流感季防护指南：科学预防+精准治疗，这份“健康盾牌”请收好！

广东省佛山市中医院 急诊科副主任医师 冯锦昉

最近门诊咳嗽、发热的患者明显增多，不少都是全家“中招”——孩子高烧不退，部分学校被迫暂停上课，原定的秋游活动也被迫取消；家里老人浑身酸痛；年轻人也扛不住头疼乏力，这正是流感（流行性感冒）的高发季！与普通感冒不同，流感由甲型或乙型流感病毒引起，传染性强、起病急，重症可能引发肺炎、心肌炎甚至危及生命。

作为急诊科医生，今天就用最直白的语言，和大家聊聊如何科学预防流感？感染后怎么治疗？尤其是今年有哪些“新武器”能更快击退病毒？

一、流感≠普通感冒！这些症状要警惕 

很多人分不清流感和普通感冒，但“敌我力量”大不同：

对比项	流感	普通感冒
病原体	甲型/乙型流感病毒	鼻病毒、冠状病毒等
起病速度	突然高热（39-40℃），数小时内体温飙升	逐渐起病，低热或无发热
全身症状	剧烈头痛、全身肌肉酸痛（尤其腰背）、乏力	轻微鼻塞、流涕、咽痛
并发症风险	可能引发肺炎、心肌炎、脑炎（尤其老人/儿童/慢性病患者）	罕见

划重点：如果突然高烧+浑身酸痛+明显乏力，大概率是流感！尤其是家中有老人、孩子、孕妇或慢性病患者（如哮喘、糖尿病），一旦出现持续高热＞3天、呼吸困难、精神萎靡，必须立即就医！

 

二、预防流感：疫苗是“金钟罩”，日常防护别松懈 

流感最有效的预防手段，永远是——接种流感疫苗！

1. 疫苗：每年必打，越早越好 

流感病毒每年变异，疫苗也会随之更新。建议所有≥6月龄且无禁忌症的人群每年接种（优先推荐老人、儿童、孕妇、慢性病患者、医务人员）。

l 最佳接种时间：通常在流感季来临前（我国北方9-11月，南方可能延至次年1-2月），但现在接种仍有效（感染后也能降低重症风险）。流感疫苗的保护作用一般可持续6至8个月。而且病毒变异快，每年流行的毒株可能不同，因此建议每年接种，以获得针对当年流行株的最新保护。

l 保护效果：疫苗能减少50%-70%的流感感染风险，即使感染症状也会更轻。

l 五类高危人群建议优先接种：国家卫健委建议，所有≥6月龄且无禁忌证者都应每年接种流感疫苗。以下五类人群感染后易发展为重症，应格外重视：年龄＜5岁的儿童（＜2岁风险更高）；≥65岁老年人；肥胖人群；妊娠及围产期妇女；患有慢性疾病者，如呼吸系统、心血管、肾病、肝病、代谢性疾病、免疫功能抑制等。接种疫苗不仅保护自己，也有助于建立群体免疫屏障。

l 三价、四价有什么区别？“价”代表疫苗覆盖的病毒型别数量。四价比三价多一种乙型毒株的保护。不过李侗曾表示，多出的这一型近四年在全球极少流行，因此三价与四价在实际保护效果上差异不大。建议有哪种就打哪种，不必因等待特定类型延误接种。

2. 日常防护：切断传播链 

流感通过飞沫（咳嗽/打喷嚏）和接触传播，做好这几点能大幅降低感染概率：

✅ 戴口罩：在人群密集处（地铁、医院、商场）戴医用外科口罩；

✅ 勤洗手：用肥皂/洗手液搓洗20秒，尤其是摸了公共物品后；

✅ 少聚集：流感高发期避免去密闭场所，家里有人感染时戴好口罩、分餐；

✅ 增强免疫：均衡饮食（多吃蔬果、优质蛋白）、保证睡眠、适度运动。

三、感染流感怎么办？抗病毒药是“关键武器” 

如果不幸中招，记住：48小时内用药效果最佳！尤其是高危人群（老人/儿童/慢性病患者），越早用抗病毒药，越能减少重症风险。

1. 传统抗流感药：奥司他韦（达菲） 

这是大家熟悉的“老将”，通过抑制病毒从细胞释放来阻断传播。

l 适用人群：全年龄段（儿童有颗粒剂型）；

l 用法：确诊后48小时内开始服用，成人每天2次，连用5天；

l 注意：可能有恶心、呕吐等胃肠道反应，需整粒吞服（不能掰开）。

2. 新型抗流感药：速福达（玛巴洛沙韦）——一次服药，更方便 

这是近年的“明星药物”，属于RNA聚合酶抑制剂，直接抑制病毒复制，全病程只需服用1次！（对怕麻烦的患者超友好）

l 优势：

✅ 单次口服（成人40mg/儿童按体重调整，20kg以上一般20mg或40mg）；

✅ 起效快：服药后24-48小时内退热，症状缓解更迅速；

✅ 覆盖广：对甲型和乙型流感均有效，包括部分奥司他韦耐药的毒株。

适用人群：≥5岁儿童及成人（5-12岁儿童需根据体重调整剂量）；

注意：避免与乳制品、钙强化饮料同服（可能影响吸收），常见副作用为腹泻、恶心。

3. 新选择：法维拉韦（国内获批用于流感重症） 

这是一种广谱抗病毒药（原本用于新冠治疗，但对流感也有明确效果），通过抑制病毒RNA合成发挥作用。

l 适用情况：主要用于重症流感患者（如合并肺炎、呼吸衰竭）或对奥司他韦耐药的特殊病例；

l 用法：需在医生指导下使用（通常成人首日1600mg bid，后续600mg bid，疗程5天）；

l 注意：可能引起血尿酸升高、腹泻，需监测肝肾功能。

重要提醒：

❌ 不要自行吃抗生素！流感是病毒感染，抗生素对病毒无效（除非合并细菌感染，如脓痰、黄鼻涕）；

❌ 不要硬扛！高危人群（老人/儿童/孕妇/慢性病患者）延误治疗可能发展为重症；

✅ 无论用哪种药，务必遵医嘱（尤其是儿童、孕妇、肝肾功能不全者需调整剂量）。

四、急诊医生的实用建议 

1. 备药清单：家中可常备退热药（布洛芬/对乙酰氨基酚）、电子体温计，高危人群提前咨询医生是否备用速福达/奥司他韦；

2. 高危人群重点防护：老人（尤其有基础病）、5岁以下儿童、孕妇、肥胖者（BMI＞30）感染后更易重症，建议尽早用药；

3. 别信偏方：熏醋、板蓝根不能预防流感，蜂蜜水只能缓解轻微咳嗽（1岁以上儿童可用）。 

最后说句大实话：流感季来了不用慌，疫苗打起来，口罩戴起来，万一中招别硬扛——早识别、早用药，大多数患者5-7天就能康复！

希望这篇文章能帮到你和家人，转发给关心的TA，一起平安度过这个冬天！

（本文参考《中国流感诊疗方案（2025年版）》（由国家卫生健康委办公厅与国家中医药局综合司于2025年1月20日联合印发，文件公开发布于2025年1月22日）及最新临床指南，药物使用请以医生面诊为准）。