流感即将来侵袭 科学防治正当时

2025年10月16日中国流感监测周报监测数据显示，本周北方省份流感活动呈低水平，南方省份流感活动上升；专家预测今年流感季可能提前至11月初到来，主要流行毒株预计为甲型H3N2。

流感是由流感病毒(infuenza virus)引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，引起全球暴发性流行的亚型主要以甲型为主。流感具有高度传染性、人群普遍易感，且潜伏期短、传播速度快、呈季节性流行。流感虽症状重、传染强，但可防可治，本文将带您科学认识流感，掌握预防与应对措施。

一、流感是感冒、但并非普通感冒，其传染性强、易造成暴发

流感作为丙类传染病，传播能力较普通感冒强，一个流感患者在其整个传染期内平均能够传染1.28个人，控制不好可以引起大流行。流感的流行需要具备三要素：传染源、传播途径和易感人群。

1.传染源：患者和隐性感染者是主要传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性，排毒时间多为 3～7 天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过 1 周。

2.传播途径：流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易传播。也可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触而感染。

3.易感人群：人群普遍易感。老人、儿童、孕产妇、有基础疾病的人、免疫缺陷、免疫力低的人，这些人群因自身特点导致易发展为重症，甚至威胁生命安全。

二、流感不仅仅是“重感冒”，它是系统性感染、易出现并发症

流感的症状像感冒，但比感冒要重，有时还伴有拉肚子。流感患者如无并发症者病程呈自限性，多于发病3～5 天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

流感的临床表现主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温较普通感冒高，可达39～40℃，可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状；部分患者症状轻微或无症状。

儿童的发热程度通常高于成人，乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见；新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

老年人的临床表现可能不典型，常无发热或为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛明显；也可表现为厌食和精神状态改变。

我们来通过下面这个表格来区分流感和普通感冒。

流行性感冒和普通感冒的对比

三、尽早抗病毒治疗、选择合适的药物、动态评估病情来调整

感染流感后应抓住“黄金48小时”，发热时可用物理降温缓解不适，必要时可给予解热镇痛药，诊断明确后尽快给予抗病毒治疗。

我国目前上市的对流感病毒敏感的药物有神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三种（图1）。目前被FDA批准用于流感治疗的NAI包括奥司他韦（Oseltamivir）、扎那米韦（Zanamivir）和帕拉米韦（Peramivir）；RNA 聚合酶抑制剂包括玛巴洛沙韦和法维拉韦；血凝素抑制剂则有阿比多尔。 

针对常用的三种药物的优势与缺点给大家进行简单介绍：

1999年，奥司他韦（达菲）上市，成为首个口服抗流感药物，被批准用于成人及≥1岁儿童的流感治疗，明确可用于流感暴露后的预防。目前已进入集采，价格相对亲民。但与玛巴洛沙韦相比，在缓解症状和停止病毒排毒方面速度较慢。部分流感病毒株（尤其是某些甲型H1N1和H3N2毒株）已出现对奥司他韦的耐药性。

2018年，玛巴洛沙韦获批，单剂用药即可有效治疗流感，尤其适用于儿童和耐药病毒株感染，目前在中国主要用于成人及≥5岁青少年流感。但价格高，与多价阳离子制剂（如含钙、铁、镁、铝的补充剂、抗酸剂）同服会显著降低其血药浓度，与乳制品也需避免同服。

法维拉韦即为法匹拉韦（Favipiravir），于1999年首次研发，主要用于治疗成人新型或再次流行的流感。2025年，法维拉韦被纳入国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》。法维拉韦除对流感病毒有效外，对埃博拉病毒、沙粒病毒、布尼亚病毒、狂犬病毒等也同样有效。

四、及时接种疫苗、筑起三道防线、科学防治流感

1.疫苗接种：疫苗是最有效的“保护盾”，尤其是老年人、儿童等高危人群，接种时间为每年9-11月（流感季前1-2个月）。

2.日常防护：流感季节建议出门佩戴口罩，做好手卫生，居住环境及时通风换气，避免人群聚集。

3.药物预防：仅限特殊情况采取，常用奥司他韦对未接种疫苗的高风险人群、与感染者密切接触者进行预防。

流感可防可治，一旦发现及时就医，重点在于准确识别、准确诊断、准确选择药物，采取积极有效的防控措施，遏制传播和流行。