氯喹，是治疗新冠肺炎，新的希望吗？

没有严密的数据报告，仅有一个例子，是不能说明问题的。那么，这磷酸氯喹到底有没有效果呢？是否是治疗新冠肺炎的希望呢？一起了解一下的它的前世今生：

 

76岁的氯喹“老翁”

氯喹（Chloroquine）是首个大规模生产用于防治疟疾感染的药物，于1944年开始应用于临床，掐指一算，已经76年了。后期临床研究，在自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、红斑狼疮、肾病综合症等亦有一定的作用 。

 

2003年，SARS-CoV非典爆发期间，曾用到数种抗病毒药物和其他药物，但尚未确定疗效。2004-2009年，有三篇科研论文，提到了一个老药--氯喹，体外培养的细胞和小鼠模型中，氯喹对SARS-CoV具有强效抗病毒活性，然而，没有研究探讨对人体的效果，因为2003年9月之后，“非典”消失了。

 

氯喹老翁的两个“孩子”

氯喹制剂包括磷酸氯喹和羟氯喹。

 

1.磷酸氯喹（Chloroquine）就是引文中科技部生物中心副主任孙燕荣提到的那个药，发布会上她说：磷酸氯喹“明确”治疗新冠肺炎具有疗效。当然，我们没有看到非常明确的证据。不过，在体外研究上，似乎有点证据，2020-02-04 深陷舆论风波的中国科学院武汉病毒研究所，公布了一项在抑制2019新型冠状病毒（2019-nCoV）药物筛选方面取得重要进展。相关研究成果以“Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro”（《瑞得西韦和磷酸氯喹能在体外有效抑制新型冠状病毒（2019-nCoV）》）为题发表在国际知名学术期刊Cell Research（《细胞研究》）上。幸亏没像双黄连发表在人民日报上，呵呵。

 

 

2.羟氯喹（Hydroxychloroquine）为4-氨基喹啉衍生物类抗疟药，作用和机制与氯喹类似，但毒性仅为氯喹的一半。临床上用于之哦了疟疾、过敏性及自身免疫性疾病，近几年，一部分比较大胆前卫的医生用来治疗IgA肾病。

 

不来不想说，这个药来，不过就在刚刚，2020年02月18日 15:25 新京报消息：从武汉大学人民医院获悉，该院多学科联合进行的一项临床试验结果证明：“20例新冠肺炎（NCP）患者在使用羟氯喹后，临床症状均明显好转且未发生病情进展”。

 

新闻里提到：“20例新冠肺炎患者使用羟氯喹治疗后，在1天到2天内临床症状明显好转。在使用5天后复查胸部CT，19例有明显吸收好转；仅1例患者（此前有肾功能不全）胸部CT有进展，但该患者在使用羟氯喹第二天临床症状有明显好转。此外，入组的普通型患者均未进展为重症，其中1例已于2月13日出院”。点评一下：所谓的普通型患者，应该都是比较轻的患者，再加上羟氯喹组患者病例数量不多，结果可能存在偏倚，嗯嗯，对于“自限性疾病”，结论有点不严谨。不过本次临床试验羟氯喹的表现可为临床医生决策治疗方案提供一定的参考。

 

药好，也要注意副作用

 

氯喹可能导致头痛、头晕，腹泻，食欲不振，恶心，胃痉挛，健忘症或呕吐；氯喹还可导致部分患者出现瘙痒。

 

还有提醒患者不应在接受磷酸氯喹治疗之前或之后的4小时内服用抗酸剂或白陶土。患者在接受磷酸氯喹治疗之前或之后2小时内不要服用氨苄青霉素。

 

总结一下：氯喹是一个老药，体外和体内研究提示可能对本次新型冠状病毒有一定治疗价值，如果想要一个比较肯定的结论，还得继续研究才能证实。真金不怕火炼，希望这次可以靠谱一点，希望可以尽快终结本次疫情，众志成城，中国必胜，加油！

 

 

参考文献和来源：

1.In vitro inhibition of severe acute respiratory syndrome coronavirus by chloroquine.Biochem Biophys Res Commun. 2004;323(1):264.

2.Inhibition of human coronavirus 229E infection in human epithelial lung cells (L132) by chloroquine: involvement of p38 MAPK and ERK.Antiviral Res. 2008;77(2):150. Epub 2007 Nov 20.

3.Antiviral activity of chloroquine against human coronavirus OC43 infection in newborn mice.Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(8):3416. Epub 2009 Jun 8.