成都市第六人民医院神经外科开展两例高难度前中颅底肿瘤切除术
近期，我院神经外科团队成功为两名患者实施了高难度的中颅底肿瘤切除术。手术过程顺利，术后患者恢复良好，均已康复出院。这标志着我院神经外科在中颅底肿瘤的诊疗水平上迈上了新的台阶，也为广大患者带来了福音。
中颅底位置深在，解剖结构复杂，周围密布着重要的神经血管，手术难度大、风险高，一直是神经外科领域的高风险手术。近年来，我院神经外科团队不断开拓进取，勇攀医学高峰，在显微神经外科技术的应用上积累了丰富的经验，为成功开展此类高难度手术奠定了坚实的基础。
此次接受手术的两名患者均因头痛、头晕及视力下降等症状来院就诊，经检查确诊为中颅底肿瘤。针对患者的病情，神经外科团队组织了多学科会诊，制定了周密的手术方案和应急预案。神经外科手术团队在显微镜下精细操作，完整切除了肿瘤，并最大程度地保护了周围正常的神经血管组织。术后，两名患者恢复良好，症状明显改善，对手术效果非常满意。
脑肿瘤科普
脑肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，可发生于任何年龄段，以20-50岁人群最为多见。
脑良性肿瘤：
常见的有脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织，只是挤压脑组织。早期发现和治疗，很多患者通过精准微创的手术切除病灶可以痊愈。
脑恶性肿瘤：
通常大家所说的“脑癌”，生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，破坏脑组织。
又分原发性和继发性两大类。
原发性脑恶性肿瘤以脑胶质瘤最多，是一种起源于脑神经胶质细胞的肿瘤。世界卫生组织（WHO）根据病理结果将脑胶质瘤分为I-IV级，其中I、II级为低级别胶质瘤，III、IV级为高级别胶质瘤，级别越高，恶性程度越高，生存期也就越短。
继发性脑恶性肿瘤是指身体其他部位的肿瘤转移到脑内形成的脑转移性肿瘤，其发病率约是脑原发肿瘤的10倍。脑转移瘤中常见的原发癌是：肺癌、乳腺癌、消化系统恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤等。
近年来，随着各种先进综合治疗技术不断进步，胶质瘤的治疗效果有了很大改善，同时精准微创手术治疗和精准靶向治疗手段让脑转移瘤的治疗也取得了越来越好的效果。
脑肿瘤的早发现、早诊断、早治疗至关重要。但要做到脑肿瘤的早诊早治，需要熟悉脑肿瘤的常见临床症状，尤其是容易被忽视的早期症状。
脑肿瘤都有哪些早期预警信号？
一、头痛：
脑肿瘤引起颅内压增高所致，表现为缓慢加重的头部胀痛和眼眶周围疼痛，严重时常伴有呕吐。常发生在清晨四五点钟，多是在熟睡中被痛醒，睡得越熟，痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失，故称之为“清晨头痛”，此为脑肿瘤所特有的一大征兆。如果头痛、头晕症状持续存在或继续加重，建议尽早行头颅CT或MRI检查。
二、呕吐：
常为喷射性反复发作，常不伴有胃部闷胀、恶心、腹痛及腹泻，与进食无关，在一阵头痛之后突然出现“喷射性呕吐”。呕吐后头痛有暂时好转。
三、癫痫发作：
抽搐常先从口角或一侧肢体开始，然后逐渐变为全身性抽搐。无癫痫病史的成年患者出现癫痫症状，应高度警惕脑肿瘤。
四、一侧肢体乏力：
表现为一侧肢体乏力进行性加重，常合并有肢体痛、温觉减退，病人多描述为一侧肢体沉重、不听使唤，有时候还有“踩棉花”样感觉。
五、视力下降：
脑肿瘤造成脑压增高，压迫视神经，引致视力模糊，看东西迷蒙而不真实。视野的缺损，则多在两侧，好像有布帘遮住般。少数视力差的老年患者，在接受白内障手术后，视力并未获得改善，也是因为长脑肿瘤的原因。
六、语言障碍：
包括运动性失语和感觉性失语，前者表现为心里想表达却无法说出来；后者表现为患者不能理解别人和自己说话的含义。
七、感觉减退：
专管感觉的顶叶发生脑肿瘤会导致对侧偏身的各种感觉器官失灵，导致疼觉、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉减退甚至丧失。
八、行走不稳与共济失调：
头部经常出现眩晕，闭目加重，行走直线困难，肢体动作不准确，走路容易跌倒。
九、精神异常：
表现为一侧肢体乏力进行性加重，常合并有肢体痛、温觉减退，病人多描述为一侧肢体沉重、不听使唤，有时候还有“踩棉花”样感觉。
十、性格改变：
过去办事一向严谨认真的人，突然变得马虎了事，或乱开玩笑，做恶作剧，整天嘻嘻哈哈，无所事事。
十一、内分泌紊乱：
女性出现月经失调、不孕等，男性出现性功能障碍，主要表现为阳痿等，有的病人出现肥胖、肢端肥大、面容改变、巨人症等。
十二、嗅觉障碍、幻嗅或听力下降：
嗅觉障碍一般表现为持续的、不可逆的嗅觉减退或丧失。幻嗅，即在莫名其妙的情况下闻到怪味道，应高度警惕。听神经瘤是引起听力下降最常见的脑肿瘤，若出现单侧听力下降伴有同侧面部麻木、共济失调，应引起高度重视。
脑肿瘤的治疗方法有哪些？
一、手术治疗
①直接手术切除。
②姑息性手术，包括内减压、外减压、脑脊液分流术，目的为暂时降低颅内压、缓解病情。
直接手术切除肿瘤目前仍是大部分肿瘤治疗的首选治疗方案。
二、放射治疗
①常规放射治疗；
②间质内近距离放射治疗；
③立体定向放射治疗。
放射治疗宜在术后尽早开始以提高疗效。
三、化学治疗
传统的化学治疗主要是应用各类细胞毒性制剂。适用于恶性肿瘤病人术后常规化疗，或肿瘤残留复发或其他不耐受手术患者。
四、其他治疗
包括免疫治疗、加热治疗、光动力学疗法、基因治疗等。
专家提醒：
中颅底肿瘤早期症状隐匿，容易误诊漏诊。如果出现持续头痛、视力下降、面部麻木等症状，应尽早到医院就诊，进行头颅CT或MRI检查，以便早期发现、早期治疗。
