人民好医生权威健康科普 精彩呈现
肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤，其早期发现与精准治疗显得尤为重要。一根柔软的内窥镜，从口腔深入气管，如同一枚“生命探针”，在肺癌的早筛、诊断乃至中晚期治疗中，都发挥着不可替代的作用。
早期肺癌的“侦察兵”
这些高危人群建议每年做一次
“很多人体检发现肺结节后会紧张，但其实大多数肺结节是良性的。”朱大鹏说，特别是小于8毫米的小结节，恶性概率通常不到10%，这时候贸然手术反而可能过度治疗。气管镜就像一位深入敌后的“侦察兵”，能直接进入气道，查看黏膜的早期变化，还可以取出一小块组织做病理检查，明确诊断。
但老百姓常把气管镜与胃镜、肠镜类比，认为检查过程非常痛苦。朱大鹏澄清，现在广泛使用的“无痛气管镜”可在静脉麻醉下进行，患者就像睡了一觉，醒来时检查已经完成。即便是局麻，在有经验的医生操作下，多数人也能耐受。
哪些人应该主动做气管镜检查？朱大鹏建议，长期吸烟者、有家族肺癌史，或有慢性肺疾病的高危人群，应在医生指导下，每年定期进行胸部低剂量CT检查，若发现可疑病变，特别是属中央型位置，就需要进一步做气管镜明确。CT正常的高危人群，特别是45岁以上，建议做荧光支气管镜筛查，它能够发现早期的支气管黏膜病变。
他还强调，气管镜的安全性已大幅提升。“术前我们会全面评估患者的心肺功能、凝血状况等，操作中实时监测生命体征，术后也有专业团队观察护理，严重并发症发生率极低。”
肺癌治疗的“多面手”
气管镜是精准用药的前提
除了早诊早筛，气管镜在肺癌中晚期的治疗上还是“多面手”。
临床上，曾有患者被肺部肿瘤堵塞大气道出现呼吸困难，朱大鹏通过气管镜放置支架解决了问题。“这个时候，气管镜就像隧道工程队，为患者重新撑起呼吸通道。”朱大鹏补充，还有的患者通过镜下冷冻消融或热消融，直接摧毁肿瘤，快速缓解梗阻。
在肺癌新辅助治疗的过程中，气管镜还能动态评估肺癌治疗效果。朱大鹏介绍：“如通过超声支气管镜穿刺淋巴结，明确其是否还有癌细胞残留，从而决定患者是否可以手术，或继续接受药物治疗。它像一个实时反馈系统，帮助我们灵活调整治疗方案。”
“当患者在靶向治疗或免疫治疗过程中出现耐药，气管镜可以再次取样，通过基因检测探索新的突变靶点，为后续治疗指明方向。肺癌治疗已进入‘精准时代’，气管镜取的组织质量高、信息全，是实现精准用药的前提。”朱大鹏说。
在局部治疗方面，气管镜下也能开展光动力治疗、激光治疗等先进技术。朱大鹏介绍，光动力治疗尤其适用于早期黏膜癌变，激光治疗则能快速气化局部肿瘤，实现微创、高效的治疗效果。
“在多学科诊疗模式中，气管镜更是胸外科、放疗科、病理科之间协作的‘纽带’。如术前评估手术可行性、术后检查吻合口是否漏气、放置支架封堵瘘口等，都离不开它。”尽管气管镜技术日益成熟，朱大鹏仍呼吁公众增强对肺癌早筛的意识：“技术再好，不如早发现。尤其是长期吸烟、有家族史的人群，主动筛查、及时就诊，才是对自己最好的负责。”