肝硬化相关结节诊断有哪些影像方法？

为了实现肝结节的检测和准确诊断，选择合适的影像检查非常重要。临床上，肝脏常用检查包括超声（US）、CT和磁共振检查（MRI）。对于慢乙肝患者推荐3-6个月进行相关的影像检查。

超声检查

超声检查因其可便捷、实时及无辐射等优势，被用于作为肝脏疾病首选的筛查工具。超声造影可以动态观察肝脏病变血流灌注，在早期肝癌的诊断中具有一定的价值，但是对于乏血供的肝结节和直径小于1厘米的结节诊断有难度。

CT增强检查

与超声相比，CT增强检查具有较高的空间分辨率，经静脉快速团注对比剂，可用于分析病灶的肝动脉和门静脉供血情况，而有助于病变的定性诊断；应用图像后处理技术，还可整体、直观地显示肝动脉、门静脉等血管。但是CT具有一定的辐射，且对于部分高级别不典型增殖结节与早期肝癌的鉴别诊断不够敏感。

MRI增强扫描

MRI增强扫描具有较高的软组织分辨率，可以有效识别不同类型的结节，尤其是发现直径≤2cm的病灶，效果优于超声造影检查和CT增强检查。同时，MRI还可以准确评估肝癌是否侵犯门静脉、肝静脉，以及腹腔和腹膜后淋巴结转移情况。当肝硬化患者发现肝脏结节时，建议优先选择MRI增强检查。如果MRI增强不能明确诊断时，推荐更为可靠的肝内结节鉴别诊断或筛选方法：肝胆特异性对比剂MRI增强。CT和MRI造影剂为细胞外对比剂，而肝胆特异性对比剂同时具有细胞外对比剂和肝细胞特异性对比剂的性能，对于各类结节均具有较高的特异识别能力，尤其对微小病灶（直径<1.0 cm）的检出和鉴别诊断具有优势，可明显提高小肝癌的诊断敏感性，同时有助于鉴别高度异型增生结节等癌前病变。