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长了转移肿瘤却找不到原发灶在哪里；去医院就诊时，明明是个小伙子，医生却执意让他查人绒毛膜促性腺激素，这种孕期女性才会做的一项检查。这么奇怪的事就发生在29岁的小谢（化名）身上。
肿瘤多处转移 却找不到源头
2024年年初，小谢娶妻生子不久，事业小有所成，他发现自己的颈部、后背出现了两个硬块。忙于工作生活的小谢并未过多在意，但一段时间后，他后背上的硬块因肌肉挤压而疼痛，影响到了日常生活。小谢赶到医院检查，检查结果给了他当头一棒：两个硬块是淋巴结转移癌！
方美玉仔细查看了小谢此前的检查资料以及详细问诊后，建议小谢再做两项检查：肿瘤起源基因检测以及人绒毛膜促性腺激素。
“我们初步怀疑他属于不明原发灶的转移肿瘤。”方美玉解释，顾名思义，这类肿瘤被发现时，患者已经出现转移，但又很难找到原发病灶位置，“临床中，原发不明转移肿瘤的发病率大概在8%左右，并不低。”
肿瘤起源基因检测可以检测出患者所患肿瘤大概属于哪个种类：消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤还是泌尿生殖系统肿瘤等。
“让他做人绒毛膜促性腺激素是结合他的病史，没有家族史和不良生活习惯，患者又比较年轻，得消化道肿瘤的概率不高，而生殖细胞系统肿瘤的高发群体正是40岁以下人群，尤其是男性群体。” 方美玉根据经验做出了初步判断。
最后的一系列检查结果也印证了方美玉的判断：小谢的人绒毛膜促性腺激素水平超过了10000，一般来说，男性的这个指标应该是阴性。同时，肿瘤起源基因检测结果也指向生殖细胞肿瘤。
方美玉和治疗团队为此制定了针对生殖细胞肿瘤的治疗方案，在经过6次化疗与药物配合治疗，小谢凸起的淋巴结慢慢消失，腰部也不再疼痛，检查结果显示，他身上的肿瘤基本被清除，如今他已顺利出院，只需要定期回访检查。
小谢自己也觉得奇怪的是，自己得了生殖细胞肿瘤，但实际上，他的生殖系统没有任何异常。
对此，方美玉表示，这在原发不明肿瘤中并不奇怪，“你可以这么想象，原发地像生长肿瘤的土壤，癌细胞是种子，有时候种子出来后，从这里跑开了，所以土壤里看不到癌细胞，但转移到了其他地方。”
在临床中，方美玉还遇到过一些患者：来就诊的时候，肿瘤已经转移到脑部或者骨转移，但就是无法明确原发位置在哪里，“再仔细问诊，患者提到，他的胸部原先有一个痣，但莫名其妙又不见了。这个时候，我们就怀疑是黑色素瘤，基因检测的结果也指向了这类肿瘤，对症治疗后，肿瘤就消失了。”