海鲜引起痛风？并没有想象中那么大

小徐28岁，他看着自己通红的右趾跖关节，忍受着阵阵刀割样袭来的疼痛，无比委屈地对我说：“我真的只吃了一只蟹螯，就一只螯啊！”我笑着回答：“您这次的痛风发作，其实跟这只蟹螯真没多大关系。”他听了满脸不解：“不是说，痛风不能吃海鲜吗？”

科学数据下的真相

高尿酸者吃海鲜是否必定会引发痛风呢？笔者查询了我院自2014.9.1到2025.8.31近10年，主诊断为“高尿酸血症、痛风性关节炎”的案例，共44571例，其中15岁-30岁3042例，31岁-50岁9240例，两组共占患病总人数的27.56%；这两组中男占76.8%，女性占23.2%，与文献报道，痛风年轻化、育龄期女性发病率低的情况相符。

我国1995年规定：每年的5月1日至9月1日为禁渔期，笔者分析了近10年，我院主诊断为“高尿酸血症、痛风性关节炎”住院病例，不同月份收住这类病人的情况（图），将禁渔期与开渔期对比，发现不同月份之间没有统计学差异（P>0.05），这些数据应该可以表明，海鲜在高尿酸和痛风中的作用，并没有想象中那么大。

1. 饮食的总体影响有限

大规模的流行病学研究也显示，所有食物对血尿酸水平的影响占比不到5%。也就是说，单次适量的海鲜摄入，并不会显著改变血尿酸水平，更不会直接引发痛风发作。遗传因素、肾功能状态、体重、代谢状况等，才是决定性因素。本案例小徐，身高175cm，体重100kg，体质指数BMI 32.7，属于肥胖，平时血尿酸500μmol/L-578μmol/L ，同时患有高血压，肌酐110μmol/L ，肾功能轻度下降。他的痛风发作，与本次进食少量海鲜关系不大。

2. 海鲜不是“罪魁祸首”

相较于海鲜，酒精却是痛风的“头号风险因子”。 《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》指出，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，导致血尿酸升高。

此外，含糖饮料和果糖也是重要的“加速器”。果糖可以直接促进内源性嘌呤的生成，同时抑制尿酸排泄。研究发现，每天摄入1份-2份含糖饮料，痛风的风险会增加85%。

在实际的食物比较中，100克虾的尿酸升高约30μmol/L，而猪肝（动物内脏）则可升高80μmol/L。由此可见，动物内脏和浓肉汤的“杀伤力”远高于多数海鲜。

关键在于合理进食

完全禁绝海鲜既不现实，也不科学。关键在于合理选择、科学搭配和控制摄入量。

1. “种类”比“数量”更重要

放心选择：海参、海蜇丝等，蛋白质丰富但嘌呤含量较低，适合痛风患者食用。

适量食用：鲈鱼、鳕鱼、三文鱼、螃蟹、虾等，每次控制在50克-100克（约一副扑克牌大小），避免暴饮暴食。

避免选择：所有贝类、沙丁鱼、鱼籽、鱼肝油、浓汤、火锅汤底等高嘌呤食物。

2. “搭配”比“嘌呤”更关键

避免“痛风套餐”：海鲜配黄酒、啤酒、白酒或含糖饮料，容易引发血尿酸升高。

推荐“安全搭配”：海鲜配大量绿叶蔬菜（如西兰花、菠菜）和杂粮饭，有助于中和嘌呤的影响，促进尿酸排泄。

3. “时机”比“频率”更有效

急性痛风发作期，关节红肿热痛，应暂停所有高嘌呤食物。

稳定期：血尿酸控制在360μmol/L以下，且半年内无发作史时，可在午餐适量食用海鲜，餐后多喝白水或苏打水，帮助排泄。

全面管理痛风

除了合理饮食，还应采取多方面措施：

1. 控制体重：保持BMI在24以下，减少关节负担。

2. 戒酒戒糖：尤其避免各种酒类和含糖饮料。

3. 多饮水：每天至少喝2升白水，促进尿酸排泄。

4. 按医嘱用药：如尿酸降低药物（别嘌醇、非布司他）等，应在医生指导下使用。

放下恐惧，科学享受海鲜

沿海居民面对海鲜的诱惑，难免心存矛盾。科学研究告诉我们，痛风的发生并非单纯由一次海鲜摄入引起，而是多种因素共同作用的结果。只要掌握正确的选择原则，合理搭配，控制摄入量，痛风患者完全可以在享受海鲜美味的同时，降低发作风险。

□温州医科大学附属第一医院肾内科主任护师涂文婷