“栓Q”，产后警惕“沉默的杀手”!

在我国有一个传统习俗，产后的妈妈都得“坐月子”，就是在生下娃后需要休养长达42天，坐月子期间不可剧烈运动、多休息。8月10日下午，温州医科大学附属第二医院接诊了一位产后13天的宝妈，她左小腿处出现瘀斑并伴有肿胀疼痛。该患者在哺乳期间，除下床上厕所、吃饭以外，其余都在床上休息。检查结果，她左小腿长了一条栓子，也就是左小腿深静脉形成了血栓，血结果中的D二聚体达到了4.10μg/ml，这种栓子的形成被称为静脉血栓栓塞症。

什么是静脉血栓栓塞症？

它是指静脉血管管腔内的血液异常凝结，形成血栓而使血管部分或者完全阻塞，从而引起血液循环障碍，它包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。其中，PE多由下肢深静脉血栓脱落引发，是导致猝死的重要原因，往往是由深静脉血栓发展而来。一旦深静脉血栓形成，血栓脱落，严重者出现肺栓塞而导致死亡。据《妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识》数据，静脉血栓栓塞症已成为我国孕产妇死亡的第四大原因，且发病率呈上升趋势。

孕产妇为何是血栓高危人群？

孕产妈妈们发生血栓的原因有三点：

1. 血液瘀滞，活动减少，妊娠期雌激素、孕激素水平显著升高，子宫增大压迫盆腔及下腔静脉导致回流障碍等。

2. 血管的损伤，分娩时挤压产道、剖宫手术等。

3. 血液的高凝状态，雌激素水平升高导致血液中凝血因子增加等。

此外高龄、深静脉血栓家族史、肥胖、截瘫、长时间制动等都容易发生深静脉血栓。

孕产妈妈们如何预防？

1. 每天饮水2000ml~2500ml（心肾功能正常者），建议分次饮用，避免一次性大量摄入。

2. 多吃粗粮，合理饮食，适量食用富含膳食纤维、维生素E的食物（如全谷物、新鲜蔬果、黑木耳等），饮食以低盐低脂为主，忌甜食、浓茶、咖啡等。

3. 适当的增加运动量，自然分娩者可在产后6小时~12小时轻微活动（如床边坐立），24小时后在家人协助下缓慢行走；剖宫产者需根据伤口恢复情况，遵医嘱延迟下床时间。避免长期卧床，多多抬高和按摩下肢，也可以做做踝泵运动；必要时可以在医生指导下穿戴弹力袜，住院期间可以通过间歇充气加压泵预防血栓。

宝妈们另外需要注意，若出现单侧下肢肿胀疼痛、皮肤温度升高、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，需立即就医，争取早诊断、早治疗，将血栓风险降到最低。

□温州医科大学附属第二医院急诊科护师张颖璇