肝硬化相关结节都是恶性吗?

肝硬化相关结节，由再生结节发展为低级别不典型增生结节，再演变为高级别不典型增生结节，最后癌变为早期肝癌，乃至进展期肝癌，被认为是一个肝硬化结节从良性渐进为恶性的过程，没有绝对的界限，这个连续过程符合80%的肝癌多步演变。

肝脏再生结节和FNH样结节是良性病变，肝癌是恶性病变，不典型增生结节也被认为是癌前病变。自然病程随访过程表明，高级别不典型增生结节1年、2年、3年和5年的恶性转化率分别为3.5%、15.5%、31%和 48.5%。发现存在不典型结节的肝硬化患者，应进行监测随访：＜1cm的结节，3个月复查一次；＞1cm的结节或AFP＞20ng/mL应启动肝癌加强筛查程序，选择MRI增强检查。