【刘健医生说心脏】糖尿病负担最高的省，竟然是这三个
最近研究发现，我国糖尿病患病率在过去18年间呈快速上升趋势，总患病率高达15.88%，带来严重的疾病负担。
糖尿病患病率升高，主要是由肥胖、缺乏运动、饮食不均衡、吸烟、遗传因素等危险因素所导致。
我们要养成健康的生活方式，关注身体的异常信号，定期体检，及早预防、发现和干预糖尿病，降低糖尿病后续带来的严重心血管疾病风险。
您知道吗？我国是世界上糖尿病患者数量最多的国家，占全球糖尿病患者的1/4，而且患病人数还有上升趋势！最近，中国疾控中心慢病中心的研究人员对我国全国以及各省级行政区的糖尿病疾病负担进行了研究。您猜猜，哪几个省糖尿病患病率最高？是北方更多，还是南方更严重？
糖尿病疾病负担Top 3
这项研究基于全国代表性调查和文献综述，使用计算模型全面分析了中国糖尿病患病率和疾病负担，并预测了2050年糖尿病的患病率。
结果发现，2023年，中国估计有2.33亿糖尿病患者，与2005年相比，患者总数增加了163%，总患病率为15.88%，也就是说，大约每6个人就有1人患有糖尿病。年龄标化患病率增加了近50%，从7.53%上升到13.7%。在这18年间，男性的糖尿病患病率始终高于女性。
从地域差异来看，2023年，华东地区糖尿病患者人数最多，约7,847万，其次为华中地区和华北地区，分别约5,398万和3,606万。
下面来揭晓糖尿病患病率最高的省级行政区，从2005年到2023年，位居前三的都是北京市、天津市和上海市，只不过北京市从第二名跃居第一名。这三个大城市，糖尿病患病率均在20%以上，北京更是高达28%。
研究人员推测，如果按照现状发展，到2050年，我国糖尿病患病率将飙升至29.1%，届时天津市和北京市的患病率将超过40%。不过，要是能实施有效的减肥措施，则可避免一半的增长，将2050年患病率控制在15%以下[1]。
糖尿病“扎堆”的原因
糖尿病患者之所以会在京津沪这些大城市“扎堆”，背后的原因与“肥胖”脱不开关系。
这些城市经济发达，但是大家活动量却减少了很多。出门就开车，或者坐地铁和公交车，加上工作压力大，没时间运动，人们更容易变胖。
而且，这些地方的饮食习惯不够健康。一方面北方传统饮食以高碳水化合物和低蔬菜摄入为主，其中又以精制碳水化合物摄入最多；另一方面是经济发达地区快餐业和外卖的迅速扩张，使人们经常摄入高热量、高脂肪、高盐的食物。这些不均衡的饮食模式均会升高糖尿病的发病风险。
既往一项研究指出，肥胖是我国糖尿病的主要原因，人群归因比高达46.8%，在2011年导致了超过4300万糖尿病患者；紧随其后就是全谷物摄入量过低和精制谷物摄入过多，分别导致了超过3700万和2100万糖尿病病例[2]。
另外，男性糖尿病患病率居高不下的重要原因在于吸烟。烟草中的尼古丁会扰乱血糖代谢，升高血糖水平。而女性也有一个重要的危险因素，那就是妊娠糖尿病，尤其是孕妇年龄上升，显著升高了妊娠糖尿病的发病风险。
值得一提的，还有遗传因素。研究发现，经历过1959～1961年大饥荒的人群可能通过表观遗传途径增加了糖尿病的发病风险。在我国，汉族人群糖尿病患病率几乎是藏族人群的3倍[1]。
血糖异常→心血管病
大多数情况下，我们察觉不到血糖的异常上升，可这不代表血糖异常是件小事，它会像一个有谋略的“杀手”，通过“糖化-氧化-动脉硬化”这条事件链，逐渐引发一系列严重健康问题[3]。
简单来说，血糖升高后，血液里的葡萄糖就会和蛋白质、脂肪等发生反应，生成“高级糖化终产物”（AGEs）。这个“坏家伙”会在身体里引发氧化应激反应，产生大量自由基，这会破坏血管内皮，让血管壁变硬、增厚，导致动脉硬化。随后会引起血管狭窄，增加血流阻力，升高血压，诱发心血管疾病。
而且，血糖异常还会“祸害”其他器官，引发糖尿病肾病，引起视网膜病变，严重甚至会导致失明，还会累及神经系统，诱发糖尿病周围神经病变。
如何早发现糖尿病？
糖尿病有这么多危害，那我们就得想办法及早发现它，及时采取干预措施。
一是多留意身体发出的信号。如果经常感觉口渴、多尿、喝水很多，体重却在短时间内不明原因地减轻；或者总是感觉累，伤口愈合得缓慢，皮肤瘙痒，这些可能是糖尿病的早期信号。这时别犹豫，赶紧去医院查查血糖。
二是定期体检很重要。特别是那些家里有糖尿病患者，而且还有肥胖、高血压、高脂血症的朋友，定期体检不能马虎。建议40岁以上成年人最好每1～3年做一次口服葡萄糖耐量试验（OGTT），或者每年进行空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）检查，及时发现异常。
总之，糖尿病是一个不容忽视的健康问题，它给个人、家庭和社会都带来了沉重的负担。但只要我们提高警惕，养成健康的生活方式，定期体检，关注身体的异常信号，就能及早发现糖尿病，及时进行干预和治疗，减轻这个“甜蜜的负担”。
