代谢相关脂肪性肝病和脂肪肝、非酒精性脂肪肝病是一回事吗？

简单说，脂肪肝就是肝脏里堆积了过多脂肪（肝细胞脂肪变性≥5%），主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病。“非酒精性脂肪性肝病”目前已更名为“代谢相关脂肪性肝病”，它本质上是一种与代谢功能障碍密切相关的慢性肝病。

代谢相关脂肪性肝病诊断核心是“脂肪肝”+“代谢危险因素”+“排除其他特定原因”。只要B超或肝穿证实有脂肪肝，并且至少存在一项代谢心血管疾病危险因素，同时排除了过量饮酒（男性每周≥210克乙醇，女性≥140克）以及其它特殊原因（如药物、肝炎病毒、遗传病等引起的脂肪肝），就可以诊断为代谢相关脂肪性肝病。

它强调了代谢功能障碍是核心驱动因素。肥胖、糖尿病等代谢问题才是导致肝脏脂肪堆积、炎症和纤维化的“元凶”。这个命名更准确地反映了疾病的本质。