结膜炎久治不愈，警惕睑内翻倒睫这个 “隐形推手”

八十岁的高老先生最近备受煎熬——眼睛反复红肿、刺痛、流泪，家属带着他辗转多家医院求医，医生均诊断为结膜炎，并告知高老先生及家属，结膜炎是小毛病，一周内就能痊愈，小问题根本不需要来复诊。可是高老先生各种眼药水反复用了一个月，却毫无起色。高老先生及家属很疑惑，医生不是都说结膜炎是小毛病，为什么一直不见好转呢？后来，高老先生找到温州医科大学附属眼视光医院角膜病临床中心副主任、干眼诊疗中心负责人李锦阳主任看结膜炎，李主任临床经验丰富，发现真正的“幕后黑手”——睑内翻倒睫。

原来，高老先生的下眼睑微微内翻，几根睫毛顽固地倒向眼球，像小刷子一样反复摩擦着眼球表面，造成老先生的病情一起反复。

睫毛的“叛逆”：倒睫为何引发结膜炎？

正常情况下，睫毛像忠诚的卫士，整齐排列在眼睑边缘，既能阻挡灰尘、汗水进入眼睛，又能在异物靠近时触发眨眼反射，保护眼球。但当睑内翻发生时，眼睑缘向内卷曲，原本向外生长的睫毛就会 “叛变”，齐刷刷倒向眼球，成为伤害眼睛的 “凶器”。​

每一根倒睫都像一根小刺，持续摩擦角膜和结膜。结膜是覆盖在眼球表面和眼睑内面的一层透明薄膜，长期遭受倒睫的机械性刺激，会引发炎症反应，出现充血、水肿、分泌物增多等结膜炎症状。同时，角膜上皮也会被划伤，导致眼睛畏光、流泪、疼痛，严重时甚至可能引发角膜溃疡，影响视力。

为何单纯滴眼药水效果差——治标不治本！

高老先生的经历非常典型。由于他的倒睫不是很明显，有时候不仔细看会忽略。单纯针对结膜炎症状使用抗生素或抗炎眼药水，好比只忙着“灭火”（抑制炎症），却忽略了持续存在的“火源”（倒睫的机械摩擦）。只要倒睫存在，对眼球的刺激就持续不断，炎症便难以彻底消退，或好转后极易复发。去除倒睫这个“外因”，才是打破恶性循环的关键。

科学治疗：指标更要治本

去除倒睫：适合数量少、暂时处理的情况。但睫毛会再生，需要定期处理。如不方便到医院处理者，可预约医院护士上门进行拔除。

手术治疗：针对睑内翻导致的整排倒睫，需通过手术矫正内翻的眼睑，恢复其正常位置，从根本上解决问题。

3.配合药物治疗：去除倒睫后，辅以抗生素滴眼液，帮助受损的结膜、角膜修复和消除残余炎症。人工泪液润滑眼球表面，缓解不适，促进愈合。

如何识别倒睫作祟？这些信号别忽视

如果您的“结膜炎”反复发作、治疗效果不佳，尤其伴随以下症状，请务必请医生仔细检查是否有倒睫或睑内翻：

1.明显的、持续的异物感（像有沙子或睫毛在磨眼睛）。

2.眼睛刺痛感明显。

3.怕光、流泪严重。

4.眼睑形态异常（特别是下眼皮边缘向眼球方向卷曲）。

5.视力偶尔模糊（因角膜被刮伤或泪膜不稳定）。

特别提醒：老年人是高发群体！

随着年龄增长，眼睑皮肤、肌肉松弛，支撑力减弱，睑内翻倒睫在老年人中极为常见。很多老人像高老先生一样，默默忍受不适，或当作普通发炎处理，延误了根本治疗。家中若有老人长期“眼红”“眼磨”“爱流泪”，一定要重视，及时排查倒睫可能。

☐温州医科大学附属眼视光医院眼病门急诊护理单元护师陈雯雯