀，大多数原因是由于患者既往在颈部中心静脉留置过中心静脉导管，上述操作会导致中心静脉不同程度的狭窄甚至闭塞。由于在肢体动脉与静脉间建立了人为短路，肢体回心血量增加，中心静脉狭窄使血液回流不畅，从而导致肢体肿胀。另外也有一部分患者，虽然没有上述操作，但在内瘘使用过程中，中心静脉收到血液剪切力的作用，血管内膜增生肥厚导致官腔狭窄，进而导致内瘘侧肢体血管内压力增高，血管内液体渗出至血管外，出现持续的肢体肿胀。

上述情况，目前多采用介入治疗的方式进行处理。我院成功开展此项业务，标志着我院血管通路的水平再上一个新台阶。也为广大患者解除了痛苦。欢迎广大患者前来咨询。

（秦皇岛市第二医院张雨   供稿）