这种癌为啥“青睐”年轻人？熬夜、压力、肥胖是“帮凶”
Mon Oct 13 11:05:11 CST 2025
“过去30年间，全球范围内甲状腺癌发病率大幅上升，这是一个不容忽视的公共卫生问题。”丁金旺介绍，在我国，甲状腺癌发病率也在上升。国家癌症中心2022年数据显示：甲状腺癌发病率已位列男性恶性肿瘤的第七位，女性恶性肿瘤的第三位。
“来我们科室就诊的患者中，30—45岁的年轻人占近40%。”丁金旺表示，这也说明甲状腺癌再也不是中老年人的“专利”，年轻人已经成为高发人群。
为什么年轻人甲状腺癌高发？丁金旺认为主要有三方面原因。
体检普及和诊断技术进步是重要因素。据统计，高分辨率超声的使用，使3毫米以上结节的检出率从32%大幅提升至89%。“年轻人大多享有规范的年度体检，加上超声检查技术先进，很多微小结节在早期就能被发现。”丁金旺说，这是好事，符合肿瘤“早发现、早诊断、早治疗”的原则。
其次是受不良生活方式的影响。“当下，年轻人工作生活压力较大，熬夜、饮食不规律和情绪波动大等问题比以往更常见。这都会影响内分泌系统，增加甲状腺疾病的发生风险。”丁金旺介绍，他曾经接诊过一位28岁的主播，经常熬夜直播到凌晨三四点，饮食全靠外卖，查出甲状腺癌时已经发生淋巴结转移。这类年轻患者在门诊中也越来越常见。
第三，肥胖问题同样值得关注。研究表明，肥胖不仅会增加得甲状腺癌的风险，还可能会增加淋巴结转移的概率，因此，体重管理对预防甲状腺癌很重要。
“甲状腺癌的早期症状很隐蔽，多数患者不痛不痒，这就体现了定期体检的必要性，一年做一次甲状腺B超和功能检查，能有效监控变化。年轻人要尽量少熬夜，保持健康饮食，经常锻炼，注意心理调适。”丁金旺提醒，健康的生活方式是最好的防癌策略。
患者面对甲状腺癌很容易走向两个极端：过度恐慌或过度轻视。丁金旺提醒，甲状腺癌的防治，要科学理性对待，避免走极端。
“首先，体检发现甲状腺结节，不必过度恐慌。甲状腺结节在人群中检出率较高，占20%～76%，但绝大多数为良性，仅5%～15%可能为恶性。良性结节不需要特殊处理，定期观察即可。”丁金旺说。
得了甲状腺癌，过度轻视的态度同样要不得。丁金旺说，虽然大多数甲状腺癌进展缓慢，甚至被戏称为“懒癌”，但它本质上仍是恶性肿瘤，就像小老虎一样，它总会慢慢长大，到一定时候还是会“吃人的”。其中有一种特殊类型叫“甲状腺未分化癌”，容易在老年群体中发生，其恶性程度极高。近年来治疗手段虽有所进步，但患者总体预后仍然很差。
丁金旺说起曾遇到过的两个老年患者案例，至今仍令他痛心不已：一位患者8年前发现甲状腺微小肿瘤，当时医生曾建议手术，但患者一直没有接受规范治疗，去年肿瘤突然增大至十几厘米，被确诊为“甲状腺未分化癌”，尽管医生用上了各种治疗手段，但效果都不太理想。
另一位患者30年前就有甲状腺肿块，一直不在意，近几年肿块有所增大，医生也曾建议他及时处理，但患者认为不痛不痒就拒绝了手术。最近，这个肿块在短时间内长大，患者在入院检查后发现肿瘤压迫了气管并已满肺转移，即使患者求治愿望强烈，但基本上医生已经是回天乏术了，非常遗憾。所以呼吁大众早诊早治是关键。
在众多甲状腺疾病中，丁金旺特别提到了一种常见的自身免疫性甲状腺疾病——桥本甲状腺炎。“这种病女性多见，往往有家族聚集倾向，存在一定的家族遗传背景。这类患者建议低碘饮食，少吃或不吃紫菜、海带等含碘量特别高的食物，可以适量进食其他海产品。”丁金旺同时提醒，千万不要走向“完全忌碘”的极端，“有些人一听要低碘饮食，就全家改吃无碘盐，尤其是孕妇和儿童，如果海鲜一概不碰，这反而可能导致碘缺乏，引发其他问题。”
