天津市蓟州区人民医院对口帮扶纪实（一）
西藏昌都地区，位于西藏自治区东部、澜沧江上游，是西藏自治区的东大门，地理位置十分重要。昌都地处三河一江地区，藏语意为“水汇合口处”。远山山顶上的白雪依稀可见,山下大片的空地上偶尔可见到牦牛,这就是邦达草原,苍茫辽阔；海拔4300多米的邦达机场，敞开怀抱迎接着蓟州区人民医院头重脚轻的一批批“客人”。
新疆策勒，南疆最南端，巍巍的昆仑山，广袤的塔克拉玛干沙漠，散落的绿洲，古老的丝绸之路，顽强的红柳和胡杨，美丽的玉龙喀什河蜿蜒流淌，高贵浪漫的马兰花神奇绽放，孕育了和田美玉。
甘肃天祝，地处青藏高原、黄土高原和内蒙古高原交汇处，海拔高，气候寒冷。这里曾经是丝绸之路的重要驿站，这里有着悠久璀璨的历史文化，有着“青藏之眼”的美誉。
甘肃古浪，地处河西走廊东端，东靠景泰，南依天祝，西北与凉州区接壤，东北与内蒙古阿拉善左旗相邻，为古丝绸之路要冲。
为进一步推动东西部健康扶贫工作，2015年以来，蓟州区人民医院认真贯彻落实上级指示精神，先后对西藏、甘肃、新疆三地五院开展对口帮扶，一路脱贫攻坚，留下了蓟医人奋斗的足迹……，
一、授人以鱼同时授人以渔，把技术和人才留在当地
蓟州区人民医院的对口帮扶有条不紊，无偿援助不打折扣。十几批机动柔性帮扶与定期刚性帮扶医疗队，前赴后继，行程数万里，从临床、医技、管理、后勤保障等进行全方位支持，覆盖了帮扶医院门急诊、住院部、行政、后勤等每一个角落，帮助三地五院完善并协助创建多个行政及临床科室，完善各项规章制度及流程，提高管理科学化和规范化水平。80余项新技术、新项目在5所帮扶医院有序开展，填补了帮扶医院专科空白。五年来，累计向三地五院派遣半年以上刚性帮扶人员19批47名，柔性帮扶人员19批75名，承接学习培训人员520名，累计捐助帮扶资金36万元。
二、提升专业能力
1、疾病防控：“健康所系，性命相托”。针对当地因不良饮食习惯造成的糖尿病、高血压、冠心病、胆囊炎、结核病等基础病发病率高、患病人数逐年增多的情况，援藏医师利用远程系统联系我院内科、外科、传染科等相关专业的专家开展远程讲座，为当地医生普及糖尿病鉴别与诊断、胰岛素及降糖药物治疗、高血压急症治疗、胆囊炎手术治疗、结核病预防等医学知识。帮助当地医院迅速组建技术过硬的医疗团队，为他们提供技术保障和术前筛查，同他们一起到藏牧区、山林等地下乡义诊、巡回医疗和流动医疗，把健康知识深埋在当地群众心里，从源头上控制基础病的发生。在新冠肺炎疫情期间，认真完成昌都市健康筛查工作和卡点检测工作，积极投入到急诊及新冠肺炎筛查工作，多次组织室外防控宣传，对新冠肺炎防控工作用尽全力，不放过一名可疑病人。
2、眼科：协助卡若区人民医院创建眼科，累计完成130余例手术，既解决了高原地区眼病患者就医不便、舟车劳顿的难题，也让面临失明、饱受疾病困扰的眼病患者看到了希望，又在卡若区人民医院实现了多项“零”的突破，填补了卡若区人民医院的多项技术空白。其中一位家住埃西乡哈拉村的巴卓大娘，今年96岁，她双目失明已经3年多，行动极其不便，整日卧在床上，生活质量严重下降。家属听说卡若区人民医院有天津市援藏老师开展眼科手术，抱着试试看的心理来到医院，经眼科详细检查，发现巴卓大娘除了年龄大，还常年吃降压药，心肾功能不全，而且术眼晶状体过熟钙化，悬韧带松弛，晶状体半脱位，已经错过了手术的最佳时期。看着巴卓大娘无助的表情，看着家属热切期盼的眼神，援藏队员做出为大娘手术的大胆决定。经过严格的术前准备和精细的手术方案设计，手术如期进行，由于术前准备充分，术中可能发生的情况都提前做好了预案，术中顺利植入一枚人工晶体，手术结束后，所有人员都长舒了一口气。术后第一天查房，揭开纱布的那一刻，巴卓大娘激动不已，看着大娘如孩子般开心的笑脸，援藏队员感觉所有的付出都值了。卡若区医院眼科自2020年3月成立，历经了4个月时间的论证、购置设备、人员培训，7月正式开始手术，至今已经完成白内障超乳手术百余例，玻璃体腔注药术近十例，其余手术数十例，让100多位眼病患者重见光明，扩大了卡若区医院在本地区的影响力，为医院创造直接经济效益60余万元。
3、影像科：协助天祝藏医院CT室、核磁室建设，结束了该院放射科无法开展CT检查的历史；协助天祝县人民医院举办“放射科业务学习讲座”，提升了藏医院影像检查的工作质量和检查效率。规范了两家医院放射科CT检查方法、照片方法、报告书写等，两家医院的影像诊断检查和报告质量有了明显提升，在疫情防控工作中影像科发挥了重要的作用。天祝县人民医院在我院影像专家的指导下，首次参赛即获得甘肃省影像大赛二等奖的好成绩。天祝藏族自治县藏医院影像科科室人员共五名，CT机一台，是2017年8月安装的东芝16排CT，新装的机器，未经培训的技术人员，加上刚到这里时，正值天祝全县人民健康查体，每天CT工作量最多达到了八十七人次，检查部位超过170个。这对于一个刚刚起步的科室来说是一个巨大的挑战。来不及过多休整，帮扶队员和科室的全体员工投入到紧张繁忙的工作之中，连续一个多月都在加班加点，在援甘医师的带领下，大家共同努力下，顺利完成体检任务。
4、远程医疗：建立三地5院间远程医疗平台，实现了市级医院—区级医院—帮扶医院之间的远程会诊、远程培训，减少了当地百姓看病就医的不便，实现了“信息多跑路，帮扶地区群众少跑腿”的蓟州模式。截止目前三地MDT远程会诊共计完成远程会诊病历200余例、远程培训1500余人次。2019年6月18日，我院的“互联网+医疗”探索远程医疗扶贫“跨省县服务”的举措更是得到了时任国家卫生健康委副主任王贺胜同志肯定与表扬。2019年8月，我院党委书记谢光普、院长李继东分别带队来到新疆和田地区策勒县人民医院，无偿捐赠价值5.8万元的远程医疗设备并现场与医院专家完成远程会诊和远程教学。
5、三级医院创建：开展医院等级评审是最系统、最快提升医院管理规范化、标准化的最有效的途径之一。
天津市蓟州区人民医院作为国家级三级甲等医院，根据帮扶医院的需求，成立了以院长李继东同志为组长的等级复评帮扶工作组，成员由医院办公室、医务科、质控办、护理部、人力资源部、感染管理部、医学装备部、药剂科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、精神科、急诊科等对口科室负责人组成。分三批次共计74人次，深入到西藏昌都市卡若区人民医院开展等级帮扶指导工作。针对该院存在的疑点、难点问题，工作组分成医院管理、临床、重点专科、医疗、护理等专项小组分别开展指导工作。
工作组人员对照《二级医院评审细则》和《二级医院评审专家手册》，详细查看了卡若区人民医院的台账材料，了解其在材料准备过程中所遇到的困难。指导工作遵循“就地反馈”原则，工作组专家在检查过程中逐条提出受援单位目前存在问题和需整改之处，指导受援医院如何进行材料的搜集和归纳、整理。每位专家都坚持深入科室查阅第一手资料，查看现场、流程、环境、设施等，了解相关医务人员工作职责、制度、应急预案的知晓情况，及时解答有关问题与困惑，制定整改项目涉及到评审标准的所有项目。
多次为受援医院开展关于医疗质量和管理工具应用等内容的培训，开展案例分析，提升管理能力。
经过一年多的精准帮扶与指导，卡若区人民医院成功晋升二乙医院，实现了医院功能、规模和管理水平、质量水平的整体提升。天祝藏族自治县人民医院顺体通过二级甲等医院复审，古浪县人民医院创建三级乙等医院工作正在有序推进，天祝县医学检测中心及天祝县人民医院、古浪县人民医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心等民生工程也在有序推进。
6、信息化建设：2018年11月，在天祝帮扶期间，帮扶队员发现天祝县藏医院、天祝县人民医院两家医院信息化建设虽已进入发展快车道，但由于缺乏时间的沉淀和经验的积累，院内信息系统规划不合理，特别是信息安全意识不足，网络架构存在漏洞，需要马上弥补。为此蓟州区人民医院立即帮助其启动整改工程，并在一周内完工。在深入了解了两家医院的信息化需求的前提下，专门为两家医院做了医院信息系统的长期规划方案，两位院长在听完各自的方案汇报后说的话队员们现在还记忆犹新：感谢贵院派出的各学科专家，尤其信息化建设这几年发展太快，因缺乏人才和经验，各种问题感到很棘手，规划方案正是我们急需的东西，在信息化建设中一个弯路走下来，损失可能就是几十万以上，还不包括浪费大量的人力物力…，2020年9月李继东院长一行赴天祝柔性帮扶，再次遇到天祝藏医院的朱院长，当时朱院长握着大家的手说，上次的安全整改在一个月后起了非常重要的作用，当时勒索病毒针对医疗系统集中爆发，甘肃很多家医院信息系统都遭到了致命打击，医院停摆，医疗秩序混乱不堪，因为帮扶专家已经指导我们及时调整了网络架构，加固了安全，我们医院在这次病毒爆发中幸免于难，没受到任何损失。
7、新冠疫情防控：正当武汉疫情胶着，全国严阵以待之时，我院帮扶人员接受卡若区人民医院院长的嘱托，毅然担起了当地新冠办公室和急诊科工作。在克服高原反应等各种身体不适的同时，全情投入到这场没有硝烟的战争中，时刻紧绷着“防控”这根弦！认真做好宣传，关注每个细节，多措并举筑牢联防联控最基线。进入疫情防控常态化阶段，严格落实“外防输入，内防扩散”！随着寒冷冬季的来临，新冠肺炎病毒多地散发，医院领导更加重视新冠肺炎防控及疫苗的注射工作，一边普及新冠肺炎疫苗知识，一边推进疫苗注射工作。从注射人员筛查到安全注射，不良反应的处置，一丝不苟，不错过一个细节，顺利完成了西藏自治区昌都市卡若区人民医院接种点验收工作。
我院援疆医疗队员受和田地委组织部委派，参加策勒县疫情防控督查工作，具体负责隔离点位、核酸采样点、团队业务以及指导会诊等工作。每天忙碌奔波于各个隔离点，指导医务人员的个人防护，正确选择防护设备、隔离人员的风险分层、隔离点位的消毒，并且详细告知医务人员各个点位的危重病人的管理，重点监测内容，以及隔离人员的所能预判的风险等，做到防范于未然。指导采样人员如何做好自我防护，如何规范采样。利用休息时间，研究防控小组可能面临的各种情况，指导团队成员做好各项防护措施，避免交叉感染，并向团队成员讲解流行病学调查与预防控制工作要点、密切接触者接受场所的清洁与消毒技术方案、新冠肺炎疫点现场消毒方案等，同时认真讲解各类口罩的识别与应用。并受当地疫情防控指挥部委托，援疆队员指导发热门诊建设，参与重症发热病人的会诊，受到援疆前线指挥部的通报表扬。
三、动人故事，感人瞬间
1、缺氧不缺精神，海拔高境界更高
2018年3月，初到卡若，帮扶队员们都很不适应，为了避免缺氧，饭只吃三分饱，甚至睡觉都是一种痛苦，经常凌晨两点多还在数羊，实在没办法只能依靠舒乐安定来入睡…… ！身体的不适队员们还能应付，因为一忙起来他们就会忘了是在高原，经常是一边气喘吁吁，一边在医院楼上楼下的忙工作。大家常常开玩笑说，我们与缺氧共存，藐视它，在不均匀的呼吸中谈笑风生，缺氧，但不能缺了责任。每一位来援藏的队员，都是为人父母、子女，都是上有老、下有小，都是为了一个共同的目标来到这里，每个人的肩上都有责任和担当，他们都知道，只有勤奋的工作，才能不辜负所有人的期望，因为他们代表的是天津。藏族同胞对他们都有一个共同的称呼：天津援藏老师。面对《天津日报》来访的记者，队员们只是乐观地对她们说，这里的酸甜苦辣，让我们特别想念家乡菜的味道！
2、夫妻是小家 帮扶传大爱
2019年7月3日，我院第3批柔性帮扶队员抵达甘肃。在这批柔性帮扶的医疗队中，有一名队员比较特殊，他是药学部副主任王宝江。去年，他的妻子医学影像科副主任蒋红波参加了我院长期援甘医疗队，从那时起，夫妻俩没再相聚。这次王宝江柔性帮扶，也是两口子阔别三个多月后的首次见面，夫妻共同援甘，也成为了扶贫队伍中一道靓丽的风景线！正如蒋红波聊天时说到的，人生最曼妙的风景，就是内心的淡定与从容。帮扶贫困地区，不为名，不为利，为的是自己内心的那份从容淡定。共同的理想，让蒋红波和王宝江走到了一起；共同的信念，让他们踏上了援甘的道路。两个人牺牲的是小家，但他们诠释了救死扶伤的大爱精神。
他，她，他们……每个帮扶队员都有同样的情怀。在此，引用一位援藏队员由衷的表达：援藏是党和人民对我们的考验，它让我们获得了昌都市优秀援藏医务人员荣誉称号，并进入了援藏医疗专家库。它是我们生道路上一道美丽的风景，更是一笔宝贵的人生财富。它让我收获了“挑战极限，尽善尽美”的敬业精神。它开拓了我的视野，陶冶了我的情操，增长了我的才干，提升了我的素质，特别是锻炼了我在雪域高原艰苦复杂环境下的工作能力和团队协作能力。
3、帮扶心连心 两地一家亲
2019年11月4日上午，甘肃省武威市卫健委党组书记、主任李召带领天祝县、古浪县卫健局及相关医院负责同志到我院调研，实地参观并就扶贫有关工作做进一步的对接。双方就扶贫攻坚工作做了深度交流，在座负责同志都进行了发言，气氛热烈融洽。武威市卫健委李召主任就我区医疗专家在技术扶贫中特别是重点学科建设上做出的成就给予了很高的评价和感谢，希望在今后的扶贫工作中得到更多的人才和技术上的支持。天祝县医院、古浪县医院和天祝县藏医院等院长在发言中分别对我院帮扶医疗队的刚性帮扶和柔性帮扶表示了衷心的感谢，同时，也希望我院在学科建设、人才培养、设备需求、胸痛中心、卒中中心建设和乡村卫生室服务能力建设、远程医疗能力提升及武威重离子治疗肿瘤中心技术合作建设等方面给予对接和大力支持。
结束语
行远自迩，久久为功。最艰苦的地方才能绽放最美丽的雪莲花。回顾这几年的对口帮扶工作，不仅让我们经受了人生道路上最艰苦的考验，更让我们学到了”挑战极限，尽善尽美“的敬业精神，锻炼了我们在雪域高原艰苦复杂环境下工作的能力和团队协作的能力。经历是人生宝贵的财富，有挫折，但更多的是坚强；有痛苦，但更多的是开心；有付出，但更多的是收获。真情帮扶，奉献青春，无悔今生！
2017年7月17日至19日，天津市市委书记李鸿忠率天津市党政代表团赴新疆维吾尔自治区和田地区学习考察，检查援疆项目建设进展，看望慰问我市援疆干部。代表团的到来让我们感受到了家乡人民的关怀与殷切期望，更坚定了我们做好援疆工作的信心，要把有限的援疆时间投入到无限的援疆工作中去。
2020年初，新冠肺炎疫情来袭，全国医疗系统承担了艰巨的任务，我院医疗帮扶工作仍然如期展开。援助干部前赴后继，义不容辞地扛起对口帮扶的社会责任，将柔性帮扶、精准帮扶、定向帮扶落到实处，用自己掌握的专业知识更好地为藏区同胞服务，为藏区打赢脱贫攻坚战提供了强有力的卫生健康保障。
2020年 11月22日《甘肃日报》报道，甘肃最后8个贫困县退出贫困县序列，全省贫困县全部脱贫摘帽，天津帮扶的贫困县全部脱贫。收到这个消息的古浪县医院眼科袁主任第一时间把这个消息发送给远在天津市蓟州区人民医院的杨小慧，二人曾搭档了一年多时间，结下了深厚的友谊，也成了亲密的战友。