胃癌一定要化疗吗？

不是所有的胃癌都需要化疗。根据目前国内外的指南和治疗规范，早期胃癌不需要化疗，可以直接进行根治性手术治疗，术后密切随访即可。化疗在胃癌中起到杀伤手术无法处理的肿瘤细胞，包括淋巴管或血管内的肿瘤栓子。在中-晚期的胃癌患者中，手术切除得再好，若淋巴管或血管内有残留的肿瘤细胞，术后复发并转移是必然的事。

因此，中-晚期的胃癌患者根据患者的体力及肿瘤的评估情况可以选择术前化疗或者手术后化疗。术前化疗可以起到缩瘤降期的作用且术前就可以预测肿瘤对化疗的敏感程度，一般是肿瘤缩小的越明显，化疗效果越好，术后的复发/转移风险相对小。术后的化疗的作用主要是巩固根治性切除的效果，处理血管，淋巴管内的残留游离癌细胞。