首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心一科乙肝“临床治愈”新进展

“医生，我这乙肝‘大三阳’带了20多年，真的还能转阴吗？”来看看首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心的回答。

乙肝临床治愈，是当前慢性乙型肝炎治疗的理想终点，也是医院肝病中心一科全体医护为之奋斗的目标。

乙肝临床治愈患者会在停药后，乙肝病毒DNA持续检测不到；乙肝e抗原（如原本有）阴转；乙肝表面抗原（HBsAg）持续阴转，甚至产生表面抗体。

乙肝临床治愈，也意味着患者发展为肝硬化、肝癌的风险大幅降至与健康人群无异，意味着可以安全停药。

但乙肝临床治愈也并非是所有患者。

肝病中心一科团队创造性地采用“定目标、不定疗程、以HBsAg清除为导向，以核苷酸类似物为基础，间断（多次）使用干扰素的个体化治疗策略”，“精准个体化”的对优势人群进行分阶段、间歇治疗，提高乙肝临床治愈率，这四类患者就是优选患者。

1. 经治患者：曾接受过核苷类药物治疗，病毒载量已降低者。

2. 年轻患者：免疫系统功能活跃，响应更好。

3. 基线转氨酶高、病毒载量低、表面抗原水平低者：提示自身免疫系统已做好准备，联合治疗事半功倍。

4.非活动性HBsAg携带者（IHC）：科室牵头的大型真实世界研究“星光计划”证实，此类患者通过干扰素治疗，临床治愈率可高达44.7%，颠覆了传统“不需治疗”的观念。

但仅靠单一药物，临床治愈率较低。肝病中心一科经过十余年探索，开创了独一无二的“佑安方案”：以HBsAg清除为终极目标，以核苷类药物为基础，分阶段、间歇性使用聚乙二醇干扰素，治疗疗程个体化。

这套策略的核心是“组合拳”和“持久战”：口服药强力抑制病毒复制，为免疫系统“减负”；干扰素则间歇性激活、锻炼免疫系统，使其能识别并清除病毒。医生会根据每个阶段的“体能状态”（HBsAg水平变化），动态调整治疗方案，直至达成目标。