5毫米铁屑藏眼 3 天！北京大学人民医院援藏专家“拆弹” 保眼球
国庆节前夕，当人们沉浸在节日的喜悦中时，一位来自日喀则牧区的患者却因眼内一枚深藏的铁异物，面临失明甚至眼球不保的危机。
在西藏自治区人民医院眼科，一场与时间赛跑的手术正在紧张进行——北京大学人民医院眼科援藏专家令狐丹丹医生带领本地医护团队，成功为一名牧民取出嵌入眼内长达3天的5毫米铁异物，保住了他濒危的视力及眼球。
眼伤危重，救治刻不容缓
这位牧民在劳作时使用铁锤敲击石头，不慎被溅起的铁屑击中左眼。起初，并没有在意，然而三天后，患者几乎看不见了，并且出现左眼眼红、眼睛剧痛难忍的症状。于是就诊于当地医院，初步诊断为“左眼眼球穿通伤、角膜裂伤、前房积血、虹膜嵌顿、外伤性白内障、眼内异物”。当地医院将患者转诊至西藏自治区人民医院眼科。
铁屑入眼，可能在眼内封闭的环境中释放铁离子，引发“眼内铁质沉着症”及继发感染，这种危害通常是渐进性、破坏性强，会直接诱发“眼内炎”，进一步加重眼组织损伤，形成“铁毒性+感染”的双重危害，加速视力恶化。
“必须尽快手术，这是一场与铁屑毒性、眼内炎赛跑的战斗，每拖一小时，铁毒性以及感染风险就增加一分，视力恢复的希望就减少一分。”眼科主任次仁琼达收治后，高度怀疑已引发左眼眼内炎，若不能及时手术，患者可能因感染扩散或铁毒性导致彻底失明，甚至需摘除眼球，并立即联系了援藏专家令狐丹丹。
拨开迷雾，点亮希望
面对这一紧急状况，救治团队深感责任重大。援藏副主任令狐丹丹医生迅速组织眼科团队进行术前评估，确定手术方案。
摆在医生面前的是一个个未知的问题：
铁屑在眼内已经3天，到底引起了多严重的感染？
这个5毫米的铁屑现在具体在什么位置？
是在后部的玻璃体腔，还是已经击中了视网膜？
有没有伤到负责中心视力的黄斑区？
所有这些疑问，在手术前都是未知数，医生们只能术中探查眼底才能知道眼底受损的具体情况。
高难度手术，毫厘之间定乾坤
手术间里，令狐丹丹的双手在显微镜下稳如磐石。
首先精细缝合了长达4毫米的角膜裂伤，随后，小心翼翼地将嵌顿在伤口处的虹膜组织复位，清除前房积血，切除外伤性白内障，将碎裂的晶状体核及晶状体皮质完全清除，清除视轴前方的一切障碍后，到了最复杂的眼底部分。
最惊险的时刻到来——玻璃体切割与异物取出。
在海拔如此之高的环境下进行玻璃体切割手术
本身就是一大挑战，稍有不慎就可能导致眼压波动。
令狐丹丹先建立三个手术通道，在持续灌注下进行核心部玻璃体切除。
当混浊的玻璃体被清除后，那枚锈迹斑斑的铁屑终于露出了真容——它赫然嵌在视网膜上！
此刻，手术到了最关键的节点。医生们需要将这枚5毫米长的铁屑从脆弱的视网膜上取出，而铁屑的大小竟然占到了眼球长度的1/5至1/4！
稍有不慎，就可能伤及负责中心视力的黄斑区，造成不可逆的视力损伤。
“准备磁铁。”令狐丹丹轻声指示。在助手配合下，她先用眼内镊小心分离铁异物，夹取异物后移至前部玻璃体，助手用磁铁靠近异物，就在磁铁接触铁屑的瞬间，将异物稳定在眼球壁上，她以稳定的手法将其从巩膜口完整取出。
整个过程如履薄冰，任何细微震动都可能造成下方黄斑区的二次损伤。
当那枚5毫米长的铁屑被成功取出时，手术室里响起一阵的欢呼。
“真是一次‘教科书级’的示范！”此次手术获得了西藏眼科医生们的一致称赞，展现了援藏专家高超的技术水平与人文关怀。
“眼球保住了。”术后，患者眼部情况稳定，接受常规抗感染治疗后已出院。
援藏医疗，书写雪域高原上的生命奇迹
这例手术是西藏自治区人民医院眼科在援藏专家支持下完成的又一例高难度手术，也是自治区人民医院眼科再次常规开展玻璃体切割、黄斑裂孔修复、黄斑前膜剥除等四级手术，体现了“组团式”医疗援藏的重要价值。
北京大学人民医院自2015年开始了医疗人才“组团式”援藏工作，至今共派出十一批，76名专家赴藏进行对口帮扶。援藏专家们将各学科领域的特色先进诊疗技术带到西藏，全方位无保留地传授医学先进理念、前沿技术和宝贵经验，实实在在地从学科建设到人才培养，从医疗质量到技术水平全方面进行帮扶，推动了学科建设和管理水平不断进步。
在令狐丹丹之前，眼科于2018年至2020年连续3年派出苗恒、余盈盈、朱雪梅三名援藏专家，在眼底和眼前节疾病诊治新技术及新业务开展和早产儿视网膜病变筛查、儿童眼病等领域做了大量工作，更是将玻璃体切割术带到西藏，填补了该领域的空白，并进行人才培养。
令狐丹丹表示，日后将继续与西藏同行携手，推动本地眼科诊疗水平的提升，让更多患者在家门口就能享受到高质量的医疗服务，逐步实现“大病不出藏”的目标。
