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胃癌作为全球范围内高发的消化系统恶性肿瘤，其发病率居恶性肿瘤前列，已成为全球一项重大的公共卫生挑战。在中国尤为高发，已对我国人民的健康构成了严重威胁。胃癌的发病与多种危险因素有关，早期症状隐匿，多数胃癌患者确诊时已是中晚期，预后较差。因此，早期预防、早期治疗胃癌变得至关重要。
一、什么是胃癌？
胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。以胃腺癌最为常见。
二、胃癌的发病机制有哪些？
（一）幽门螺杆菌（Hp）感染：
对于肠型胃癌（最常见的类型）是最重要的风险因素。Hp感染会引发慢性活动性胃炎，长期感染导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生（胃黏膜细胞被类似肠道细胞替代）、异型增生，最终可能发展为胃癌。
（二）环境与饮食因素：
1.高盐饮食：高盐会损伤胃黏膜屏障，使其更易受到致癌物的攻击，并可能增强Hp的毒性。
2.腌制、熏制、油炸食物：这类食物含有高水平的N-亚硝基化合物（强致癌物）和多环芳烃。
3.吸烟和酗酒：烟草中的致癌物可直接或间接损伤胃黏膜。酒精会刺激胃黏膜，并作为溶剂促进其他致癌物的吸收。
4.水果和蔬菜摄入不足：具有抗氧化作用的维生素（如维生素C、维生素A）和膳食纤维缺乏，削弱了机体对抗氧化损伤和修复DNA的能力。
（三）遗传因素：
1.家族聚集性：约10%的胃癌病例表现出家族聚集性。有胃癌家族史的人风险显著增高。
2.遗传性胃癌综合征。
3.基因多态性：某些基因（如白细胞介素-1β等炎症相关基因）的微小变异可能使个体对Hp感染引发的炎症反应更强烈，从而增加癌变风险。
（四）癌前病变（病理学基础）：
这是正常胃黏膜向胃癌演变的中间步骤，是胃癌发生机制中的重要病理阶段。演变过程为:胃黏膜萎缩 → 肠上皮化生 → 异型增生。
（五）分子生物学机制：在细胞和分子层面，胃癌的发生涉及多种关键信号通路的异常。
三、如何预防胃癌？
（一）健康的生活、饮食习惯
1. 多食用新鲜蔬菜水果等：新鲜蔬菜水果应 ≥400 g/d，尤其富含维生素C、类胡萝卜素及多酚的品种（柑橘、猕猴桃、西兰花、胡萝卜）。全谷物与杂豆：燕麦、糙米、藜麦等提供膳食纤维与微量元素。 白肉/鱼类、豆制品：优质蛋白、低脂肪，可部分替代红肉。
2. 低盐、少吃或避免吃熏烤、油炸、明火烧烤、过烫（>65℃）食物与隔夜剩菜等：盐应 ≤5 g/d；减少腌菜、咸鱼、腊肉、火腿、香肠等高盐或加工肉制品的摄入量。避免食用熏烤、油炸、明火烧烤食物，因其含苯并芘、杂环胺等I类致癌物。避免食用过烫（>65℃）食物与隔夜剩菜：减少食管和胃黏膜热损伤及亚硝酸盐暴露。
3. 科学烹调：以“蒸、煮、炖、焖”替代“煎、炸、烤”。
4. 良好的进餐习惯： 定时定量、细嚼慢咽，避免暴饮暴食；早餐必吃，减少深夜进食与“餐-就寝”间隔<2 h的频次。
5.戒烟限酒：不吸烟，酒越少越好。吸烟者患胃癌风险增加，戒烟后风险逐年下降。乙醇代谢产物乙醛直接损伤胃黏膜；美国癌症协会建议“最好滴酒不沾”。合并Hp感染时，烟、酒会增加黏膜炎症与基因突变。
6.体重管理与运动：维持BMI 18.5–23.9，减少腹型肥胖。肥胖（尤其腰围男≥90 cm、女≥80 cm）是贲门胃癌独立危险因素。每周≥150 min中等强度有氧运动（快走、骑车、游泳）或≥75 min高强度运动；辅以抗阻训练2次/周。运动可降低全身炎症水平、改善胰岛素敏感性等。
7.规律作息、减压、充足睡眠：长期精神压力大、睡眠质量差与胃癌发生相关。保持23:00前入睡，成人7–8 h/d；值夜班人群加强补光与睡眠节律调节。采用冥想、呼吸训练、认知行为疗法或心理咨询降低焦虑和抑郁水平。
8.环境与药物： 避免长期大量服用非甾体抗炎药等，必须使用时联合胃黏膜保护剂。职业暴露（石棉、重金属、柴油废气）人群做好防护；饮用水符合卫生标准，有条件者使用家用净水器。
（二）根除HP
根除HP可使胃癌发病风险下降约50%，并对早期黏膜病变甚至有逆转作用。推行分餐制、公筷公勺；餐前洗手，饮用洁净水；避免口-口或粪-口传播。
（三）高危人群早期筛查
我国胃癌筛查目标人群为：>45岁符合以下任意1项者，建议接受胃癌筛查：（1）居住在胃癌高发地区。（2）幽门螺杆菌感染者。（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病。（4）胃癌患者的一级亲属。（5）存在胃癌其他风险因素，如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。对于确诊遗传性弥漫型胃癌（hereditary diffuse gastric
cancer，HDGC）的家庭成员，应加强定期检查，并在18-20岁开始进行基因检测，对家族中的直系3代成员进行普查。高危人群早期筛查筛查方法包括X线钡剂造影检查、血清学筛查、幽门螺杆菌检测以及内镜筛查等。其中，内镜筛查是目前能够最佳检测胃黏膜的癌前状态或癌前病变的精查手段。
（四）加强胃癌防治科普宣传教育
广泛开展胃癌科普宣传教育，提高居民对胃癌的警惕性，使居民了解胃癌患病高危人群并接受胃癌筛查，有助于及早发现胃癌并进行早期治疗，从而提升患者的生存率和生命质量。同时，对居民开展健康生活方式的教育，使其养成良好的生活习惯，有助于胃癌的预防。